Приложение N 1. Обоснования потребности на субсидию на иные цели

Приложение N 1
к Порядку определения объема и условий
предоставления субсидий на иные цели
из бюджета Республики Карелия
государственным бюджетным и автономным
учреждениям, в отношении которых
Министерство здравоохранения Республики
Карелия осуществляет функции и полномочия
учредителя, на реализацию мероприятий по
совершенствованию высокотехнологичной
медицинской помощи (оказание дорогостоящих
видов и методов медицинской помощи и
диагностики жителям Российской Федерации
за пределами Республики Карелия)

Обоснования
потребности на субсидию на иные цели на 20__ год

Учреждение:

____________________________________________________________

N п/п	наименование субсидии	стоимость лечения, рублей;	среднегодовое количество граждан, получающих лечение	объем бюджетных ассигнований, необходимый в 20___ году (руб.)	примечание
0	1	2	3	4	5
1
2
...
п
Итого:				-	х

Руководитель учреждения _____________________     _______________________

                             (подпись)                     (ФИО)

Исполнители             _____________________     _______________________

                             (подпись)                (ФИО полностью)

                                                  телефон

                                                  _______________________