Приложение N 5

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к приказу министерства ФК и С НСО
от 6 июля 2023 г. N 379

Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих министерства физической культуры и спорта Новосибирской области, а также иных субъектов персональных данных

Я, _____________________________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный (-ая) по адресу:

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

паспорт серия _______ N _____________, выдан ____________________________________________

________________________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие  уполномоченным  должностным  лицам

министерства физической культуры и спорта Новосибирской области (далее  -  Министерство),

расположенного адресу: г. Новосибирск, ул. Советская 33,  на  обработку  (любое  действие

(операцию) или совокупность действий (операций),  совершаемых  с  использованием  средств

автоматизации или без использования таких средств с персональными данными,  включая  сбор

(получение),  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ)

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     1) фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и  (или)

отчества (при наличии), в случае их изменения);

     2) дата рождения;

     3) место рождения;

     4) сведения о гражданстве (в том числе о прежних гражданствах, иных гражданствах);

     5) вид, серия,  номер  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина  Российской

Федерации, наименование органа, код подразделения органа, выдавшего его, дата выдачи;

     6) вид, серия,  номер  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина  Российской

Федерации за пределами Российской Федерации, наименование  органа,  выдавшего  его,  дата

выдачи;

     7) адрес места жительства, дата регистрации по месту жительства (месту пребывания);

     8) номер телефона или сведения о других способах связи;

     9)  сведения,  содержащиеся  в  страховом  свидетельстве  обязательного  пенсионного

страхования  или  документе,  подтверждающем  регистрацию   в   системе   индивидуального

(персонифицированного) учета;

     10) идентификационный номер налогоплательщика;

     11) реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;

     12)  реквизиты  свидетельства  о  государственной  регистрации  актов   гражданского

состояния;

     13) сведения о семейном положении, составе семьи и о близких  родственниках  (в  том

числе бывших супругах);

     14)  сведения  о  трудовой  деятельности,  включая   работу   по   совместительству,

предпринимательскую и иную деятельность, военную службу;

     15) отношение  к  воинской  обязанности,  сведения  о  воинском  учете  и  реквизиты

документов воинского  учета  (серия,  номер,  дата  выдачи  документов   воинского учета,

наименование органа, выдавшего его);

     16) сведения об образовании с указанием  наименования  образовательной  организации,

года  ее  окончания,  квалификации,  специальности  и   (или)   направления   подготовки,

наименования и реквизитов документа об образовании;

     17) сведения об ученой степени, ученом звании;

     18) сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

     19) сведения о наличии либо отсутствии заболевания, препятствующего  поступлению  на

гражданскую службу или ее прохождению;

     20) фотография;

     21) сведения о прохождении  гражданской  службы,  в  том  числе:  дата  и  основание

поступления на гражданскую службу и назначения на должность гражданской  службы,   дата и

основание  назначения,  перевода,  перемещения  на  иную  должность  гражданской  службы,

наименование  замещаемых  должностей   гражданской   службы   с   указанием   структурных

подразделений, размера  денежного  содержания,  результатов  аттестации  на  соответствие

замещаемой должности гражданской службы, а также сведения о прежнем месте работы;

     22) сведения, содержащиеся в служебном контракте (трудовом договоре), дополнительных

соглашениях к служебному контракту (трудовому договору);

     23) сведения о пребывании за границей;

     24) сведения о классном чине федеральной государственной гражданской службы и  (или)

гражданской  службы  субъекта  Российской  Федерации  и   (или)     муниципальной службы,

дипломатическом   ранге,   воинском   и   (или)   специальном   звании,   классном   чине

правоохранительной службы, классном чине юстиции, а также сведения о том, кем и когда они

присвоены;

     25) сведения о наличии или отсутствии судимости;

     26) сведения об оформленных допусках к государственной тайне;

     27) сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия;

     28) сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении квалификации;

     29) сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках,  учебных  отпусках  и   отпусках без

сохранения денежного содержания;

     30) сведения о доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера

государственного  служащего  Министерства,   работников   подведомственных   организаций,

гражданина, претендующего на замещение должности  государственной  гражданской   службы в

Министерстве, сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного  характера

супруги  (супруга)  и   (или)   несовершеннолетних   детей     государственного служащего

Министерства,  работников  подведомственных  организаций,  гражданина,   претендующего на

замещение должности государственной гражданской службы в Министерстве, а также сведения о

расходах   государственного   служащего   Министерства,    работников    подведомственных

организаций, его супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей;

     31)  сведения    об     адресах      сайтов    и    (или)     страниц     сайтов   в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых  государственным  служащим

Министерства,  гражданином,  претендующим   на   замещение   должностей   государственной

гражданской службы, размещалась общедоступная информация, а также данные, позволяющие его

идентифицировать;

     32) номер расчетного счета;

     33) номер банковской карты;

     34) сведения о спортивных  результатах,  спортивных  званиях,  спортивных  разрядах,

почетных спортивных званиях,  квалификационных  категориях  тренеров  и  квалификационных

категориях специалистов в области физической культуры и спорта;

     35) место прохождения спортивной подготовки или место работы;

     36)     иные      сведения,      которые      я      пожелал(а)      сообщить      о

себе: ___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю для  обработки  в  целях  обеспечения

соблюдения в отношении меня законодательства  Российской  Федерации  в  сфере  отношений,

связанных с поступлением на  государственную  гражданскую  службу  Новосибирской  области

(работу),  ее  прохождением  и  прекращением  (служебных  (трудовых)  и   непосредственно

связанных с ними отношений), для  реализации  полномочий,  возложенных  законодательством

Российской Федерации на Министерство.

     Персональные данные,  а  именно:  фамилию,  имя,  отчество  (при  наличии)  разрешаю

использовать  в  качестве  общедоступных  в  электронной  почте  и  системе  электронного

документооборота Министерства, а также в иных случаях, предусмотренных  законодательством

Российской Федерации об обеспечении доступа к информации о  деятельности  государственных

органов и органов местного самоуправления.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано  на   основании

письменного заявления в произвольной форме.

     После  увольнения  с  государственной  гражданской  службы   (прекращения   трудовых

отношений) и  непосредственно  связанных  с  ними  отношений  персональные   данные будут

храниться  в  Министерстве  в  течение  предусмотренного   законодательством   Российской

Федерации срока хранения документов.

     Персональные данные членов семьи будут обрабатываться только в целях осуществления и

выполнения возложенных законодательством Российской Федерации  на  Министерство  функций,

полномочий и обязанностей.

     Дата начала обработки персональных данных:

     _____________________                                    _________________________

          (дата)                                                    (подпись)