Приложение 4. Заявление о приостановлении/прекращении выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к Положению о пенсии
за выслугу лет лицам,
замещавшим выборные должности
местного самоуправления

                                   Главе Сельского поселения

                                   "Приморско-Куйский сельсовет" ЗР НАО

                                   ______________________________________

                                            (инициалы и фамилия)

                                   от ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                   (должность, которую замещал заявитель)

                                   почтовый адрес _______________________

                                   телефон ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  законом  Ненецкого  автономного округа от 1 июля

2008  года  N 35-оз  "О  гарантиях  лицам,  замещающим выборные должности

местного    самоуправления    в   Ненецком  автономном  округе",  Уставом

Заполярного  района, Положением о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

выборные  должности местного самоуправления, утвержденным решением Совета

Депутатов  Сельского  поселения  "Приморско-Куйский  сельсовет" ЗР НАО от

_____________ (дата, N) прошу приостановить (прекратить) мне, замещавшему

должность ______________________________________________________________,

                          (наименование должности)

выплату пенсии за выслугу лет в связи с _________________________________

_________________________________________________________________________

 (основания для приостановления: назначение на государственную должность,

 должность государственной гражданской службы, муниципальную должность, в

   том числе выборную на постоянной (профессиональной) основе, а также

                     должность муниципальной службы,

    основания для прекращения: установление ежемесячного пожизненного

  содержания или дополнительного пожизненного ежемесячного материального

 обеспечения, или установление ежемесячных доплат к пенсии в соответствии

     с иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, или

     прекращение выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности),

 назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года

                     N 400-ФЗ "О страховых пенсиях")

     К заявлению прилагаю:

     для приостановления: копию правового акта о назначении на должность

или

     для прекращения: копию правового акта о назначении выплат.

"___" _____________ ____ г.                      ________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: "___" _____________ ____ г.

_________________________________________________________________________

   (подпись, фамилия, имя, отчество работника Администрации Сельского

             поселения "Приморско-Куйский сельсовет" ЗР НАО)