Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
Кому____________________________________________
________________________________________________
(должностное лицо органа местного самоуправления)
(от)____________________________________________
________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в лице представителя____________________________
________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании ______________________
________________________________________________
________________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
Реквизиты заявителя:____________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность
(серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес:__________________________________________
________________________________________________
Телефон:________________________________________
Заявление
о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях
принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма
Прошу Вас рассмотреть вопрос о признании меня и членов моей семьи
малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.
Я и члены моей семьи несем ответственность за достоверность
сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах.
1._______________________________________ __________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
2. _______________________________________ _________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
3. _______________________________________ _________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
4. _______________________________________ _________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
___________________
(подпись)
Заявитель ________________________________/______________________________
(подпись, расшифровка)
"___" ________________ 20 ____г.
Заявление принял: _________________________/_____________________________
(подпись, расшифровка)
"___"_________________ 20 ____г.
------------------------------
(*) Заполняется совершеннолетними членами семьи либо их законными
представителями.
------------------------------
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.