Приложение 3.1. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 3.1.
к Положению о стипендиях Главы
городского округа Первоуральск

                                 В Администрацию городского округа

                                 Первоуральск, 623100, Свердловская обл.,

                                 г. Первоуральск, ул. Ватутина, 41

                                 Согласие

                   на обработку персональных данных,

               разрешенных субъектом персональных данных

                          для распространения

Я, ______________________________________________________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

__________________________________, номер тел.: _________________________

Паспорт: серия ________ номер ____________ выдан "__" __________ 20 __ г.

_________________________________________________________________________

(далее  -  субъект   персональных  данных)  руководствуясь  статьей  10.1

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных"  заявляю  о  согласии  на  распространение  подлежащих  обработке

персональных    данных    оператору  -  Администрации  городского  округа

Первоуральск     (623100,    Свердловская    область,    г. Первоуральск,

ул. Ватутина,    41,    ИНН    6625004730,  ОГРН  1036601476922,  e-mail:

prvadm@prvadm.ru)  с целью распространения информации о присвоении звания

"Стипендиат  Главы  городского округа Первоуральск" на официальных сайтах

органов  местного  самоуправления,  а  также средств массовой информации,

иных официальных источниках в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)	Условия и запреты (заполняется по желанию субъекта персональных данных)
Общие	фамилия
	имя
	отчество
	год рождения
	месяц рождения
	дата рождения
	место рождения
	образование
	должность
	трудовая деятельность
	звания и награды

     Сведения  об информационных ресурсах операторов, посредством которых

будет  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

Информационный ресурс	Действия с персональными данными
https://prvadm.ru/	Размещение информации о присвоенном звании "Стипендиат Главы городского округа Первоуральск" на официальном сайте городского округа Первоуральск, включая размещение персональных данных Почетного гражданина (субъекта персональных данных), разрешенных им к распространению

Настоящее согласие дано мной на срок  хранения  документов по  присвоению

звания.

"__" ___________ 20 ____ г.

Субъект персональных данных:

_______________ (подпись) / ___________________________ (Ф.И.О.)