Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о включении молодой
семьи в состав участников программы
по обеспечению жильем молодых семей"

                              Расписка

                       в получении документов

_________________________________________________________________________

         (наименование администрации муниципального образования)

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее при

                               наличии))

приняты от

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя

действующего на основании

_______________________________________________________,

тел.: _______________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

По межведомственным запросам будут получены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов

к выдаче: "___"______________ 20___ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя - если заявление подано лично

                           в Администрацию)

"___"______________ 20___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

    (подпись, Ф.И.О. (последнее при наличии) специалиста, принявшего

                              документы)

"___"______________ 20___ г.

Время: ___________ ч. __________ мин.

Заместитель главы администрации города

В.В. Пичугина