Приложение N 1. Заявление об определении (закреплении) границ прилегающей территории

Приложение N 1
к Порядку подготовки и
заключения Соглашения
об определении границ
прилегающей территории

                                           В администрацию ______________

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           адрес:________________________

                                           ______________________________

                               Заявление

                об определении (закреплении) границ

                       прилегающей территории

     На    основании    Правил  благоустройства  территории  Серышевского

муниципального  округа  Амурской  области,  прошу  закрепить территорию в

целях ее содержания и уборки, прилегающую к принадлежащему мне

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенному по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

"___"_________________ _____________/Ф.И.О.