Дополнительное соглашение N 6 "О внесении изменений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Новгородской области на 2023 год от 22 декабря 2022 года" (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 6
"О внесении изменений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Новгородской области на 2023 год от 22 декабря 2022 года"

г. Великий Новгород

5 июля 2023 года

Правительство Новгородской области в лице заместителя Председателя Правительства Новгородской области Тимофеевой А.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области в лице заместителя директора по экономическим вопросам Алексеевой О.Н., представитель страховых медицинских организаций Новгородского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Захарова А.В., Новгородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Смеловой Л.С., общественная организация медицинских работников "Медицинская палата Новгородской области" в лице президента Беркунова В.Н., включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новгородской области, созданной распоряжением Администрации Новгородской области от 02.02.2012 N 28-рз "О создании комиссии" (в редакции от 30.05.2023 N 270-рг) (далее - Стороны), в соответствии с пунктом 5.3. Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Новгородской области на 2023 год от 22 декабря 2022 года заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования в Новгородской области на 2023 год от 22 декабря 2022 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования в Новгородской области на 2023 год от 22 декабря 2022 года:

1.1. Изложить абзац 5 раздела 1 Тарифного соглашения в новой редакции:

"постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Базовая программа ОМС);".

1.2. Изложить абзац 6 раздела 1 Тарифного соглашения в новой редакции:

"областного закона Новгородской области от 19.12.2022 N 239-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - областной закон о бюджете ТФОМС НО);".

1.3. Изложить абзацы 3, 5 - 7 подпункта 3.1.7. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

- "	дифференцированный подушевой норматив, для i-той медицинской организации, рублей;";
- "	коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (при необходимости);
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-той медицинской организации (при необходимости);
	коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;".

1.4. Изложить абзацы 4, 5 подпункта 3.1.9. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"3) коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (далее - КД _ур);

4) коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (далее - КД _зп).".

1.5. Изложить подпункт 3.1.10. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КД _от) с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КД _от), определяется исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий.

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала составляют:

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, в размере 1,113;

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек - 1,04.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования приведен в Приложении N 6.".

1.6. Изложить подпункт 3.1.11. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Коэффициенты половозрастного состава (КД _ПВ) составляют:

Возрастная группа	Пол	Значение коэффициента половозрастного состава
до 1 года	м	5,762
	ж	5,503
1 - 4 года	м	3,425
	ж	3,219
5 - 17 лет	м	1,593
	ж	1,653
18 - 64 года	м	0,532
	ж	0,845
65 лет и старше	м	1,6".
	ж

1.7. Изложить подпункт 3.1.12. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Значение коэффициентов уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КД _ур) и достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (КД _зп), применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, является единым для всех медицинских организаций, и устанавливается в значении 1.".

1.8. Изложить подпункт 3.1.14. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, услуга диализа, посещение, обращение (законченный случай), комплексные посещения), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Новгородской области лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, а также взаиморасчетов между медицинскими организациями (раздел 2.4. Тарифного соглашения), приведены в Приложениях N 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 36.".

1.9. Изложить абзац 12 подпункта 3.1.15. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"- Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новгородской области - об исполнении показателей результативности по пунктам 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Блока 1, по пунктам 16, 17, 18, 19, 20 Блока 2, по пунктам 23, 24 Блока 3 показателей результативности, приведенных в Приложении N 20;".

1.10. Изложить абзац 1 подпункта 3.1.16. пункта 3.1. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), составляет (с учетом коэффициента дифференциации 1,007):".

1.11. Изложить абзацы 5 - 8 подпункта 3.2.2. пункта 3.2. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"КЗ КСГ	коэффициент относительной затратоемкости КСГ, в соответствии с перечнем, приведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
КС КСГ	коэффициент специфики;
КУС МО	коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462);".

1.12. Изложить абзацы 4 - 8 подпункта 3.2.3. пункта 3.2. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"БС	базовая ставка, рублей;
КЗ КСГ	коэффициент относительной затратоемкости КСГ, в соответствии с перечнем, приведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
Д ЗП	доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ (Приложение N 28 Тарифного соглашения);
КС КСГ	коэффициент специфики;
КУС МО	коэффициент уровня (подуровня) медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций;".

1.13. Изложить подпункт 3.2.5. пункта 3.2. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Перечень КСГ, в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в составе Базовой программы ОМС с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, в соответствии с перечнем, приведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, приведен в Приложениях N 23, 24.".

1.14. Изложить подпункт 3.2.7. пункта 3.2. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций (КУС _МО) (далее - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи) отражает разницу в затратах медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований в медицинских организациях разного уровня, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.

Значение коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в стационарных условиях определено согласно Методическим рекомендациям и составляет:

Уровни (подуровни)	Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи
1 уровень	0,9
2 уровень
2.1	0,95
2.2	1,0
3 уровень
3.1	1,1
3.2	1,3

Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, является единым для всех медицинских организаций и устанавливается в значении 1.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи установлен Приложением N 27.".

1.15. Изложить подпункт 3.2.8. пункта 3.2. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи (например, аппендэктомия), коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи при оплате не применяется (принимается равным 1).

Исчерпывающий перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи установлен Приложением N 29.".

1.16. Изложить абзац 1 подпункта 3.3.4. пункта 3.3. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС , составляет 936,40 рублей.".

1.17. Изложить абзацы 3, 5 подпункта 3.3.5. пункта 3.3. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

- "ДПн i	дифференцированный подушевой норматив финансирования, для i-той медицинской организации, рублей;";
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации), для i-той медицинской организации (при необходимости);".

1.18. Изложить подпункт 3.3.6. пункта 3.3. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Коэффициенты половозрастного состава составляют:

Возрастная группа	Пол	Значение коэффициента половозрастного состава
до 1 года	м	5,033
	ж	4,122
1 - 4 года	м	1,417
	ж	1,257
5 - 17 лет	м	0,420
	ж	0,408
18 - 64 года	м	0,556
	ж	0,634
65 лет и старше	м	1,769
	ж	2,105

При расчете фактического дифференцированного подушевого норматива коэффициент половозрастного состава установлен в значении 1.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-той медицинской организации, человек.

Значение поправочного коэффициента является единым для всех медицинских организаций, осуществляющих оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации, и устанавливается в значении 1.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (ФДПн ⁱ) рассчитывается по формуле:

ФДПн ⁱ = ДПн ⁱ x ПК,

где:

ФДПн ii

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.".

1.19. Изложить подпункт 3.3.9. пункта 3.3. раздела 3 Тарифного соглашения в новой редакции:

"Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов) применяемые, в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, приведены в Приложении N 34.".

1.20. Изложить наименование раздела 4 Тарифного соглашения в новой редакции:

"4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организацией на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.21 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2023 г.

1.21. Изложить Приложения N 1, 22 к Тарифному соглашению в новой редакции.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023, за исключением пункта 1.21, вступающего в силу с 01.06.2023.

3. Настоящее Дополнительное соглашение является обязательным для исполнения всеми участниками системы обязательного медицинского страхования Новгородской области, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области.

Подписи Сторон:

Заместитель Председателя Правительства Новгородской области

А.В. Тимофеева

Заместитель директора по экономическим вопросам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области

О.Н. Алексеева

Директор Новгородского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

А.В. Захаров

Председатель Новгородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.С. Смелова

Президент общественной организации медицинских работников "Медицинская палата Новгородской области"

В.Н. Беркунов