Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в уведомлении о соответствии

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Направление уведомления
о соответствии указанных
в уведомлении о планируемом
строительстве параметров объекта
индивидуального жилищного
строительства или садового дома
установленным параметрам
и допустимости размещения
объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома
на земельном участке"

Форма

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в уведомлении о соответствии
"____" ___________ 20__ г.
______________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа государственной власти, органа местного самоуправления)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником

1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1	Фамилия, имя, отчество (последние при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном уведомлении, содержащем опечатку / ошибку

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в уведомление

N	Данные (сведения), указанные в уведомлении	Данные (сведения), которые необходимо указать в уведомлении	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче уведомления

Прошу внести исправления в уведомление, содержащий опечатку / ошибку.

Приложение:_______________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: __________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:______________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

_________________	________________	_______________________
(должность)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)