Дополнительное соглашение от 28 июня 2023 г. N 5 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 28 июня 2023 г. N 5
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области

Министерство здравоохранения Саратовской области в лице министра здравоохранения Костина О.Н., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области в лице первого заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Потаповой О.В. (по доверенности), АО "МАКС-М" (Акционерное общество "Медицинская акционерная страховая компания") в лице директора Филиала АО "МАКС-М" в г. Саратове Кирюхиной Т.В. (по доверенности), ООО "Капитал МС" (Общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование") в лице заместителя директора АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Саратовской области Соколовой В.Л. (по доверенности), Ассоциация "Медицинская Палата Саратовской области" в лице президента Ассоциации "Медицинская Палата Саратовской области" Агапова В.В., Саратовская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Саратовской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации Прохорова С.А., именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 30 января 2023 года следующие изменения:

В разделе 3 "Размер и структура тарифов оплаты медицинской помощи"

абзац 143 после слов "в приложении 12" дополнить текстом следующего содержания: "и с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций в приложении 12.1";

абзац 148 изложить в следующей редакции:

"Стимулирующие выплаты осуществляются в случае выполнения медицинской организацией критериев результативности деятельности медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, по итогам полугодия";

абзац 149 изложить в следующей редакции:

"Выплаты по итогам первого полугодия распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за декабрь предыдущего года - май текущего года (включительно) и включаются в счет за июнь. Выплаты по итогам второго полугодия распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь";

абзац 151 изложить в следующей редакции:

"Оценка выполнения критериев результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в баллах. В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 2 баллов, при этом выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и их ранжирование проводится ежеквартально и оформляется решением Комиссии";

абзац 166 изложить в следующей редакции:

"Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения. Размер средств в расчете на 1 прикрепленное застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо (рублей);

ЧЗ ^j - среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп (на основании сведений о численности прикрепленного населения по состоянию на 1 число каждого месяца, входящего в j-ый период)";

абзац 167 изложить в следующей редакции:

"Предварительный объем средств, направляемых в /-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности () определяется по следующей формуле:

, где:

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-ой медицинской организации II и III групп (на основании сведений о численности прикрепленного населения к i-ой медицинской организации по состоянию на 1 число каждого месяца, входящего в j-ый период)";

абзац 175 изложить в следующей редакции:

"Итоговый объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, за j-тый период для i-той медицинской организации (), определяется по следующей формуле:

, где:

- Коэффициент, характеризующий фактическое выполнение 1 установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний, за j-тый период для i-той медицинской организации";

абзац 247 после слов "в приложении 18" дополнить текстом следующего содержания: "и с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций в приложении 18.1";

абзац 251 изложить в следующей редакции:

"Стимулирующие выплаты осуществляются в случае выполнения медицинской организацией критериев результативности деятельности медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, по итогам полугодия";

абзац 252 изложить в следующей редакции:

"Выплаты по итогам первого полугодия распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за декабрь предыдущего года - май текущего года (включительно) и включаются в счет за июнь. Выплаты по итогам второго полугодия распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь";

абзац 254 изложить в следующей редакции:

"Оценка выполнения критериев результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в баллах. В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 2 баллов, при этом выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов";

абзац 266 изложить в следующей редакции:

"Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения. Размер средств в расчете на 1 прикрепленное застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо (рублей);

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп (на основании сведений о численности прикрепленного населения по состоянию на 1 число каждого месяца, входящего в j-ый период)";

абзац 267 изложить в следующей редакции:

"Предварительный объем средств, направляемых в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности () определяется по следующей формуле:

, где:

ЧЗ ^j - среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-ой медицинской организации II и III групп (на основании сведений о численности прикрепленного населения к i-ой медицинской организации по состоянию на 1 число каждого месяца, входящего в j-ый период)";

абзац 275 изложить в следующей редакции:

"Итоговый объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, за j-тый период для i-той медицинской организации (), определяется по следующей формуле:

, где:

- Коэффициент, характеризующий фактическое выполнение 1 установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний, за j-тый период для i-той медицинской организации";

приложения 1, 2, 8, 12, 12.2, 18.1, 20.1 к Тарифному соглашению от 30 января 2023 года изложить в редакции согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 соответственно к Дополнительному соглашению N 5 к тарифному соглашению от "28" июня 2023 года;

дополнить приложениями 12.2 и 18.1 к Тарифному соглашению от 30 января 2023 года;

2. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 1 июня 2023 года.

Министр здравоохранения Саратовской области

О.Н.Костин

Первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области

О.В.Потапова

Директор Филиала АО "МАКС-М" в г. Саратове

Т.В.Кирюхина

Заместитель директора АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Саратовской области

В.Л.Соколова

Президент Ассоциации "Медицинская Палата Саратовской области"

В.В.Агапов

Председатель Саратовской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

С.А.Прохоров