Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства области
от 26.06.2019 N 441-п
(в редакции постановления
Правительства области
от 30.06.2023 N 617-п)

Региональная целевая программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы

Паспорт региональной целевой программы

Сроки реализации региональной целевой программы	01.01.2019 - 31.12.2024
Куратор региональной целевой программы	заместитель Председателя Правительства области Андреева Лариса Михайловна
Ответственный исполнитель региональной целевой программы	департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - ДЗиФ ЯО), директор ДЗиФ ЯО Луганский Сергей Викториевич, тел. (4852) 40-18-91, заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Наталья Юрьевна, тел. (4852) 40-04-83, заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская Ольга Львовна, тел. (4852) 40-04-70, заместитель начальника отдела организации закупок и материально-технического обеспечения ДЗиФ ЯО Тюрина Наталья Викторовна, тел. (4852) 30-22-45, начальник отдела организации специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи ДЗиФ ЯО Залепухина Ольга Алексеевна, тел. (4852) 40-11-65
Электронный адрес размещения региональной целевой программы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/tmpPages/programs.aspx

Общая потребность в финансовых ресурсах

Источники финансирования	Плановый объем финансирования (тыс. рублей)
	всего	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Предусмотрено законом об областном бюджете:
- областные средства	67057,904	9000,000	9928,242	10656,300	10729,947	10841,507	15901,908
- федеральные средства	1210116,300	92415,400	197970,800	209271,800	255597,500	190215,000	264645,800
Итого по региональной целевой программе	1277174,204	101415,400	207899,042	219928,100	266327,447	201056,507	280547,708

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в субъекте Российской Федерации. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъекта Российской Федерации

1. Краткая характеристика Ярославской области в целом

1.1. Ярославская область расположена на севере европейской части России, в центре Восточно-Европейской равнины.

1.2. Полезные ископаемые в основном строительные материалы (песок, гравий, глина) и торф. Также имеются минеральные воды (источники и скважины).

1.3. Климат в силу географического положения (центральная часть Восточно-Европейской равнины) умеренно континентальный. Лето относительно теплое, короткое, зима умеренно холодная, продолжительная. Самый холодный месяц - январь (средняя температура колеблется в пределах от -10,5 °C до -12 °C), самый теплый месяц - июль (от +17,5 °C до +18,5 °C). Четко выражены осенний и весенний периоды.

В среднем за год на территории области выпадает около 500 - 600 миллиметров осадков, из них 30 процентов в зимний период. Поскольку величина испаряемости на треть меньше количества осадков (400 миллиметров), климат в области влажный. Влажность воздуха колеблется от 52 - 56 процентов в мае до 65 - 93 процентов в декабре.

Ярославская область делится протекающей по ее территории рекой Волгой на две части, для которых характерны некоторые различия в климате, в частности для левобережья свойственны большая влажность и большее количество осадков, чем для правобережья. Эти районы в свою очередь делятся еще на два подрайона в каждом.

1.4. Численность населения Ярославской области, по данным Федеральной службы государственной статистики, составляет 1227383 человека (2022 год). Плотность населения - 33,71 чел./ кв. км (2022 год). Доля городского населения от всего населения области составляет 81,42 процента.

Доля населения моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) от всего населения области составляет 16,48 процента, трудоспособного населения (мужчины от 16 до 65 лет, женщины от 16 до 60 лет) - 60,84 процента, населения старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше) - 22,7 процента. Средний возраст: мужчины - 38,51 года, женщины - 44,95 года.

В Ярославской области 98 процентов жителей - граждане Российской Федерации. Население практически мононациональное: 96 процентов - русские.

В браке состоят 639 мужчин на 1000 человек данного пола в возрасте 16 лет и старше и 489 женщин на 1000 человек данного пола.

1.5. Ведущими отраслями промышленности Ярославской области являются машиностроение и металлообработка, пищевая, химическая и нефтехимическая промышленность.

2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

2.1. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ярославской области, по состоянию на 01 января 2023 года численность населения Ярославской области составила 1227383 человека: городское население - 999340 человек (81,42 процента от общей численности населения), сельское население - 228043 человека (18,58 процента от общей численности населения).

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Ярославской области

Показатель	Все население			Городское население			Сельское население
	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего по области	1227383	552610	674773	999340	444133	555207	228043	108477	119566
0 - 4 года	57576	29678	27898	48558	25072	23486	9018	4606	4412
5 - 9 лет	76363	39153	37210	63030	32288	30742	13333	6865	6468
10 - 14 лет	68373	35224	33149	55711	28749	26962	12662	6475	6187
15 - 17 лет	36961	18681	18280	30550	15468	15082	6411	3213	3198
18 - 19 лет	25371	13098	12273	21695	11198	10497	3676	1900	1776
20 - 24 года	53945	27619	26326	44527	22769	21758	9418	4850	4568
25 - 29 лет	59068	29904	29164	48228	23999	24229	10840	5905	4935
30 - 34 года	93734	45913	47821	78583	37518	41065	15151	8395	6756
35 - 39 лет	100975	50002	50973	84363	40896	43467	16612	9106	7506
40 - 44 года	92534	44864	47670	76947	36837	40130	15567	8027	7540
45 - 49 лет	87912	42145	45767	72509	34349	38160	15403	7796	7607
50 - 54 года	78134	36072	42062	63014	28734	34280	15120	7338	7782
55 - 59 лет	80570	35489	45081	63120	27149	35971	17450	8340	9110
60 - 64 года	88470	35873	52597	68995	26888	42107	19475	8985	10490
65 - 69 лет	79397	28609	50788	62864	21782	41082	16533	6827	9706
70 - 74 года	64710	21125	43585	52024	16183	35841	12686	4942	7744
75 - 79 лет	26198	7290	18908	21158	5725	15433	5040	1565	3475
80 - 84 года	36887	8133	28754	28733	5990	22743	8154	2143	6011
85 лет и старше	20205	3738	16467	14711	2539	12172	5494	1199	4295

Таблица 2

Динамика демографических показателей в 2016 - 2022 годах

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Рождаемость	12,1	10,5	9,8	8,9	8,4	8,2	7,7
Смертность	15,7	15,2	14,9	14,7	17,2	20,3	16,0
Естественный прирост	-3,6	-4,7	-5,1	-5,8	-8,8	-12,1	-8,3

2.2. Смертность за 2020 - 2022 годы.

Таблица 3

Наименование муниципального образования	Всего умерло			На 1000 населения			Процент изменения
	2020 год	2021 год	2022 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Общая смертность
Городской округ город Ярославль	9531	11321	8640	15,7	18,8	14,5	-22,7
Городской округ город Рыбинск	3465	4155	3175	18,8	22,8	17,7	-22,4
Большесельский муниципальный район (далее - МР)	155	226	161	17,1	25,2	18,1	-28,4
Борисоглебский МР	233	279	189	19,8	23,6	16,2	-31,2
Брейтовский МР	141	129	133	24,3	22,7	24,0	5,8
Гаврилов-Ямский МР	466	489	424	18,7	19,9	17,5	-11,8
Даниловский МР	433	539	415	18,1	22,7	17,7	-22,2
Любимский МР	224	252	198	21,6	24,5	19,6	-20,0
Мышкинский МР	161	223	171	17,4	24,2	18,8	-22,3
Некоузский МР	320	367	290	23,8	27,7	22,5	-19,1
Некрасовский МР	449	467	379	24,0	25,1	20,6	-17,9
Первомайский МР	166	222	178	16,8	21,7	18,5	-18,4
Городской округ город Переславль-Залесский	1113	1182	981	19,7	21,4	18,2	-14,8
Пошехонский МР	268	335	259	21,2	27,0	21,4	-20,8
Ростовский МР	1171	1347	986	18,8	21,8	16,1	-26,1
Рыбинский МР	488	609	436	19,0	24,1	17,6	-27,2
Тутаевский МР	834	1003	762	15,0	18,2	13,9	-23,5
Угличский МР	908	924	823	20,3	20,9	18,8	-9,9
Ярославский МР	891	1015	903	13,5	15,0	13,0	-13,4
Всего по Ярославской области	21417	25084	19503	17,2	20,3	24,0	-21,2
Смертность от болезней системы кровообращения
Городской округ город Ярославль	4116	4186	3493	676,6	696,0	588,1	-15,5
Городской округ город Рыбинск	1309	1373	1157	709,0	752,8	644,3	-14,4
Большесельский МР	58	73	43	640,2	814,1	482,3	-40,8
Борисоглебский МР	102	102	73	865,9	862,2	627,1	-27,3
Брейтовский МР	25	25	30	430,5	439,7	541,6	23,2
Гаврилов-Ямский МР	177	162	137	708,9	658,9	566,5	-14,0
Даниловский МР	146	157	120	609,9	661,0	510,8	-22,7
Любимский МР	66	69	64	636,9	672,1	635,0	-5,5
Мышкинский МР	67	73	67	722,1	793,0	737,4	-7,0
Некоузский МР	97	110	105	721,1	831,5	812,9	-2,2
Некрасовский МР	139	150	159	744,5	805,2	863,3	7,2
Первомайский МР	75	69	57	760,8	705,6	593,4	-15,9
Городской округ город Переславль-Залесский	490	368	281	866,5	666,3	522,2	-21,6
Пошехонский МР	84	97	99	663,8	780,7	816,2	4,5
Ростовский МР	477	467	356	766,3	756,6	582,4	-23,0
Рыбинский МР	179	166	137	698,3	656,8	551,5	-16,0
Тутаевский МР	305	329	249	550,4	596,3	454,2	-23,8
Угличский МР	365	322	296	817,5	728,2	677,3	-7,0
Ярославский МР	454	406	404	687,1	599,9	580,8	-3,2
Всего по Ярославской области	8731	8589	7327	699,7	696,0	599,4	-13,9

По предварительным данным, за 2022 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 599,4 случая на 100 тысяч населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 10,4 процента по сравнению с 2016 годом (668,8 случая). Всего умерших от БСК - 7327 человек, что на 1179 меньше по сравнению с 2016 годом.

2.3. Структура смертности от БСК в 2022 году.

Таблица 4

Нозология	Число умерших	Показатель на 100000 населения	Структура
1	2	3	4
Смертность от БСК - всего	7327	599,4
Гипертоническая болезнь	121	9,9	1,7
Инфаркт миокарда	579	47,2	7,9
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС)	3318	271,5	45,3
Сердечно-сосудистая недостаточность	3	0,2	0,04
Фибрилляция предсердий	-	-	-
Остановка сердца	-	-	-
Цереброваскулярная болезнь	2762	226,0	37,7
Острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)	1179	96,1	16,1
Субарахноидальное кровоизлияние	49	4	0,7
Внутримозговое кровоизлияние	192	15,6	2,6
Инфаркт мозга	824	67,2	11,2
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	4	0,3	0,05
Врожденные пороки сердца	12	1	0,16
Приобретенные пороки сердца	17	1,4	0,23

В структуре смертности от БСК первое место занимает смертность от ИБС - 271,5 случая на 100 тысяч населения, или 45,3 процента от общего числа умерших от БСК. Второе место - смертность от цереброваскулярной болезни - 226 случаев на 100 тысяч населения, или 37,7 процента. Третье место - смертность от ОНМК - 96,1 случая на 100 тысяч населения, или 15,6 процента. Четвертое место - инфаркт мозга - 67,2 случая на 100 тысяч населения, или 11,2 процента. Пятое место - смертность от инфаркта миокарда - 47,2 случая на 100 тысяч населения, или 7,9 процента.

Далее по частоте в структуре смертности от БСК следуют внутримозговое кровоизлияние - 15,6 случая на 100 тысяч населения, или 2,6 процента, гипертоническая болезнь - 9,9 случая на 100 тысяч населения, или 1,7 процента, субарахноидальное кровоизлияние - 4 случая на 100 тысяч населения, или 0,7 процента, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, - 0,3 случая на 100 тысяч населения, или 0,05 процента, врожденные пороки сердца - 1 случай на 100 тысяч населения, или 0,16 процента, приобретенные пороки сердца - 1,4 случая на 100 тысяч населения, или 0,23 процента.

Нозологии: сердечно-сосудистая недостаточность, фибрилляция предсердий, остановка сердца - не являются самостоятельными причинами смерти.

2.4. Анализ показателей смертности от БСК в 2016 - 2022 годах.

Таблица 5

Нозология	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Смертность от БСК - всего	668,8	593,0	575,0	599,3	699,7	696,0	599,4
Гипертоническая болезнь	8,2	8,7	9,9	9,4	17,3	16,3	9,9
Инфаркт миокарда	49,3	48,2	50,4	47,2	56,0	60,3	47,2
ИБС	297,5	257,2	246,6	250,6	302,5	317,7	271,5
Сердечно-сосудистая недостаточность	-	-	-	-	-	0,1	0,2
Фибрилляция предсердий	-	-	-	-	-	-	-
Остановка сердца	-	-	-	-	-	-	-
Цереброваскулярная болезнь	259,5	235,4	232,8	251,3	275,1	257,8	226,0
ОНМК	114,6	102,8	97,5	106,5	113,9	108,3	96,1
Субарахноидальное кровоизлияние	4,1	3,9	4,7	3,5	3,6	4,5	4
Внутримозговое кровоизлияние	29,1	27,4	24,2	24,6	28,0	24,1	15,6
Инфаркт мозга	78,3	69,3	67,0	77,9	82,5	79,2	67,2
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	3,1	2,3	1,7	0,7	0,3	0,6	0,3
Неустановленные причины	29,5	25,6	28,3	27,3	29,0	34,6	31,9
Старость	74,1	79,8	77,6	113,4	129,7	117,7	56,5

2.4.1. Смертность населения от БСК в Ярославской области снизилась на 10,45 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 668,8 случая на 100 тысяч населения). Количество летальных исходов уменьшилось на 69,4 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от БСК составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (9,8 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (31,0 процента).

2.4.2. Смертность населения от ИБС снизилась на 8,7 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 297,5 случая на 100 тысяч населения). Количество летальных исходов уменьшилось на 26 случаев на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от ИБС составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (8,3 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (29,2 процента).

2.4.3. Смертность населения от цереброваскулярной болезни снизилась на 12,9 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 259,5 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 33,5 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от цереброваскулярной болезни составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (13,5 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (38,9 процента).

2.4.4. Смертность населения от ОНМК снизилась на 16,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 114,6 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 18,5 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от ОНМК составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (11,2 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (33,9 процента).

2.4.5. Смертность населения от инфаркта мозга снизилась на 14,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 78,3 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 11,1 случая на 100 тысяч населения.

2.4.6. Смертность населения от инфаркта миокарда снизилась на 4,3 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 49,3 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 2,1 случая на 100 тысяч населения.

2.4.7. Смертность населения от внутримозгового кровоизлияния снизилась на 46,4 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 29,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 13,5 случая на 100 тысяч населения.

2.4.8. Смертность населения от гипертонической болезни увеличилась на 20,7 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 8,2 случая на 100 тысяч населения). Отмечается отрицательная динамика с увеличением количества летальных исходов на 1,7 случая на 100 тысяч населения.

2.4.9. Смертность населения от субарахноидального кровоизлияния снизилась на 2,4 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 4,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 0,1 случая на 100 тысяч населения.

2.4.10. Смертность населения от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, снизилась на 90 процентов по сравнению с 2016 годом (2016 год - 3,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 2,8 случая на 100 тысяч населения.

2.5. Анализ смертности от БСК с учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе по результатам патологоанатомических исследований.

Таблица 6

N п/п	Наименование показателя	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
		абсолютные числа	на 100000 чел.	абсолютные числа	на 100000 чел.	абсолютные числа	на 100000 чел.	абсолютные числа	на 100000 чел.	абсолютные числа	на 100000 чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Смертность от БСК	7266	575,5	7530	599,3	8731	699,7	8589	696,0	7327	599,4
2.	Смертность от цереброваскулярной болезни	2942	233,0	3157	251,3	3433	275,1	3181	257,8	2762	226
3.	Смертность от ИБС	3116	246,8	3149	250,6	3775	302,5	3921	317,7	3318	271,5

По итогам 2022 года в Ярославской области отмечается снижение (по сравнению с 2021 годом) смертности от БСК.

По сравнению с 2019 годом смертность от БСК увеличилась на 0,01 процента (с 599,3 случая на 100 тысяч населения в 2019 году до 599,4 случая в 2022 году).

По сравнению с 2019 годом отмечается снижение смертности от цереброваскулярной болезни на 10 процентов, при этом смертность от ИБС выросла на 8,3 процента за аналогичный период.

3. Заболеваемость БСК

3.1. Общая заболеваемость БСК (взрослого населения).

Таблица 7

Нозология	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
БСК - всего	223,3	234,7	254,1	287,2	247,1	248,1	281,7
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	106,6	116,8	128,1	151,1	136,1	138,1	159,3
Острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ)	1,7	1,7	1,8	1,8	1,7	1,7	1,8
Повторный инфаркт миокарда	0,4	0,5	0,4	0,6	0,5	0,5	0,5
ИБС	39,2	40,1	41,8	43,9	40,4	36,7	36,1
Сердечно-сосудистая недостаточность	-	-	-	-	-	-	-
Фибрилляция предсердий	-	-	-	-	-	-	-
Остановка сердца	-	-	-	-	-	-	-
Цереброваскулярная болезнь	55,6	55,2	59,7	64,4	48,7	48,9	47,3
Субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
Внутримозговое кровоизлияние	0,6	0,5	0,6	0,6	0,6	0,5	0,4
Инфаркт мозга	3,7	2,7	3,9	4,1	3,9	3,6	3,7
Транзиторная ишемическая атака	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,1	0,1	-	-	0,1	0,2	0,1

3.2. Первичная заболеваемость БСК (взрослого населения).

Таблица 8

Нозология	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Болезни БСК - всего	23,9	22,2	26,2	25,5	21,2	21,4	23,5
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	4,5	4,5	6,4	5,8	5,3	5,3	4,4
ОИМ	1,7	1,7	1,8	1,8	1,7	1,7	1,8
Повторный инфаркт миокарда	0,4	0,5	0,4	0,6	0,5	0,5	0,5
ИБС	5,2	5,3	6,1	5,8	4,7	4,6	1,8
Сердечно-сосудистая недостаточность	-	-	-	-	-	-	-
Фибрилляция предсердий	-	-	-	-	-	-	-
Остановка сердца	-	-	-	-	-	-	-
Цереброваскулярная болезнь	8,2	6,5	7,7	7,8	6,9	7,4	2,8
Субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
Внутримозговое кровоизлияние	0,6	0,5	0,6	0,6	0,6	0,5	0,4
Инфаркт мозга	3,7	2,7	3,9	4,1	3,9	3,6	3,7
Транзиторная ишемическая атака	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,1	0,1	-	-	0,1	0,1	0,1

3.3. Заболеваемость БСК за 2019 - 2022 годы.

Таблица 9

Наименование муниципального образования	Общая заболеваемость на 1000 населения соответствующего возраста				Первичная заболеваемость на 1000 населения соответствующего возраста
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Городской округ город Ярославль	300,3	255,6	270,2	305,2	23,1	17,2	18,5	20,5
Городской округ город Рыбинск	265,6	229,9	217,2	233,6	23,0	20,8	15,3	18,4
Большесельский МР	217,3	227,5	240,1	323,0	25,4	23,3	40,2	34,7
Борисоглебский МР	409,1	324,4	339,9	372,5	74,1	63,5	65,1	67,4
Брейтовский МР	343,4	296,4	297,8	415,2	41,9	28,6	31,7	33,7
Гаврилов-Ямский МР	249,9	220,5	278,4	347,4	27,0	20,9	24,2	40,6
Даниловский МР	228,8	177,2	189,6	217,7	22,9	16,9	17,1	17,3
Любимский МР	358,8	236,0	212,4	302,5	21,5	25,1	46,1	57,7
Мышкинский МР	528,3	377,3	217,5	384,8	96,1	59,3	31,8	53,7
Некоузский МР	451,6	349,9	455,0	438,3	41,2	31,3	114,1	28,2
Некрасовский МР	349,0	294,0	242,1	271,1	40,3	27,0	17,3	18,8
Первомайский МР	315,4	227,4	206,7	343,4	27,6	19,6	26,5	112,7
Городской округ город Переславль-Залесский	241,2	191,9	197,7	218,4	26,4	24,0	22,6	23,0
Пошехонский МР	306,5	299,1	304,6	289,3	13,7	18,9	18,3	21,7
Ростовский МР	253,3	188,9	196,5	233,0	27,5	22,8	17,8	23,2
Рыбинский МР	157,3	163,3	132,2	212,3	23,5	28,1	19,0	31,1
Тутаевский МР	309,1	362,8	310,1	416,0	20,8	36,3	35,5	22,6
Угличский МР	306,6	327,0	294,0	250,8	39,1	28,8	25,5	32,7
Ярославский МР	231,1	163,3	143,2	153,0	23,3	18,1	20,5	22,2
Всего по Ярославской области	287,2	247,1	248,1	281,7	25,5	21,2	21,4	23,5

По итогам 2022 года общая заболеваемость БСК в Ярославской области по сравнению с 2016 годом увеличилась на 26 процентов (с 223,3 случая на 1000 населения в 2016 году до 281,7 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость снизилась на 1,7 процента по сравнению с 2016 годом (с 23,9 случая на 1000 населения в 2016 году до 23,5 случая в 2022 году).

Всего в Ярославской области в 2021 году зарегистрировано 279650 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ), из них впервые выявлено 23813.

3.4. Структура общей и первичной заболеваемости болезнями БСК по итогам 2022 года.

Таблица 10

Нозология	Общая заболеваемость на 1000 населения	Первичная заболеваемость на 1000 населения
1	2	3
БСК	281,7	23,5
- гипертоническая болезнь	159,3	4,4
- цереброваскулярная болезнь	52,5	7,7
- ИБС	41,2	5,2
- инфаркт мозга	3,7	3,7
- ОИМ	1,8	1,8

- внутримозговое кровоизлияние	0,4	0,4
- повторный инфаркт миокарда	0,5	0,5
- транзиторная ишемическая атака	0,1	0,1
- субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1
- инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,1	0,1

3.4.1. В структуре общей заболеваемости БСК первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь - 56,54 процента.

Общая заболеваемость гипертонической болезнью увеличилась на 49,4 процента по сравнению с 2016 годом (с 106,6 случая на 1000 населения в 2016 году до 159,3 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость уменьшилась на 2,2 процента по сравнению с 2016 годом (с 4,5 случая на 1000 населения в 2016 году до 4,4 случая в 2022 году).

3.4.2. Второе место по значимости занимает цереброваскулярная болезнь - 18,68 процента.

Общая заболеваемость цереброваскулярной болезнью снизилась на 0,7 процента по сравнению с 2016 годом (с 55,6 случая на 1000 населения в 2016 году до 55,2 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость также снизилась на 6,1 процента по сравнению с 2016 годом (с 8,2 случая на 1000 населения в 2016 году до 7,7 случая в 2022 году).

3.4.3. Третье место по значимости занимает ИБС - 14,6 процента.

Общая заболеваемость ИБС увеличилась на 5,1 процента по сравнению с 2016 годом (с 39,2 случая на 1000 населения в 2016 году до 41,2 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость по сравнению с 2016 годом не изменилась (5,2 случая на 1000 населения в 2016 году, 5,2 случая в 2022 году).

3.4.4. Общая заболеваемость ОИМ увеличилась на 0,6 процента по сравнению с 2016 годом (с 1,7 случая на 1000 населения в 2016 году до 1,8 случая в 2022 году).

Общая заболеваемость повторным инфарктом миокарда выросла на 25,0 процента по сравнению с 2016 годом (с 0,4 случая на 1000 населения в 2016 году до 0,5 случая в 2022 году).

3.4.5. Общая заболеваемость по инфаркту мозга не изменилась (3,7 случая на 1000 населения в 2016 году, 3,7 случая в 2022 году).

4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе

4.1. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Ярославской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение ССЗ, реабилитация).

Оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

- от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

- от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

4.2. Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) за 2022 год:

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) - 89,8 процента;

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОНМК - 88,7 процента.

4.3. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам кардиологического профиля за 2022 год:

- доля больных с ОКС, госпитализированных в стационар в первые 12 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС, госпитализированных в стационар, - 54,9 процента;

- количество больных (доля от всех больных) с ОКС, прошедших различные этапы реабилитации:

I этап - 3862 человека (95,1 процента);

II этап - 665 человек (18,2 процента);

III этап - 98 человек (2,7 процента).

4.4. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам неврологического профиля за 2022 год:

- доля больных с ОНМК, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех больных с ОНМК, госпитализированных в стационар, - 18,5 процента;

- доля пациентов с ишемическим инсультом, которым была проведена тромболитическая терапия (далее - ТЛТ), от всех больных с ишемическим инсультом - 4,8 процента;

- доля пациентов с геморрагическим инсультом от всех больных с геморрагическим инсультом, которые получили:

консультацию нейрохирурга, - 100 процентов;

нейрохирургическое вмешательство, - 24,7 процента;

- летальность при ишемическом инсульте - 16,5 процента;

- летальность при геморрагическом инсульте - 41,1 процента;

- количество пациентов, взятых на диспансерный учет после перенесенного ОНМК, - 3596 человек;

- количество больных (доля от всех больных) с ОНМК, прошедших различные этапы реабилитации:

I этап - 3602 человека (94,5 процента);

II этап - 984 человека (27,3 процента);

III этап - 119 человек (3,3 процента).

4.5. Функционирующие в регионе специализированные программы для больных группы высокого риска предусматривают соблюдение клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний посредством распределения больных по группам риска с последующей реализацией мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе посредством осуществления программ диспансеризации определенных групп граждан, профилактических осмотров и проведения мероприятий в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" осуществляются диспансеризация определенных групп граждан, профилактические осмотры и мероприятия в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов.

4.6. На базе государственного бюджетного клинического учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - ГБКУЗ ЯО) "Центральная городская больница" проводятся работы по созданию и внедрению пилотного проекта регистра больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологических вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, представленного в Ярославской области персонифицированным регистром больных с артериальной гипертензией, с помощью которого фиксируются и мониторируются:

- достижение и сохранение целевого уровня артериального давления (далее - АД);

- наличие осложнений по типу транзиторной ишемической атаки, ОНМК, ОИМ.

Мониторирование происходит посредством систематического отражения врачами всех специальностей информации о текущем уровне АД и наличии осложнений в статистическом талоне при посещении врача пациентом. Указанные данные после статистической обработки включаются в персонифицированный регистр больных с артериальной гипертензией, в рамках обратной связи обеспечивается информирование участкового врача о критических изменениях показателей конкретного пациента, что определяет необходимость целевого контроля за ним.

Таблица 11

Объем сердечно-сосудистой хирургической помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации. Ярославская область

Операции	Число операций/летальность
	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Операции на сердце (всего случаев)	1933,0	53,0	2232,0	104,0	2373,0	110,0	2569,0	130,0	2775	148
на 1 млн чел.	1557,1	42,7	1797,9	83,8	1911,5	88,6	2069,4	104,7	2260,9	105
из них на открытом сердце (всего случаев)	327,0	11,0	318,0	10,0	235,0	4,0	283,0	3,0	294	5
на 1 млн чел.	263,4	8,9	256,2	8,1	189,3	3,2	228,0	2,4	239,5	4,0
из них с искусственным кровообращением (всего случаев)	71,0	1,0	69,0	3,0	51,0	1,0	56,0	4,0	60	1,0
на 1 млн чел.	57,2	0,8	55,6	2,4	41,1	0,8	45,1	3,2	48,9	0,8
Коррекция врожденных пороков сердца (всего случаев)	10,0		7,0	1,0	5,0		6,0	0,0	5	0
на 1 млн чел.	8,1	0,0	5,6	0,8	4,0	0,0	4,8	0,0	4,1	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца (всего случаев)	32,0		31,0	1,0	31,0	1,0	31,0	2,0	26,0	1,0
на 1 млн чел.	25,8	0,0	25,0	0,8	25,0	0,8	25,0	1,6	21,2	0,8
При нарушениях ритма (всего случаев)	357,0		411,0	3,0	552,0	5,0	535,0	10,0	467	3
на 1 млн чел.	287,6	0,0	331,1	2,4	444,7	4,0	431,0	8,1	380,0	2,4
из них имплантация кардиостимулятора (всего случаев)	251,0		302,0		395,0	1,0	385,0	3,0	335	1
на 1 млн чел.	202,2	0,0	243,3	0,0	318,2	0,8	310,1	2,4	272,9	0,8
По поводу ИБС (всего случаев)	1344,0	49,0	1709,0	97,0	1744,0	104,0	1977,0	113,0	2214	137
на 1 млн чел.	1082,6	39,5	1376,6	78,1	1404,8	83,8	1592,5	91,0	1803,8	111,6
из них аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ) (всего случаев)	272,0	10,0	278,0	8,0	195,0	3,0	245,0	5,0	264	4
на 1 млн чел.	219,1	8,1	223,9	6,4	157,1	2,4	197,4	4,0	215,1	3,2
Ангиопластика коронарных артерий (всего случаев)	1059,0	36,0	1431,0	84,0	1492,0	91,0	1684,0	102,0	1906	123
на 1 млн чел.	853,1	29,0	1152,7	67,7	1201,8	73,3	1356,5	82,2	1552,8	100,2
из них со стентированием (всего случаев)	1056,0	36,0	1402,0	80,0	1452,0	83,0	1641,0	94,0	1858	112
на 1 млн чел.	850,6	29,0	1129,3	64,4	1169,6	66,9	1321,9	75,7	1513,8	91,2
Операции на сосудах (всего случаев)	3236,0	47,0	3522,0	56,0	2255,0	46,0	1996,0	74,0	2414	52
на 1 млн чел.	2606,7	37,9	2837,1	45,1	1816,5	37,1	1607,8	59,6	1966,8	42,3
из них операции на артериях (всего случаев)	1676,0	39,0	1935,0	45,0	1602,0	45,0	1521,0	69,0	1677	50
на 1 млн чел.	1350,1	31,4	1558,7	36,2	1290,5	36,2	1225,2	55,6	1366,3	40,7
из них:
- на питающих головной мозг (всего случаев)	561,0	4,0	540,0	3,0	436,0	2,0	480,0	4,0	460	1
на 1 млн чел.	451,9	3,2	435,0	2,4	351,2	1,6	386,7	3,2	374,8	0,8
из них:
каротидные эндартерэктомии (всего случаев)	321,0	2,0	261,0	2,0	199,0		191,0	2,0	203	0
на 1 млн чел.	258,6	1,6	210,2	1,6	160,3	0,0	153,9	1,6	165,4	0,0
рентгенэндоваскулярные дилатации (всего случаев)	20,0		18,0		32,0		29,0	0,0	20	0
на 1 млн чел.	16,1	0,0	14,5	0,0	25,8	0,0	23,4	0,0	16,3	0,0
из них со стентированием (всего случаев)	20,0		18,0		32,0		29,0	0,0	20	0
на 1 млн чел.	16,1	0,0	14,5	0,0	25,8	0,0	23,4	0,0	16,3	0,0
из них сонных артерий (всего случаев)	10,0		9,0		20,0		29,0	0,0	20	0
на 1 млн чел.	8,1	0,0	7,2	0,0	16,1	0,0	23,4	0,0	16,3	0,0
- на почечных артериях (всего случаев)	13,0		6,0		2,0		8,0	0,0	9	0
на 1 млн чел.	10,5	0,0	4,8	0,0	1,6	0,0	6,4	0,0	7,3	0,0
- на аорте (всего случаев)	125,0	12,0	108,0	3,0	93,0	4,0	123,0	10,0	118	16
на 1 млн чел.	100,7	9,7	87,0	2,4	74,9	3,2	99,1	8,1	96,1	13,0
Операции на венах (всего случаев)	1560,0	8,0	1587,0	11,0	653,0	1,0	475,0	5,0	737	2
на 1 млн чел.	1256,6	6,4	1278,4	8,9	526,0	0,8	382,6	4,0	600,5	1,6

5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2019 - 2022 годы и по состоянию на 01.03.2023)

5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

Таблица 12

Данные об утверждении статуса специализированных подразделений (региональный сосудистый центр, первичное сосудистое отделение, кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии), находящихся в составе всех медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК

Наименование МО	ОКС				ОНМК
	статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	коек для больных с ОКС в КО			статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	коек для больных с ОНМК в НО
		всего	коек в ПИТ (ПРИТ)	коек в ОРИТ		всего	коек в ПИТ (ПРИТ)	коек в ОРИТ
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГБУЗ ЯО) "Областная клиническая больница"	РСЦ (КО с ПРИТ)	62	12		РСЦ	60	12
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"	ПСО N 1 (КО с ПРИТ)	62	12		ПСО N 1	60	12
ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"	ПСО N 2 (КО с ПРИТ)	30	6		ПСО N 2	60	12
Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГУЗ ЯО) "Угличская центральная районная больница"	ПСО N 3 (КО с ПРИТ)	30	6		ПСО N 3	30	6

Список сокращений, используемых в таблице

КО - кардиологическое отделение

МО - медицинская организация

НО - неврологическое отделение

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПИТ - палата интенсивной терапии

ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

Таблица 13

Сведения о региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 года по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)				План по оснащению (да/нет)
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	да
2.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"	ПСО	нет	нет	да	да	да	да	нет	да
3.	ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"	ПСО	нет	нет	да	да	да	да	нет	да
4.	ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"	ПСО	нет	нет	да	нет	да	нет	да	нет
Итого за 2019 - 2024 годы*			да	да	да	да	да	да	да	да

------------------------------

* Медицинские организации в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

------------------------------

Список сокращений, используемых в таблице

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

5.1.1. Анализ количества развернутых коек на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОКС и ОНМК, количества коек в блоках интенсивной терапии и реанимации.

Таблица 14

Профили коек	Число коек				Обеспеченность койками				Работа койки				Средняя длительность пребывания				Оборот койки				Летальность
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
Кардиологические для взрослых	461	353	336	386	4,5	3,5	3,4	3,9	308,4	196,6	201,5	225	10,2	8,8	8,4	8,3	30,3	22,2	24,0	27	3,5	4,7	5,7	4,9
Кардиологические для больных с ОИМ	148	148	133	148	1,5	1,5	1,3	1,5	295,9	206,1	226,8	245	10,3	8,7	8,7	8,3	28,8	23,7	26,1	29,5	1,1	1,6	0,6	0,3
Кардиохирургические	50	50	50	50	0,4	0,4	0,4	0,4	318,5	261,2	290,9	293,6	9,6	10,8	8,1	8,2	33,1	30,6	36,0	35,7	0,2	0,1	0,1	0
Неврологические для больных с ОНМК	168	168	153	168	1,7	1,7	1,5	1,7	332,4	295,0	276,1	273,7	13,8	13,6	13,6	12,4	24,2	21,6	20,3	22,1	4,8	6,9	4,7	4,9
Неврологические интенсивной терапии	42	42	42	42	0,4	0,4	0,4	0,4	282,8	240,0	252,1	283,4	10,9	10,2	10,4	12,1	26,0	23,6	24,3	23,4	73,3	76,4	71,3	71,0
Реабилитационные соматические для взрослых	105	71	71	105	1,0	0,7	0,7	1,1	348,9	205,6	227,2	242	14,6	21,2	26,4	14,3	24,0	9,7	8,6	16,9	0,4	-	0,4	0,1
Реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы	60	41	41	60	0,6	0,4	0,4	0,6	358,0	118,6	153,5	214,2	13,3	12,3	13,1	9,6	27,0	9,6	11,7	22,3	0,6	-	0,5	0,2

5.1.2. Количество терапевтических коек в административном центре региона и муниципальных образованиях области.

Таблица 15

Наименование муниципального образования	Коек на 10000 населения				Абсолютное число коек				Работа койки
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Городской округ город Ярославль	6,5	4,1	5,5	6,0	318	201	265	288,0	327,2	203,0	233,4	240,5
Городской округ город Рыбинск	11,5	8,0	8,8	9,9	175	120	130	145,0	325,8	185,6	207,1	262,6
Большесельский МР	19,5	6,6	20,0	20,2	15	5	15	15,0	316,4	238,4	265,3	256,3
Борисоглебский МР	25,6	9,7	25,7	26,1	24	9	24	24,0	302,4	237,1	207,0	371,8
Брейтовский МР	28,1	29,0	29,6	30,2	14	14	14	14,0	264,1	134,6	69,2	3,1
Гаврилов-Ямский МР	9,9	0,0	10,2	10,4	20	0	20	20,0	334,7	152,1	227,8	264,9
Даниловский МР	15,5	5,3	10,6	16,2	30	10	20	30,0	325,5	196,0	256,3	221,0
Любимский МР	17,9	8,5	18,2	18,6	15	7	15	15,0	335,2	260,9	208,5	226,3
Мышкинский МР	14,4	1,3	14,8	15,1	11	1	11	11,0	355,2	380,5	223,0	175,6
Некоузский МР	19,6	1,8	20,4	20,9	22	2	22	22,0	353,3	317,5	237,1	268,1
Некрасовский МР	26,8	11,2	24,5	26,1	41	17	37	39,0	341,6	249,8	317,8	330,3
Первомайский МР	15,2	15,2	15,3	15,6	12	12	12	12,0	388,7	188,4	168,1	230,7
Городской округ город Переславль-Залесский	10,0	10,1	9,3	5,6	47	47	42	25,0	290,7	191,1	195,5	191,9
Пошехонский МР	23,8	24,3	24,8	25,4	25	25	25	25,0	327,8	181,7	213,4	222,2
Ростовский МР	12,0	3,0	7,2	12,4	60	15	35	60,0	336,2	348,9	454,1	167,9
Рыбинский МР	0,0	0,0	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Тутаевский МР	5,7	0,0	0,0	5,8	25	0	0	25,0	282,5	262,3	0,0	308,4
Угличский МР	5,4	5,5	5,5	5,6	20	20	20	20,0	311,0	166,8	179,4	275,7
Ярославский МР	4,8	0,0	0,0	4,5	25	0	0	25,0	349,8	249,2	0,0	239,7
Всего по Ярославской области	8,8	5,0	7,1	8,2	899	505	707	815,0	325,6	209,4	226,6	240,1

5.1.3. Служба СМП Ярославской области.

С 01 июня 2023 года в результате проведения реорганизации к ГБУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК"), присоединено ГУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи".

Служба СМП Ярославской области включает в себя 1 станцию ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК", 17 отделений СМП и неотложной медицинской помощи при центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и оказывает медицинскую помощь населению Ярославской области общей численностью 1227383 человека (в том числе детское население - 239273 человека, сельское население - 228043 человека). Общая площадь обслуживаемой территории составляет 36,4 тыс. квадратных километров. Работа службы СМП Ярославской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

В 2022 году выполнен 343431 вызов, или 280,1 на 1 тыс. населения (в 2021 году - 363205 вызовов, или 292,7 на 1 тыс. населения) (по Российской Федерации - 322 на 1 тыс. населения).

В последние годы обращаемость населения области к услугам службы СМП остается высокой, при этом наибольшая обращаемость на 1 тыс. населения наблюдается в Некрасовском МР (373,6), Гаврилов-Ямском МР (321,6), Первомайском МР (386,8), Борисоглебском МР (274,9), Даниловском МР (321,6), Любимском МР (311,3), Некоузском МР (347,1) и в городском округе городе Ярославле (294,6), наименьшая - в Рыбинском МР (93,6), Ярославском МР (159,1).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, составило 343724, или 280 на 1 тыс. населения (в 2021 году - 363704, или 293 на 1 тыс. населения, в 2020 году - 353307, или 282 на 1 тыс. населения), в том числе в сельских населенных пунктах - 54039, или 15,7 процента (в 2021 году - 62801, или 17,2 процента, в 2020 году - 60549, или 17,1 процента). Экстренные вызовы, в том числе в часы работы поликлиник, составляют 40 процентов, при этом имеются случаи позднего доезда на вызов (более 60 минут) - 6063, или 1,7 процента (в 2021 году - 8192, или 2,3 процента, в 2020 году - 8068, или 2,3 процента).

Значение данного показателя связано с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и более длительным временем пребывания бригад СМП на вызовах у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В структуре вызовов преобладали:

- внезапные заболевания - 286363, или 83,3 процента (в 2021 году - 84 процента), в том числе ОИМ - 1775, или 0,5 процента (в 2021 году - 1956, или 0,64 процента). Проведено 257 тромболизисов (в 2020 году - 62, в 2021 году - 86), из них 54 - г. Ярославль, 65 - г. Рыбинск, 58 - ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ", 13 - ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ, 7 - ГБУЗ ЯО "Борисоглебская ЦРБ", 26 - ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", 13 - ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ, 2 - ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ", 1 - ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница", 2 - ГУЗ ЯО "ЦРБ имени Д.Л. Соколова" (г. Мышкин);

- несчастные случаи - 25322, или 7,4 процента (в 2021 году - 6,4 процента);

- медицинская эвакуация - 27709, или 8,06 процента (в 2021 году - 8,4 процента).

Таким образом, увеличилось количество вызовов по поводу несчастных случаев на 0,5 процента. Количество вызовов по поводу дорожно-транспортных происшествий уменьшилось и составило 1155 случаев (в 2021 году - 1216) при меньшем количестве пострадавших - 1207 случаев (в 2021 году - 1360), в том числе с летальным исходом - 52 случая (в 2021 году - 61).

Доля выездов с обеспечением времени доезда выездной бригады СМП на место вызова 20 минут с момента приема вызова к больным с сосудистой патологией от общего числа выездов бригады СМП к больным с сосудистой патологией составила 82,4 процента, или 282976 случаев (в 2021 году - 81,5 процента). Значение данного показателя также можно объяснить распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и более длительным пребыванием бригад СМП на вызове у пациентов указанной категории.

Безрезультатные вызовы в 2022 году составили 27173 случая, или 7,33 процента от поступивших обращений (в 2021 году - 33443 случая, или 9,9 процента).

Амбулаторно оказана медицинская помощь 8843 больным (в 2021 году - 5297).

В соответствии с постановлением Правительства области от 02.04.2019 N 250-п "О реорганизации ГУЗ ЯО ССМП и ГБУЗ ЯО ТЦМК" проведена и завершена реорганизация ГУЗ ЯО станции СМП и ГБУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" путем слияния в ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК".

Завершены ремонт и оснащение помещений ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" для размещения единой диспетчерской службы СМП региона.

В данный момент единая диспетчерская служба функционирует, внедрена новая компьютерная программа для службы СМП региона.

Завершена организация взаимодействия диспетчерских служб станций и отделений СМП региона со службой "112".

В соответствии с приказом ДЗиФ ЯО от 20.10.2021 N 1095 "Об утверждении алгоритма организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи" на базе ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" создано отделение санавиации. В 2022 году осуществлено 39 вылетов в районы области с целью экстренной эвакуации пациентов.

На уровне регионального сосудистого центра (ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница") организован и функционирует консультативный центр по дистанционной расшифровке электрокардиографии (далее - ЭКГ) для сотрудников выездных бригад СМП.

5.1.4. Организация проведения эхокардиографии с лекарственной или физической нагрузкой (далее - стресс-эхокардиография) в стационарах и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2022 году проведено 16089 нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства.

5.1.5. Анализ оснащенности медицинских организаций в 2022 году.

Оснащенность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, соответствует стандартам оснащения в рамках порядков оказания медицинской помощи. При этом процессы переоснащения медицинских организаций и их доукомплектования современным оборудованием в период 2021 - 2024 годов в том числе будут осуществляться в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и в рамках региональной программы Ярославской области "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 15.12.2020 N 966-п "Об утверждении региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы" (в части переоснащения и доукомплектования подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь).

5.1.6. Анализ использования инфраструктуры с отражением коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур.

В настоящее время в выявлении, диагностике и лечении БСК принимают участие следующие медицинские организации:

5.1.6.1. В оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме пациентам с ОКС и ОНМК участвуют:

- региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- первичные сосудистые отделения (далее - ПСО):

ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

5.1.6.2. Оказание специализированной кардиологической помощи в плановой и экстренной формах (кроме ОКС и ОНМК) осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- ГБУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие" (далее - ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие");

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГАУЗ ЯО) "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница";

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

5.1.6.3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи кардиологическим больным осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие";

- ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница"- взрослая поликлиника;

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3";

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБУЗ ЯО Тутаевская ЦРБ;

- ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Семашко";

- ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Пирогова";

- ГБУЗ ЯО Ярославская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Ростовская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Переславская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ.

5.1.6.4. Оказание первичной медико-санитарной помощи кардиологическим больным осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ;

- ГУЗ ЯО "Брейтовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Центральная районная больница имени Д.Л. Соколова";

- ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Некрасовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Ростовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника";

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова";

- ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Н.А. Семашко";

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3".

Кардиохирургическое отделение и отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца функционируют в структуре многопрофильной медицинской организации - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница".

5.1.7. Структура коечного фонда по лечению пациентов с БСК.

Таблица 16

Койки кардиологического профиля для взрослых

Характеристика работы коечного фонда	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Число коек	461	461	353	336	386
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	4,5	4,5	3,5	3,4	3,9
Средняя занятость	311,7	308,4	196,6	201,5	225
Средняя длительность пребывания	10,5	10,2	8,8	8,4	8,3
Оборот койки	29,5	30,3	22,2	24,0	27
Летальность	3,8	3,5	4,7	5,7	4,9

Таблица 17

Койки кардиохирургического профиля

Характеристика работы коечного фонда	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Число коек	30	50	50	50	50
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	0,3	0,4	0,4	0,4	0,4
Средняя занятость	347	318,5	261,2	291	293,6
Средняя длительность пребывания	12	9,6	8,5	7,8	8,2
Оборот койки	28,9	33,1	30,6	37,3	35,7
Летальность	1,92	1,9	1,4	2,06	0

Таблица 18

Койки кардиологического профиля для больных с ОИМ

Характеристика работы коечного фонда	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Число коек	184	184	184	133	148
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	1,4	1,5	1,5	1,3	1,5
Средняя занятость	306,4	295,9	206,1	226,8	245
Средняя длительность пребывания	11,1	10,3	8,7	8,7	8,3
Оборот койки	27,7	28,8	23,7	26,1	29,5
Летальность	1,2	1,1	1,6	0,6	0,3

Таблица 19

Койки неврологического профиля для лечения больных с ОНМК

Характеристика работы коечного фонда	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Число коек	210	210	210	153	168
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	1,6	1,7	1,7	1,5	1,7
Средняя занятость	341,1	332,4	295,0	276,1	273,7
Средняя длительность пребывания	15,0	13,8	13,6	13,6	12,4
Оборот койки	22,8	24,2	21,6	20,3	22,1
Летальность	6,1	4,8	6,9	4,7	4,9

Коечная мощность отделений для лечения ОКС в разрезе медицинских организаций:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"- 62 койки, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"- 62 койки, из них 12 коек интенсивной терапии и реанимации;

- ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"- 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"- 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии.

Коечная мощность отделений для лечения ОНМК в разрезе медицинских организаций:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"- 60 коек, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"- 60 коек, из них блок неврологической интенсивной терапии - 12 коек;

- ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"- 60 коек, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"- 30 коек, 6 коек интенсивной терапии.

В 2018 году пациентам с ОКС выполнено 1645 диагностических и 1028 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур, в 2019 году - 2817 диагностических процедур и 1443 лечебные процедуры, в 2020 году - 2533 диагностические и 1492 лечебные процедуры, в 2021 году - 3378 диагностических и 2246 лечебных процедур, в 2022 году -2137 диагностических и 1685 лечебных процедур.

В 2018 году пациентам с ОНМК выполнено 88 диагностических и 14 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур, в 2019 году - 91 диагностическая процедура и 14 лечебных процедур, в 2020 году - 71 диагностическая процедура и 18 лечебных процедур, в 2021 году - 119 диагностических и 15 лечебных процедур, в 2022 году -51 диагностическая и 16 лечебных процедур.

5.1.8. Анализ схем маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в регионе.

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с:

- приказом ДЗиФ ЯО от 29.12.2012 N 3101 "О реализации приказа Минздрава от 15 ноября 2012 г. N 928н";

- приказом ДЗиФ ЯО от 31.01.2023 N 66 "О порядке маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ярославской области";

- приказом ДЗиФ ЯО от 11.03.2022 N 224 "Об актуализации Положения о региональном сосудистом центре".

Таблица 20

Маршрутизация больных с ОНМК на территории Ярославской области

N п/п	Кто направляет	Куда направляет
1	2	3
1.	Город Ярославль (Заволжский, Дзержинский районы), Даниловский МР, Любимский МР, Некрасовский МР (заволжская часть), Первомайский МР, Тутаевский МР (левый берег), Тутаевский МР (правый берег: - деревни Константиновского сельского поселения (Брянцево, Белавино, Яковлево, Панино, Ковалево, Павловское, Дорожаево, Щетино, Фарисеево), а также поселок Микляиха Константиновского сельского поселения); Ярославский МР (заволжская часть)	РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"
2.	Город Ярославль (Красноперекопский, Фрунзенский, Ленинский, Кировский районы), Гаврилов-Ямский МР, Некрасовский МР (кроме заволжской части), Ростовский МР, Ярославский МР (кроме заволжской части)	ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"
3.	Город Рыбинск, Пошехонский МР, Рыбинский МР, Тутаевский МР (правый берег, кроме деревень Константиновского сельского поселения (Брянцево, Белавино, Яковлево, Панино, Ковалево, Павловское, Дорожаево, Щетино, Фарисеево), а также поселка Микляиха Константиновского сельского поселения)	ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"
4.	Большесельский МР, Борисоглебский МР, Брейтовский МР, Мышкинский МР, Некоузский МР, Угличский МР, г. Переславль-Залесский, Переславский МР	ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"

Карта-схема маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК

Таблица 21

Маршрутизация больных с ОКС на территории Ярославской области

Наименование медицинской организации для оказания медицинской помощи больным с ОКС	Районы, обслуживаемые медицинскими организациями
1	2
ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница", г. Ярославль, региональный сосудистый центр (прикрепление населения в рамках ПСО), кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) для больных с ОКС: 62 койки, из них 12 коек ПРИТ	ОКС с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST): г. Ярославль (Дзержинский, Красноперекопский, Фрунзенский, Кировский и Ленинский районы); Гаврилов-Ямский МР; г. Переславль-Залесский; Переславский МР; Ростовский МР; г. Рыбинск; Рыбинский МР; Пошехонский МР; Большесельский МР; Борисоглебский МР; Брейтовский МР; Мышкинский МР; Некоузский МР; Угличский МР; ОКСпST и ОКС без подъема сегмента ST (далее - ОКСбпST): г. Ярославль (Заволжский район); Даниловский МР; Любимский МР; Некрасовский МР; Первомайский МР; Тутаевский МР; Ярославский МР
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2", г. Ярославль, ПСО N 1, кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС: 62 койки, из них 12 коек ПРИТ	ОКСбпST: г. Ярославль (Дзержинский, Красноперекопский, Фрунзенский, Кировский и Ленинский районы); Гаврилов-Ямский МР; г. Переславль-Залесский; Переславский МР (кроме села Нагорье); Ростовский МР
ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"ПСО N 2, кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС: 30 коек, из них 6 коек ПРИТ	ОКСбпST: г. Рыбинск; Рыбинский МР; Пошехонский МР
ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", ПСО N 3, кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС: 30 коек, из них 6 коек ПРИТ	ОКСбпST: Брейтовский МР; Мышкинский МР; Некоузский МР; Угличский МР; Переславский МР (село Нагорье); Большесельский МР; Борисоглебский МР

Карта-схема маршрутизации пациентов с ОКС на территории Ярославской области

Без подъема сегмента ST:

Все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST маршрутизируются в РСЦ.

Транспортировка пациентов с острыми ССЗ в РСЦ и ПСО осуществляется службой СМП: ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК", а также отделениями СМП ЦРБ области.

Действующая маршрутизация разработана с учетом особенностей расположения населенных пунктов и транспортной доступности, обеспечивает доставку пациентов с острыми ССЗ в специализированные отделения с соблюдением интервала "вызов - прибытие бригады скорой медицинской помощи" не более 20 минут в 95 процентах вызовов.

В регионе с учетом расположения и транспортной доступности РСЦ и ПСО обеспечивается соблюдение сроков, регламентированных при оказании медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на догоспитальном и госпитальном этапах.

5.1.9. Анализ оказания специализированной высокотехнологичной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях, в том числе за пределами субъекта Российской Федерации.

Таблица 22

Наименования медицинских организаций, участвующих в оказании специализированной высокотехнологичной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в соответствии с Перечнем*	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Итого
1	2	3	4	5	6	7
Всего пролечено в том числе:	1958	2364	2376	2523	502	9723
- по разделу 1 Перечня*	1464	1966	1958	2133	221	7742
- по разделу 2 Перечня*	494	398	418	390	281	1981
из них по разделу 2 Перечня* в:
федеральном государственном бюджетном учреждении (далее - ФГБУ) "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации	156	145	159	141	42	643
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	81	91	72	65	45	354
ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства"	84	25	34	53	42	238
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	46	35	49	39 (ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации)	45	214
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации	33	12	6	4	1	56
федеральном государственном бюджетном научном учреждении "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского"	12	19	16	19	23	89
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологи - Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского" Министерства обороны Российской Федерации	5	16	19	7	8	55

------------------------------

* Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведенный в приложении N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

------------------------------

5.1.10. Анализ наличия функциональных обсервационных стационарных отделений в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 - 2022 годах.

Во время пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в разные периоды были перепрофилированы кардиологические койки:

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие"- кардиологическое отделение на 60 коек;

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"- отделение на 47 коек;

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница"- отделение на 25 коек;

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница"- отделение на 25 коек.

Итого в указанный период перепрофилировано до 157 кардиологических коек.

Специализированную кардиологическую и неврологическую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (с ОКС и без ОКС, с ОНМК) в 2020 - 2022 годах оказывали:

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие"- кардиологическое отделение на 60 коек, неврологическое отделение - 0 коек (перепрофилированы в инфекционные койки для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19));

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"- 7 кардиологических коек, 110 неврологических коек.

С 01.07.2022 возобновлена работа специализированных коек:

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие;

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1".

5.1.11. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС.

Таблица 23

Работа отделений РСЦ

Год	Профиль	Количество коек	Средняя занятость койки	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6	7
2018	неврология	60	345	15,68	22,0	17,6
	нейрохирургия	30	305	14,02	21,8	11,6
	кардиология	62	331	10,8	30,6	6,4
	сердечно-сосудистая хирургия	80	350	10,2	34,3	1,4
2019	неврология	60	349	14,0	24,9	18,9
	нейрохирургия	30	259	10,03	25,8	12,1
	кардиология	62	351	9,9	35,4	9,1
	сердечно-сосудистая хирургия	80	342	9,3	36,8	2,0
2020	неврология	60	267	12,8	20,9	19,9
	нейрохирургия	30	211	12,5	16,8	14,5
	кардиология	62	292	8,6	33,9	8,5
	сердечно-сосудистая хирургия	80	278	8,8	31,5	2,4
2021	неврология	60	306	13,2	23,1	20,4
	нейрохирургия	30	230	11,6	19,9	17,9
	кардиология	62	330	8,9	37	7,8
	сердечно-сосудистая хирургия	80	319	8,3	38,4	3,1
2022	неврология	60	310	9,13	33,95	14,4
	нейрохирургия	30	237	10,16	23,4	11,98
	кардиология	62	328	8,53	38,4	8,43
	сердечно-сосудистая хирургия	80	303	8,18	37,04	1,7

В работе коечного фонда за 2022 год отмечается увеличение занятости койки, уменьшение среднего времени лечения в стационаре.

Таблица 24

Доля профильности госпитализаций в РСЦ от всех госпитализаций с ОНМК и ОКС

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
ОНМК	92,2	93,9	95,8	94,3	93,4
ОКС	90,5	92,6	94,6	91	93,3

Регулярно, раз в квартал, главными внештатными специалистами ДЗиФ ЯО совместно с администрацией ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" проводится анализ госпитализаций пациентов, доставленных службой СМП. За период 2018 - 2022 годов наблюдается увеличение доли профильных госпитализаций от всех госпитализаций по поводу ОНМК и ОКС, что связано с обучением врачей и фельдшеров ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" (РСЦ) и ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК". Раз в 6 месяцев проводятся совместные совещания врачей ПСО и РСЦ с участием заместителя главного врача ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" для проведения анализа деятельности по профилю "неврология" и по профилю "кардиология" с разбором показателей деятельности и организационными выводами. Совместные обходы отделений в ПСО с заместителями главного врача медицинской организации проводятся один раз в квартал.

Выполнение целевых показателей деятельности РСЦ:

Таблица 25

Показатели деятельности за 2018 год

Наименование показателя	План		Факт
	Российская Федерация, 2024 год	Ярославская область, 2019 год	РСЦ, 2018 год	Ярославская область, 2018 год
1	2	3	4	5
Больничная летальность от инфаркта миокарда (процентов)	8,0	14,2	10,1	12,6
Больничная летальность от ОНМК (процентов)	14,0	20,7	17,4	19,0
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (процентов)	60,0	35,4	28,4	28,4

Таблица 26

Показатели деятельности за 2019 год

Наименование показателя	План		Факт
	Российская Федерация, 2024 год	Ярославская область, 2019 год	РСЦ, 2019 год	Ярославская область, 2019 год
1	2	3	4	5
Больничная летальность от инфаркта миокарда (процентов)	8,0	14,2	10,8	14,4
Больничная летальность от ОНМК (процентов)	14,0	20,7	20,9	22,5
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (процентов)	60,0	35,4	35,8	35,8

Таблица 27

Показатели деятельности за 2020 год

Наименование показателя	План		Факт
	Российская Федерация, 2024 год	Ярославская область, 2020 год	РСЦ, 2020 год	Ярославская область, 2020 год
1	2	3	4	5
Больничная летальность от инфаркта миокарда (процентов)	8,0	14,1	8,8	18,3
Больничная летальность от ОНМК (процентов)	14,0	21,5	20,2	26,6
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (процентов)	60,0	40,3	46,3	46,3

Таблица 28

Показатели деятельности за 2021 год

Наименование показателя	План		Факт
	Российская Федерация, 2024 год	Ярославская область, 2021 год	РСЦ, 2021 год	Ярославская область, 2021 год
1	2	3	4	5
Больничная летальность от инфаркта миокарда (процентов)	8,0	12,6	8,6	14,84
Больничная летальность от ОНМК (процентов)	14,0	19,6	22,1	26,53
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (процентов)	60,0	-	69,7	46,7

Таблица 29

Показатели деятельности за 2022 год

Наименование показателя	План		Факт
	Российская Федерация, 2024 год	Ярославская область, 2022 год	РСЦ, 2022 год	Ярославская область, 2022 год
1	2	3	4	5
Больничная летальность от инфаркта миокарда (процентов)	8,0	15,5	9,2	14,2
Больничная летальность от ОНМК (процентов)	14,0	23,8	16,1	22,7
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (процентов)	60,0	50,1	65,0	62,5

С учетом анализа целевых показателей деятельности РСЦ можно отметить, что в 2022 году отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, выше запланированного показателя по Российской Федерации, больничная летальность от ОКС, больничная летальность от ОНМК находятся в рамках целевых показателей.

Таблица 30

Деятельность РСЦ

Наименование показателя	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Количество госпитализированных больных с ОКС	1432	1722	2086	1954	2121	2233
Количество коронарографий при ОКС	1431	1645	1801	1758	1974	2231
Количество стентирований при ОКС	828	997	1294	1302	1479	1640
Количество плановых стентирований	115	57	107	150	162	216
Количество операций АКШ	245	258	279	195	245	264
Количество госпитализированных больных с ОНМК - всего в том числе:	1495	1604	1681	1505	1607	1535
- ишемический инсульт	1058	1161	1289	1158	1207	1257
- геморрагический инсульт	350	387	305	277	317	278
Доля больных, которым проведена ТЛТ, от общего количества поступивших больных с ишемическим инсультом (процентов)	5,2	7,9	4,8	5,8	4,3	4,9
Количество операций при аневризмах артерий головного мозга и при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга, проведенных открытым способом	31	45	25	36	49	43
Количество эндоваскулярных операций при аневризмах артерий головного мозга - эмболизация микроспиралями	17	14	14	18	13	15
Количество реконструктивных операций на прецеребральных артериях	430	464	529	422	459	437

В 2022 году отмечалось увеличение доли пациентов, которым проведена ТЛТ, от общего количества поступивших больных с ишемическим инсультом, однако не достигнут целевой показатель (5 процентов), что связано с тяжестью состояния пациентов и их поздним поступлением в РСЦ.

Среднее время "звонок СМП - баллон" для пациентов с ОКСпST, поступивших в стационар в период до 12 часов от начала болевого синдрома, которым выполнено экстренное чрескожное коронарное вмешательство (далее - ЧКВ), - 79 минут в 2018 году, 72 минуты в 2019 году, 71 минута в 2020 году, 107 минут в 2021 году, 117 минут в 2022 году. Увеличение среднего времени "звонок СМП - баллон" для пациентов с ОКСпST связано с изменением маршрутизации, предусматривающей поступление пациентов в РСЦ из всех районов области напрямую (без обращения в ЦРБ).

Пациентам с ОКС выполнено 90 операций по АКШ из 264 операций в 2022 году, что составило 19,9 процента от количества пациентов, которым была выполнена коронарография при ОКС. Количество проведенных операций по АКШ в 2022 году выросло. Количество пациентов, которым было выполнено стентирование коронарных артерий в 2022 году, составило 1640 человек, или 73,4 процента от количества поступивших в РСЦ пациентов с ОКС. За период 2018 - 2022 годов отмечается увеличение количества ЧКВ, выполненных пациентам при ОКС, как в абсолютных, так и в относительных значениях. Все поступившие пациенты с ОКС проконсультированы сформированной в РСЦ командой консилиума врачей "Heart Team", обеспечившей эффективную работу по диагностике и лечению ССЗ. Об эффективности указанной работы свидетельствует и показатель летальности у пациентов с ОИМ в РСЦ - 9,2 процента.

Доля больных с ОНМК, которым выполнена компьютерная томография головного мозга во время стационарного лечения, от числа всех больных с ОНМК, которым проводилось стационарное лечение, - 100 процентов, в том числе в первые 40 минут от момента поступления - 100 процентов. Все пациенты с ОНМК, нуждающиеся в консультации нейрохирурга, в течение часа проходят соответствующий осмотр. Порядок маршрутизации внутри стационара на 100 процентов соответствует критериям эффективности качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК согласно порядкам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям.

5.1.12. Анализ количества проведенных нагрузочных проб (в том числе в сочетании с визуализирующими методами исследования - стресс-эхокардиографией) для верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства.

По итогам 2022 года обеспечено выполнение объемов деятельности:

- по числу больных, которым выполнена компьютерная томография головного мозга во время стационарного лечения, - 4658, в том числе в первые 40 минут от момента поступления - 4585;

- по числу больных, которым выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий, - 4280;

- по числу больных, которым выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий в первые 24 часа от момента поступления, - 4178;

- по числу больных с ишемическим инсультом, которым проводился системный тромболизис, - 4,8 процента.

По среднему времени "звонок СМП - баллон" для пациентов с ОКСпST, поступивших в стационар в период до 12 часов от начала болевого синдрома, которым выполнено экстренное ЧКВ, - 117 минут.

5.1.13. Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.

Таблица 31

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в РСЦ

Профиль	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	1 раздел	2 раздел	1 раздел	2 раздел	1 раздел	2 раздел	1 раздел	2 раздел	1 раздел	2 раздел
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Нейрохирургия	74	91	73	77	44	71	48	75	50	126
Сердечно-сосудистая хирургия в том числе:	1259	809	1640	753	1792	694	2094	789	2247	779
при ОИМ	750	6	1117	0	1175	0	1375	0	1550	0
при стенокардии	226	0	125	0	85	0	190	129	104	162
при хронической ИБС	171	333	299	277	378	224	370	243	216	88

При проведении анализа сведений об объеме медицинских услуг, оказанных в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за 2018 - 2022 годы, отмечается рост количества высокотехнологических медицинских вмешательств, осуществленных медицинскими организациями Ярославской области.

5.1.14. Анализ системы контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ.

В целях осуществления контроля выполнения клинических рекомендаций при ОКС ежедневно представляются отчеты дежурных врачей ПСО кардиологу РСЦ, заместителей главных врачей ПСО - руководителю РСЦ, проводятся экстренные и неотложные стационарные телемедицинские консультации в режиме "врач - врач" между медицинскими организациями 3 уровня и 1-2 уровня. В постоянном режиме проводится дистанционная расшифровка ЭКГ, снятой фельдшером или врачом СМП.

Заместителями главных врачей медицинских организаций, на территории которых находятся ПСО, совместно с руководителем РСЦ ежемесячно осуществляется анализ выполнения клинических рекомендаций, достижения целевых показателей региональной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы (далее - региональная целевая программа).

Ежеквартально осуществляется анализ летальности при ОКС и ОНМК в ПСО и РСЦ.

В течение 2022 года изменялась маршрутизация пациентов с ОКС, с сентября 2022 года все пациенты с ОКСпST госпитализируются напрямую в РСЦ.

Доля больных, которым проведена ТЛТ, от общего количества поступивших больных с ишемическим инсультом - 39 процентов, доля больных, которым проведен догоспитальный тромболизис в период до 12 часов при наличии показаний, - 70,8 процента, доля больных, в отношении которых применена фармакоинвазивная стратегия, - 32 процента, доля больных, которым выполнено первичное ЧКВ, - 61 процент от общего количества больных с ССЗ.

Доля пациентов, получивших консультации сотрудников РСЦ, в том числе телемедицинские, составили 85 процентов от общего количества пациентов с ОКС.

В отделении функциональной диагностики ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" пациентам кардиологического профиля осуществляются:

- ЭКГ, количество исследований в год - 16230;

- эхокардиография, количество исследований в год - 4027;

- суточное мониторирование ЭКГ, количество исследований в год - 1265;

- суточное мониторирование АД, количество исследований в год - 146;

- ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, количество исследований в год - 1825;

- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, количество исследований в год -1460;

Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови: тропонина (количественного и качественного), креатинфосфокиназы.

Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, липопротеины).

При диагнозе хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) или при подозрении на ХСН определяют уровень натрийуретического пептида в крови. Количество исследований в год - 699.

5.1.15. Анализ деятельности ПСО.

5.1.15.1. ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2".

Зона обслуживания (районы): г. Ярославль (Фрунзенский, Дзержинский, Кировский, Красноперекопский, Ленинский районы), Гаврилов-Ямский МР, городской округ город Переславль-Залесский и Переславский МР (кроме села Нагорье), Ростовский МР, Угличский МР.

Всего за 12 месяцев 2022 года в ПСО поступило 315 пациентов с диагнозом ОИМ (ОИМ с подъемом сегмента ST (далее - ОИМпST) - 10, ОИМ без подъема сегмента ST (далее - ОИМбпST) - 305), 406 пациентов с нестабильной стенокардией.

Госпитальная ТЛТ проведена у 4 пациентов (40 процентов), подъем сегмента ST у данных пациентов возник при текущей госпитализации.

За 12 месяцев 2022 года в центр ЧКВ переведен 331 пациент (280 - из кардиологического отделения с ПРИТ, 64 - из приемного отделения), из них 4 пациента - с ОИМпST, 199 - с ОИМбпST, 77 - с нестабильной стенокардией.

Летальность за 12 месяцев 2022 года:

- при ОИМ (всего) - 9,2 процента;

- при ОИМпST - 40 процентов;

- при ОИМбпST - 8,1 процента;

- при нестабильной стенокардии - 0 процентов.

Кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС развернуто на 62 койки:

- блок интенсивной терапии и реанимации - 12 коек;

- отделение неотложной кардиологии - 50 коек.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК развернуто на 60 коек:

- блок интенсивной терапии и реанимации - 12 коек;

- отделение для больных с ОНМК - 48 коек.

Таблица 32

Результаты деятельности за 2018 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	62
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	281,5
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	11,6
4.	Оборот койки (случаев)	24,5
5.	Летальность (процентов)	12,9
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	354,8
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	12,0
4.	Оборот койки (случаев)	30,5
5.	Летальность (процентов)	19,6

Соблюдение временных точек при ОКС и ОНМК выполняется.

Таблица 33

Результаты деятельности за 2020 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	62
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	169,7
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	10,6
4.	Оборот койки (случаев)	16,0
5.	Летальность (процентов)	7,1
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	337,3
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	11,3
4.	Оборот койки (случаев)	29,9
5.	Летальность (процентов)	23,9

Таблица 34

Результаты деятельности за 2021 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	62
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	188,1
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	9,0
4.	Оборот койки (случаев)	21,0
5.	Летальность (процентов)	9,2
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	293,3
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	11,3
4.	Оборот койки (случаев)	25,9
5.	Летальность (процентов)	19,6

Таблица 35

Результаты деятельности за 2022 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	62
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	221,5
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	8,3
4.	Оборот койки (случаев)	26,7
5.	Летальность (процентов)	9,2
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	284,1
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	10,4
4.	Оборот койки (случаев)	27,3
5.	Летальность (процентов)	20,45

Таблица 36

Структура госпитализаций по диагнозам в 2022 году

Наименование болезни	Номер строки по форме N 14.1	Код по МКБ-10.2	Выписано пациентов		Умерло
			всего	процентов	всего	процентов
1	2	3	4	5	6	7
БСК - всего	10.0	I00-I99	1196	100	93	7,2
БСК без диагнозов: I60-I69, I70.2, I73.1, I80-I89			-	-	-	-
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05-I09	-	-	-
из них ревматические поражения клапанов	10.2.1	I05-I08	-	-	-	-
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	108	9,0	0	-
ИБС из них:	10.4	I20-I25	936	78,3	73	7,2
стенокардия	10.4.1	I20	395	33,0	0	-
в том числе нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	321	34,3	0	-
ОИМ	10.4.2	I21	62	5,2	12	16,2
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	21	1,7	17	4,5
другие формы острых ИБС	10.4.4	I24	-	-	-	-
хроническая ИБС	10.4.5	I25	458	38,3	44	8,8
в том числе постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	52	4,3	27	34,2
другие болезни сердца из них:	10.6	I30-I51	127	10,6	16	10,5
острый перикардит	10.6.1	I30	-	-	-	-
острый и подострый эндокардит	10.6.2	I33	3	0,2	1	25
острый миокардит	10.6.3	I40	-	-	-	-
кардиомиопатия	10.6.4	I42	12	1,0	4	25
предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	10.6.5	I44.0-I44.3	14	1,2	0	-
желудочковая тахикардия	10.6.6	I47.2	38	3,2	0	-
фибрилляция и трепетание предсердий	10.6.7	I48	404	33,8	0	-
Доля больных с ХСН (расчет от всех кардиологических больных, пролеченных в отделении), процентов		I50	948	79,3	-	-

------------------------------

1 Форма N 14 "Сведения о деятельности стационара" утверждена приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.12.2011 N 520 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения".

2 Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

------------------------------

В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля осуществляются:

- ЭКГ, количество исследований в год - 8645;

- эхокардиография, количество исследований в год - 1694;

- суточное мониторирование ЭКГ, количество исследований в год - 1008;

- суточное мониторирование АД, количество исследований в год - 146;

- ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, количество исследований в год - 30;

- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, количество исследований в год - 51;

- нагрузочное тестирование:

велоэргометрия, количество исследований в год - 90;

тредмил-тест (не проводится из-за отсутствия оборудования);

стресс-эхокардиография (не проводится из-за отсутствия оборудования).

Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови: тропонина (количественного и качественного), креатинфосфокиназы.

Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, липопротеины).

При диагнозе ХСН или при подозрении на ХСН определяют уровень натрийуретического пептида в крови. Количество исследований в год - 299.

5.1.15.2. ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1".

Зона обслуживания (районы): г. Рыбинск, Рыбинский МР, Пошехонский МР.

В состав ПСО входят неврологическое отделение для больных с ОНМК на 60 коек и кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС на 30 коек.

Всего за 12 месяцев 2022 года в кардиологическое отделение с ПРИТ с ОКС поступило 329 пациентов с диагнозом ОИМ (ОИМпST - 158, ОИМбпST - 171), 373 пациента с нестабильной стенокардией.

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис, - 84 человека, или 53,2 процента от общего количества госпитализированных пациентов с ОКС. Догоспитальная ТЛТ проведена в 28,5 процента случаев госпитализации в ПСО пациентов с ОКСпST.

За 12 месяцев 2022 года в центр ЧКВ переведено 303 пациента с ОКС, из них 214 пациентов с диагнозом ОИМ, из них 160 пациентов - с ОИМпST, 50 - с ОИМбпST, 59 - с нестабильной стенокардией.

Летальность за 12 месяцев 2022 года:

- при ОИМ (всего) - 9,1 процента;

- при ОИМпST - 12 процентов;

- при ОИМбпST - 6,4 процента;

- при нестабильной стенокардии - 0 процентов.

Кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС развернуто на 30 коек:

- ПРИТ - 6 коек;

- кардиологические койки - 24 койки.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК развернуто на 60 коек:

- ПРИТ - 12 коек;

- неврологические койки - 48 коек.

Таблица 37

Результаты деятельности за 2018 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	236,0
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	8,7
4.	Оборот койки (случаев)	27,0
5.	Летальность (процентов)	11,9
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	340,7
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	17,7
4.	Оборот койки (случаев)	19,2
5.	Летальность (процентов)	22,4

Соблюдение временных точек при ОКС и ОНМК выполняется.

Таблица 38

Результаты деятельности за 2020 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	146,4
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	6,5
4.	Оборот койки (случаев)	22,4
5.	Летальность (процентов)	9,3
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	275
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	15,9
4.	Оборот койки (случаев)	17,3
5.	Летальность (процентов)	21,9

Таблица 39

Результаты деятельности за 2021 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	157,1
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	6,2
4.	Оборот койки (случаев)	25,5
5.	Летальность (процентов)	8,1
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	258,4
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	14,8
4.	Оборот койки (случаев)	17,4
5.	Летальность (процентов)	19,8

Таблица 40

Результаты деятельности за 2022 год

N п/п	Показатель	Результат
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	260,7
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	5,5
4.	Оборот койки (случаев)	27,3
5.	Летальность (процентов)	7,8
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	60
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	152,8
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	15,5
4.	Оборот койки (случаев)	16,9
5.	Летальность (процентов)	19,3

Таблица 41

Структура госпитализаций по диагнозам в 2022 году

Наименование болезни	Номер строки по форме N 14.1	Код по МКБ-10.2	Выписано пациентов		Умерло
			всего	процентов	всего	процентов
1	2	3	4	5	6	7
БСК - всего	10.0	I00-I99	1106	100	233	18
БСК без диагнозов: I60-I69, I70.2, I73.1, I80-I89			-	-	-	-
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05-I09	-	-	-	-
из них ревматические поражения клапанов	10.2.1	I05-I08	-	-	-	-
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	79	7,1	0	0
ИБС из них:	10.4	I20-I25	346	31,3	45	19,3
стенокардия	10.4.1	I20	245	22,2	0	0
в том числе нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	227	20,5	0	0
ОИМ	10.4.2	I21	73	6,6	28	12
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	5	0,5	2	0,9
другие формы острых ИБС	10.4.4	I24	-	-	-	-
хроническая ИБС	10.4.5	I25	23	2,1	15	6,4
в том числе постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	20	1,8	5	2,1
другие болезни сердца из них:	10.6	I30-I51	10	0,9	0	0
острый перикардит	10.6.1	I30	-	-	-	-
острый и подострый эндокардит	10.6.2	I33	-	-	-	-
острый миокардит	10.6.3	I40	-	-	-	-
кардиомиопатия	10.6.4	I42	9	0,8	0	0
предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	10.6.5	I44.0-I44.3	-	-	-	-
желудочковая тахикардия	10.6.6	I47.2	-	-	-	-
фибрилляция и трепетание предсердий	10.6.7	I48	-	-	-	-
Доля больных с ХСН (расчет от всех кардиологических больных, пролеченных в отделении), процентов		I50	-	-	-	-

------------------------------

1 Форма N 14 "Сведения о деятельности стационара" утверждена приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.12.2011 N 520 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения".

2 Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

------------------------------

В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля проводят ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов нижних конечностей, велоэргометрию. Тредмил-тест и стресс-эхокардиография не проводятся из-за отсутствия оборудования.

Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови: тропонина (количественного и качественного), креатинфосфокиназы.

Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, липопротеины).

При диагнозе ХСН или при подозрении на ХСН осуществляется определение уровня натрийуретического пептида в крови.

В 2022 году увеличилось количество переводов в РСЦ для проведения ЧКВ - 303 пациента, в 2021 году - 269 пациентов.

В течение 2022 года изменялась маршрутизация пациентов с ОКС, с сентября 2022 года все пациенты с ОКСпST госпитализируются напрямую в РСЦ.

5.1.15.3. ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

Зона обслуживания (районы): Большесельский МР, Борисоглебский МР, Брейтовский МР, Мышкинский МР, Некоузский МР, Угличский МР, Переславский МР (село Нагорье).

Всего за 12 месяцев 2022 года в отделение поступило 69 пациентов с диагнозом ОИМ (ОИМпST - 39, ОИМбпST - 30), 42 пациента с нестабильной стенокардией.

Догоспитальная ТЛТ проводится у 17,9 процента пациентов, поступающих в ПСО. Госпитальная ТЛТ составляет 46,1 процента случаев от общего количества пациентов с ОКС.

За 12 месяцев 2022 года в центр ЧКВ переведено 72 пациента с диагнозом ОКС, из них с ОИМ - 42 человека, 30 - с нестабильной стенокардией.

Летальность за 12 месяцев 2022 года:

- при ОИМ (всего) - 18,8 процента;

- при ОИМпST - 28 процентов;

- при ОИМбпST - 6,6 процента;

- при нестабильной стенокардии - 0 процентов.

Отделение неотложной кардиологии развернуто на 30 коек:

- блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

- отделение неотложной кардиологии - 24 койки.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК развернуто на 30 коек:

- блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

- отделение для больных с ОНМК - 24 койки.

Таблица 42

Результаты деятельности за 2018 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30

2.	Средняя занятость койки в году (дней)	276,2
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	12,6
4.	Оборот койки (случаев)	21,6
5.	Летальность (процентов)	3,41
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	253,7
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	12,8
4.	Оборот койки (случаев)	19,8
5.	Летальность (процентов)	17,49

Таблица 43

Результаты деятельности за 2020 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	147,50
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	9,1
4.	Оборот койки (случаев)	16,20
5.	Летальность (процентов)	5,7
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	229,30
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	12,50
4.	Оборот койки (случаев)	18,30
5.	Летальность (процентов)	21,22

Таблица 44

Результаты деятельности за 2021 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	139,3
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	9,2
4.	Оборот койки (случаев)	15,1
5.	Летальность (процентов)	4,6
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	168,8
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	12,6
4.	Оборот койки (случаев)	13,4
5.	Летальность (процентов)	18,1

Таблица 45

Результаты деятельности за 2022 год

N п/п	Показатель	Результат
1	2	3
Отделение неотложной кардиологии
1.	Число коек отделения для лечения ОКС (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	166,5
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	10,0
4.	Оборот койки (случаев)	16,7
5.	Летальность (процентов)	4,74
Неврологическое отделение для больных с ОНМК
1.	Число коек отделения для лечения ОНМК (единиц)	30
2.	Средняя занятость койки в году (дней)	213,1
3.	Средняя длительность пребывания больного (дней)	11,9
4.	Оборот койки (случаев)	17,9
5.	Летальность (процентов)	20,55

Таблица 46

Структура госпитализаций по диагнозам в 2022 году

Наименование болезни	Номер строки по форме N 14 1	Код по МКБ-10.2	Выписано пациентов		Умерло
			всего	процентов	всего	процентов
1	2	3	4	5	6	7
БСК - всего	10.0	I00-I99	380	99,47	10	4,7
БСК без диагнозов: I60-I69, I70.2, I73.1, I80-I89
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05-I09	5	1,31	-	-
из них ревматические поражения клапанов	10.2.1	I05-I08	5	1,31	-	-
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	146	38,4	-	-
ИБС из них:	10.4	I20-I25	-	-	-	-
стенокардия	10.4.1	I20	19	5	-	-
в том числе нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	44	11,57	-	-
ОИМ	10.4.2	I21	56	14,7	11	2,89
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	11	2,89	2	0,52
другие формы острых ИБС	10.4.4	I24
хроническая ИБС	10.4.5	I25	63	9,47	3	0,78
в том числе постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	53	13,94	1	0,26
другие болезни сердца из них:	10.6	I30-I51	49	12,89	1	0,26
острый перикардит	10.6.1	I30	1	0,26	-	-
острый и подострый эндокардит	10.6.2	I33	-	-	-	-
острый миокардит	10.6.3	I40	-	-	-	-
кардиомиопатия	10.6.4	I42	13	3,42	-	-
предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	10.6.5	I44.0-I44.3	-	-	-
желудочковая тахикардия	10.6.6	I47.2	1	0,26	-	-
фибрилляция и трепетание предсердий	10.6.7	I48	6	1,57	-	-
Доля больных с ХСН (расчет от всех кардиологических больных, пролеченных в отделении), процентов		I50	-	-	-	-

------------------------------

1 Форма N 14 "Сведения о деятельности стационара" утверждена приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.12.2011 N 520 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения".

2 Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

------------------------------

В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля осуществляются:

- ЭКГ, количество исследований в год - 1160;

- эхокардиография, количество исследований в год - 381;

- суточное мониторирование ЭКГ, количество исследований в год - 178;

- суточное мониторирование АД, количество исследований в год - 296.

Нагрузочное тестирование не проводится.

Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови: тропонина (количественного и качественного), креатинфосфокиназы.

Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, липопротеины).

При диагнозе ХСН или при подозрении на ХСН осуществляется определение уровня натрийуретического пептида в крови, количество проведенных исследований за год - 27.

5.1.16. Доля профильности госпитализаций от всех госпитализаций с ОНМК и ОКС за 2022 год.

Таблица 47

Показатель	РСЦ	ПСО N 1	ПСО N 2	ПСО N 3
1	2	3	4	5
ОНМК	93,4	96,7	98	96,7
ОКС	93,3	44,3 (согласно маршрутизации не распределены потоки пациентов с ОКС и хронической ИБС, план отделения выполнен на 105,8 процента)	81	30,7 (в связи с перепрофилированием коек под новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), дефицитом кадров и перемаршрутизацией потоков)

5.1.17. Итоги анализа деятельности РСЦ и ПСО региона, оценка необходимости оптимизации их функционирования.

Подразделения, обеспечивающие предоставление помощи при ОКС и ОНМК, в регионе функционируют в режимах неравномерной нагрузки по профилям относительно показателей среднегодовой занятости койки.

Отмечается высокая нагрузка на койку неврологического профиля ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2". В РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" и ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"койка неврологического профиля функционирует с достаточной нагрузкой.

Доля догоспитальной ТЛТ при ОКС увеличилась за 2022 год до 71 процента.

В целях оптимизации функционирования РСЦ и ПСО региона необходимо:

- обеспечить выполнение догоспитального тромболизиса как преимущественного метода реперфузии в случае недоступности ЧКВ в течение 120 минут при наличии показаний и отсутствии противопоказаний;

- обеспечить перевод из ПСО в РСЦ не менее 70 процентов пациентов с ОКСбпST и высоким риском осложнений для проведения коронароангиографии с перспективой проведения вмешательств по реваскуляризации миокарда;

- продолжить дальнейшую организацию единого диспетчерского центра СМП;

- продолжить дистанционную передачу данных ЭКГ службой СМП в РСЦ;

- продолжить информационное взаимодействие между РСЦ, ПСО и медицинскими организациями для проведения консультаций кардиологических и ангионеврологических больных;

- организовать единую систему ведения электронной истории болезни пациента;

- обеспечить проведение мероприятий по мотивации к ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

- продолжить передачу сведений о выписанных больных с ОКС в учреждение первичного звена по месту жительства.

5.2. Ведение в субъекте Российской Федерации баз данных регистров, реестров больных с ССЗ.

На базе кардиологического диспансера начато формирование регистра больных с ССЗ в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО от 05.08.2020 N 752/1 "О формировании регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями". По состоянию на 01.04.2023 в указанный регистр внесено 14620 человек.

Формируется регистр (база данных) пациентов с ССЗ, в том числе состоящих на диспансерном наблюдении, с учетом информации, передаваемой РСЦ и ПСО по факту выписки пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, а также перенесших оперативные вмешательства. Изданы совместный приказ ДЗиФ ЯО и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - ТФОМС ЯО) от 17.02.2020 N 92/75 "О пилотном проекте по информационному сопровождению застрахованных граждан, перенесших острые сосудистые нарушения (ОИМ и ОНМК)", приказ ДЗиФ ЯО от 07.02.2020 N 521 "О формировании базы данных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Ведется работа по созданию аритмологического регистра "Наши сердца". Формируется регистр (база данных) пациентов с ХСН в Областной кардиологический диспансер ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" (далее - Областной кардиодиспансер).

5.3. Реализация в субъекте Российской Федерации специализированных программ для больных с ССЗ.

В Ярославской области действует региональная целевая программа "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на 2020 - 2024 годы, утвержденная постановлением Правительства области от 23.01.2020 N 16-п "Об утверждении региональной целевой программы "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на 2020 - 2024 годы". В рамках реализации указанной программы запланированы следующие мероприятия:

- совершенствование действующего антитабачного и антиалкогольного законодательства Ярославской области в части ограничения времени и локаций продажи табака и алкогольной продукции путем внесения законодательной инициативы в органы законодательной власти;

- снижение потребления табачной продукции;

- улучшение качества оказания помощи по отказу от табака путем открытия кабинетов по отказу от курения;

- мотивационное консультирование по отказу от табака для курящих пациентов, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях региона;

- ежегодная разработка и распространение информационно-методических писем, приуроченных к Всемирному дню без табака и Международному дню отказа от курения, разработка методических материалов для врачей амбулаторного звена по проведению ими краткого мотивационного консультирования пациентов по отказу от курения;

- ежегодный выпуск буклетов и листовок о вреде курения;

- размещение на бортах общественного транспорта материалов о диспансеризации, профилактических медицинских осмотрах и консультациях по отказу от курения;

- проведение массовых профилактических акций, приуроченных к Всемирному дню без табака, Международному дню отказа от курения, проведение массовых мероприятий в рамках проекта "Здоровая Ярославия" под слоганом "Лето без табачного дыма!";

- проведение массового анкетирования на избыточное потребление алкоголя при первичном обращении и при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах пациентов взрослых поликлиник государственных медицинских организаций Ярославской области;

- профилактическое консультирование лиц, употребляющих алкоголь с опасными и вредными последствиями для здоровья;

- разработка и издание информационных материалов для населения по профилактике избыточного потребления алкоголя;

- проведение массовых акций в рамках тематического месячника "За трезвый регион!" по мотивации к отказу от вредных привычек и ведению здорового образа жизни;

- проведение прямых эфиров на радио и телевидении в рамках мероприятий по формированию культуры здорового питания, размещение в региональных и муниципальных печатных средствах массовой информации материалов по теме правильного питания;

- проведение обучающих семинаров по вопросам здорового питания для врачей и среднего медицинского персонала;

- проведение занятий по здоровому питанию для разных групп населения (школы для пациентов, школы здоровья, в том числе на рабочем месте);

- проведение познавательных мероприятий для детей и подростков: игра для детей "Корзина питания", игра-викторина "Пирамида питания", интерактивная игра для подростков "Здоровье - в твоей тарелке";

- проведение массовых профилактических акций в рамках международных дат медицинского календаря, всемирных тематических дней Всемирной организации здравоохранения и тематических месячников в рамках регионального профилактического проекта "Здоровая Ярославия": "Хочешь быть здоровым? Держи вес под контролем!", "Соль и сахар - под контроль!", "Йод здоровье сбережет";

- размещение на сайтах медицинских организаций области анкет для населения по самооценке пищевого поведения с рекомендациями по его оптимизации;

- создание и трансляция с использованием местных каналов телевидения просветительских программ/передач для населения, направленных на профилактику факторов риска и раннее выявление ССЗ;

- разработка, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ, размещение плакатов о факторах риска ССЗ, публикация в местной печати материалов соответствующей тематики.

5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

5.4.1. В Ярославской области создан телемедицинский портал, позволяющий проводить заочные телемедицинские консультации в режиме "врач - врач". С помощью телемедицинского портала проводятся телемедицинские консультации для уточнения диагноза и тактики лечения, выдачи заключений главных внештатных специалистов ДЗиФ ЯО на назначение лекарственных препаратов и для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации. Ежегодно проводится более 1600 консультаций (за 2022 год проведена 2141 консультация, за 2021 год проведено 1876 консультаций, за 2020 год проведено 1696 консультаций).

Крупные медицинские организации области подключены к федеральной телемедицинской системе Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://tmc.egisz.rosminzdrav.ru/) для проведения телемедицинских консультаций в режиме "врач - врач" с федеральными клиниками и национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ).

Для десяти медицинских организаций закуплены телемедицинские комплексы, позволяющие проводить очные телемедицинские консультации с ЦРБ области, в том числе видеоконференции по разбору случаев смерти, телемедицинские консультации с федеральными клиниками и НМИЦ.

5.4.2. В РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" с применением телемедицинских технологий в режиме "врач - врач" в 2022 году проведено 18 консилиумов (виртуальный обход), 98 консультаций пациентов с БСК в рамках взаимодействия с федеральными НМИЦ, в том числе с:

- ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- федеральным государственным автономным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко";

- ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- федеральным государственным автономным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Осуществляются ежедневные телеконсультации Областного кардиодиспансера с медицинскими организациями Ярославской области: по состоянию на 31.12.2022 проконсультирован 2141 пациент.

Таблица 48

Количество проведенных телемедицинских консультаций с НМИЦ

N п/п	Наименование профиля	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Кардиология	25	47	57	60	92
2.	Сердечно-сосудистая хирургия	14	43	17	40	48
3.	Нейрохирургия	2	6	12	7	21
4.	Реабилитация	0	0	6	15	7
Итого		41	96	92	122	168

В 2022 году проведено 25 образовательных мероприятий с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Контроль за выполнением рекомендаций профильных НМИЦ осуществляется при проведении в регионе выездных мероприятий НМИЦ с осуществлением анализа медицинской документации пациента и заполнением контрольного чек-листа, проведением телемедицинских консультаций с контролем выполнения рекомендаций.

5.4.3. Консультации пациентов с БСК с применением телемедицинских технологий в режиме "врач - врач" в рамках взаимодействия с ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница", ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"проводятся по профилям:

Таблица 49

N п/п	Наименование профиля	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Кардиология	0	2	14	15	29
2.	Сердечно-сосудистая хирургия	0	3	28	7	8
3.	Нейрохирургия				3	22

5.5. В Ярославской области проводится работа по внедрению системы контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ:

- издан приказ ДЗиФ ЯО об утверждении форм чек-листов для медицинских организаций, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, функционирование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (далее - система внутреннего контроля качества) в медицинской организации, разработано положение о системе внутреннего контроля качества;

- во всех медицинских организациях внедрена система внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, используются указанные формы чек-листов, спланированы и осуществляются внутренние проверки;

- проводятся мероприятия по реализации приказа ДЗиФ ЯО от 08.04.2022 N 378 "О внедрении клинических рекомендаций по профилю "терапия" в государственных медицинских организациях Ярославской области и признании утратившими силу отдельных приказов департамента";

- в медицинских организациях региона внедрен эффективный контракт и утверждена система поощрения сотрудников на основании выполнения показателей по критериям внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи и достижения количественных показателей деятельности;

- в ДЗиФ ЯО проводится анализ функционирования в медицинском учреждении системы внутреннего контроля качества.

С целью контроля качества оказания медицинской помощи организованы:

- выезды главных специалистов ДЗиФ ЯО терапевтического профиля в медицинские организации Ярославской области;

- оценка качества организации и оказания медицинской помощи согласно действующим федеральным и региональным нормативным документам;

- проведение анализа летальности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

- анализ маршрутизации пациентов и профильности госпитализации;

- проведение проверки медицинских карт стационарных больных и амбулаторных карт для оценки полноты обследования, лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими неинфекционными заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.

В Ярославской области в целях совершенствования и координации деятельности медицинских организаций, улучшения качества, доступности и соблюдения преемственности при оказании медицинской помощи населению области, а также для обеспечения взаимодействия медицинских работников был создан координационный совет главных внештатных специалистов при ДЗиФ ЯО (приказ ДЗиФ ЯО от 28.12.2022 "О создании координационного совета главных внештатных специалистов при департаменте").

Контроль качества оказания медицинской помощи осуществляют главные внештатные специалисты ДЗиФ ЯО согласно приказам ДЗиФ ЯО:

- от 04.03.2022 N 200 "Об утверждении плана выездных мероприятий главных специалистов ДЗиФ в рамках исполнения региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2022 год";

- от 05.04.2022 N 364 "Об утверждении плана мероприятий по реализации мероприятий региональной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2022 год";

- от 08.09.2022 N 1103/1 "О внесении дополнений в приказ департамента от 05.04.2022 N 364 на сентябрь - декабрь 2022 года".

6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2018 - 2022 годы)

6.1. Кадровый состав государственных медицинских организаций в целом по региону (в разрезе 2018 - 2022 годов).

Таблица 50

N п/п	Наименование должности	Отчетный год	Число должностей в целом по организации		Из них				Число физических лиц - основных работников на занятых должностях			Укомплектованность должностей (процентов)	Коэффициент совместительства	Обеспеченность (на 10 тыс. населения)	Укомплектованность должностей в амбулаторно-поликлиническом учреждении (процентов)	Коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлиническом учреждении	Обеспеченность в амбулаторно-поликлиническом учреждении (на 10 тыс. населения)	Укомплектованность должностей в стационаре (процентов)	Коэффициент совместительства в стационаре	Обеспеченность в стационаре (на 10 тыс. населения)
					в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		в целом по учреждению	из них
			штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1.	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	2018	546,8	535,5	3,5	3,5	526,3	516,5	347,0	1,0	342,0	97,94	1,54	2,74	100,00	3,50	0,01	98,15	1,51	2,70
		2019	554,75	530,00	3,75	3,00	531,00	507,25	349	2	341	95,54	1,52	2,77	80,00	1,50	0,02	95,53	1,49	2,71
		2020	766,3	619,0	5,0	4,3	742,3	596,0	332,0	1,0	328,0	80,78	1,86	2,65	85,00	4,25	0,01	80,30	1,82	2,62
		2021	636	560,25	5	4	612	552	315	1	312	88,09	1,78	2,54	80,00	4,00	0,01	90,20	1,77	2,51
		2022	559	521	4,5	3,5	537	505,5	313	1	309	93,20	1,66	2,55	77,78	3,50	0,01	94,13	1,64	2,52
2.	Врачи-кардиологи	2018	130,0	119,8	60,8	50,5	69,3	69,3	92,0	43,0	49,0	92,12	1,30	0,73	83,13	1,17	0,34	100,00	1,41	0,39
		2019	128,25	117,25	59,75	51,00	68,50	66,25	95	43	52	91,42	1,23	0,75	85,36	1,19	0,34	96,72	1,27	0,41
		2020	150,0	116,8	68,5	49,0	81,5	67,8	93,0	43,0	50,0	77,83	1,26	0,74	71,53	1,14	0,34	83,13	1,36	0,40
		2021	148,75	110,5	68,25	47	80,5	63,5	90	42	48	74,29	1,23	0,72	68,86	1,12	0,34	78,88	1,32	0,39
		2022	135,25	114	71,25	55,5	64	58,5	94	47	47	84,29	1,21	0,77	77,89	1,18	0,38	91,41	1,24	0,38
3.	Врачи-неврологи	2018	254,5	242,3	138,0	129,8	113,0	110,5	213,0	114,0	98,0	95,19	1,14	1,68	94,02	1,14	0,90	97,79	1,13	0,77
		2019	255,50	240,75	137,75	128,25	114,75	111,00	203	109	93	94,23	1,19	1,61	93,10	1,18	0,87	96,73	1,19	0,74
		2020	260,3	232,3	136,5	120,5	120,8	110,3	183,0	98,0	84,0	89,24	1,27	1,46	88,28	1,23	0,78	91,30	1,31	0,67
		2021	258,25	228	137,75	117	117,5	109,25	179	90	88	88,29	1,27	1,44	84,94	1,30	0,72	92,98	1,24	0,71
		2022	257	221	139,5	112,25	114,5	107	178	92	86	85,99	1,24	1,45	80,47	1,22	0,75	93,45	1,24	0,70
	Врачи-нейрохирурги	2018	44,3	42,5	2,5	2,5	37,3	35,8	31,0	2,0	28,0	96,05	1,37	0,24	100,00	1,25	0,02	95,97	1,28	0,22
		2019	46,00	45,00	2,75	2,75	38,75	37,75	32	1	30	97,83	1,41	0,25	100,00	2,75	0,01	97,42	1,26	0,24
		2020	47,0	46,5	2,3	2,3	40,3	39,8	31,0	1,0	29,0	98,94	1,50	0,25	100,00	2,25	0,01	98,76	1,37	0,23
		2021	46,25	43,5	2,25	2,25	39,5	39,25	33		32	94,05	1,32	0,27	100,00		0,00	99,37	1,23	0,26
		2022	49,75	47	2,25	2,25	42	41,75	33	1	32	94,47	1,42	0,27	100,00	2,25	0,01	99,40	1,30	0,26
5.	Врачи по лечебной физкультуре	2018	83,3	75,0	38,3	34,8	41,5	39,3	56,0	26,0	29,0	90,09	1,34	0,44	90,85	1,34	0,21	94,58	1,35	0,23
		2019	83,75	79,00	37,25	34,75	43,50	42,25	58	25	31	94,33	1,36	0,46	93,29	1,39	0,20	97,13	1,36	0,25
		2020	84,0	77,8	36,8	33,8	44,3	41,8	57,0	23,0	32,0	92,56	1,36	0,45	91,84	1,47	0,18	94,35	1,30	0,26
		2021	85	74	35,5	32	46,5	39,75	55	22	31	87,06	1,35	0,44	90,14	1,45	0,18	85,48	1,28	0,25
		2022	82,75	73,75	35,5	31	44,25	40,5	57	24	31	89,12	1,29	0,46	87,32	1,29	0,20	91,53	1,31	0,25
6.	Врачи по медицинской реабилитации	2018	2,3	0,3	0,3	0,3	1,0	0,0	0,0	0,0	0,0	11,11		0,00	100,00		0,00	0,00		0,00
		2019	2,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,00		0,00			0,00	0,00		0,00
		2020	2,0	0,0	0,0	0,0	1,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,00		0,00			0,00	0,00		0,00
		2021	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,00		0,00			0,00	0,00		0,00
		2022	13,25	12,25	12,25	12,25	1,0	0,0	1,0	1,0	0,0	92,45	12,25	0,01	100,00	12,25	0,01	0,00	0,00	0,00
7.	Врачи СМП	2018	303,8	285,0	0,0	0,0	0,0	0,0	169,0	0,0	0,0	93,83	1,69	1,34			0,00			0,00
		2019	290,25	270,75	0,00	0,00	0,00	0,00	162	0	0	93,28	1,67	1,29			0,00			0,00
		2020	272,8	243,5	0,0	0,0	0,0	0,0	143,0	0,0	0,0	89,28	1,70	1,14			0,00			0,00
		2021	274,25	213	0,0	0,0	0,0	0,0	135	0,0	0,0	77,67	1,58	1,09			0,00			0,00
		2022	245,5	164,75	0,0	0,0	0,0	0,0	115	0,0	0,0	67,11	1,43	0,94	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
8.	Врачи ультразвуковой диагностики	2018	226,8	222,3	122,0	119,0	104,8	103,3	150,0	78,0	72,0	98,02	1,48	1,19	97,54	1,53	0,62	98,57	1,43	0,57
		2019	227,75	224,75	125,25	122,25	102,50	102,50	146	78	68	98,68	1,54	1,16	97,60	1,57	0,62	100,00	1,51	0,54
		2020	240,8	225,0	125,8	118,5	115,0	106,5	146,0	75,0	71,0	93,46	1,54	1,16	94,23	1,58	0,60	92,61	1,50	0,57
		2021	236,25	224,5	127,5	121,25	108,75	103,25	147	77	70	95,03	1,53	1,18	95,10	1,57	0,62	94,94	1,48	0,56
		2022	235	223,5	130,25	122,75	104,75	100,75	142	78	64	95,11	1,57	1,16	94,24	1,57	0,64	96,18	1,57	0,52
9.	Врачи-физиотерапевты	2018	85,5	77,5	47,3	41,3	35,8	34,8	58,0	32,0	26,0	90,64	1,34	0,46	87,30	1,29	0,25	97,20	1,34	0,21
		2019	85,00	77,25	46,00	39,25	37,00	36,25	57	31	26	90,88	1,36	0,45	85,33	1,27	0,25	97,97	1,39	0,21
		2020	83,0	70,8	45,0	38,8	36,0	31,5	56,0	32,0	24,0	85,24	1,26	0,45	86,11	1,21	0,26	87,50	1,31	0,19
		2021	81,75	68	42,75	37	37	30,5	55	32	23	83,18	1,24	0,44	86,55	1,16	0,26	82,43	1,33	0,19
		2022	80	69,25	43,5	37	34,5	31,75	52	31	21	86,56	1,33	0,42	85,06	1,19	0,25	92,03	1,51	0,17
10.	Врачи - сердечно-сосудистые хирурги	2018	39,3	39,3	4,3	4,3	35,0	35,0	27,0	0,0	27,0	100,00	1,45	0,21	100,00		0,00	100,00	1,30	0,21
		2019	40,75	40,75	4,25	4,25	36,50	36,50	27	0	27	100,00	1,51	0,21	100,00		0,00	100,00	1,35	0,21
		2020	36,3	35,8	4,3	4,3	32,0	31,5	28,0	1,0	27,0	98,62	1,28	0,22	100,00	4,25	0,01	98,44	1,17	0,22
		2021	41,0	40,5	4,25	4,25	36,75	36,25	28,0	1,0	27,0	98,78	1,45	0,23	100,00	4,25	0,01	98,64	1,34	0,22
		2022	42	41,75	5,25	5,25	36,75	36,5	24	3	21	99,40	1,74	0,20	100,00	1,75	0,02	99,32	1,74	0,17
11.	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	2018	11,5	11,5	0,0	0,0	11,5	11,5	8,0	0,0	8,0	100,00	1,44	0,06			0,00	100,00	1,44	0,06
		2019	17,50	13,50	0,00	0,00	17,50	13,50	10	0	10	77,14	1,35	0,08			0,00	77,14	1,35	0,08
		2020	18,5	14,3	0,0	0,0	18,5	14,3	10,0	0,0	10,0	77,03	1,43	0,08			0,00	77,03	1,43	0,08
		2021	18,5	17	0,0	0,0	18,5	17	12	0,0	12	91,89	1,42	0,10			0,00	91,89	1,42	0,10
		2022	18,5	18,25	0,0	0,0	18,5	18,25	13	0,0	13	98,65	1,40	0,11	0,00	0,00	0,00	98,65	1,40	0,11
12.	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	2018	12,0	12,0	4,5	4,5	5,5	5,5	8,0	3,0	4,0	100,00	1,50	0,06	100,00	1,50	0,02	100,00	1,38	0,03
		2019	11,00	10,50	2,50	2,50	5,50	5,50	7	2	4	95,45	1,50	0,06	100,00	1,25	0,02	100,00	1,38	0,03
		2020	11,0	9,5	2,5	2,5	5,5	4,5	6,0	2,0	3,0	86,36	1,58	0,05	100,00	1,25	0,02	81,82	1,50	0,02
		2021	13	10,25	2,5	2,5	7,5	5,5	6	1	4	78,85	1,71	0,05	100,00	2,50	0,01	73,33	1,38	0,03
		2022	20,25	15,75	4,5	4,5	12,75	9	7	1	5	77,78	2,25	0,06	100,00	4,50	0,01	70,59	1,80	0,04
13.	Логопеды	2018	26,3	25,3	14,0	13,0	12,3	12,3	21,0	12,0	9,0	96,19	1,20	0,17	92,86	1,08	0,09	100,00	1,36	0,07
		2019	26,00	25,00	12,00	11,00	14,00	14,00	18	7	11	96,15	1,39	0,14	91,67	1,57	0,06	100,00	1,27	0,09
		2020	26,3	22,8	11,0	9,0	15,3	13,8	16,0	6,0	10,0	86,67	1,42	0,13	81,82	1,50	0,05	90,16	1,38	0,08
		2021	25,75	22,25	10,5	8,5	15,25	13,75	18	7	11	86,41	1,24	0,14	80,95	1,21	0,06	90,16	1,25	0,09
		2022	29	23,75	11	9,5	18	14,25	17	7	10	81,90	1,40	0,14	86,36	1,36	0,06	79,17	1,43	0,08
14.	Психологи медицинские	2018	78,5	72,3	40,8	37,3	35,3	34,3	53,0	23,0	29,0	92,04	1,36	0,42	91,41	1,62	0,18	97,16	1,18	0,23
		2019	79,50	72,25	41,25	36,75	36,25	34,75	53	23	29	90,88	1,36	0,42	89,09	1,60	0,18	95,86	1,20	0,23
		2020	81,5	73,3	42,8	37,3	36,8	35,3	60,0	28,0	31,0	89,88	1,22	0,48	87,13	1,33	0,22	95,92	1,14	0,25
		2021	85,5	76,25	44	37,5	39,5	38	63	30	32	89,18	1,21	0,51	85,23	1,25	0,24	96,20	1,19	0,26
		2022	91	82	47,5	42,25	41,5	39	62	31	30	90,11	1,32	0,51	88,95	1,36	0,25	93,98	1,30	0,24
15.	Инструкторы по лечебной физкультуре	2018	127,5	114,0	68,3	60,5	52,8	50,8	46,0	27,0	18,0	89,41	2,48	0,36	88,64	2,24	0,21	96,21	2,82	0,14
		2019	125,25	111,50	67,75	59,25	52,00	49,50	44	28	15	89,02	2,53	0,35	87,45	2,12	0,22	95,19	3,30	0,12
		2020	123,0	95,5	67,0	51,3	50,5	41,0	35,0	21,0	13,0	77,64	2,73	0,28	76,49	2,44	0,17	81,19	3,15	0,10
		2021	121	93	66,5	49,5	49,5	41	35	22	13	76,86	2,66	0,28	74,44	2,25	0,18	82,83	3,15	0,10
		2022	125	99,75	65,5	51	54,5	46,5	33	20	13	79,80	3,02	0,27	77,86	2,55	0,16	85,32	3,58	0,11

16.	Медицинские сестры-анестезисты	2018	559,0	552,8	3,3	3,3	541,8	536,3	412,0	38,0	367,0	98,88	1,34	3,26	100,00	0,09	0,30	98,98	1,46	2,90
		2019	561,25	557,00	3,50	2,50	543,75	540,50	423	0	416	99,24	1,32	3,36	71,43		0,00	99,40	1,30	3,30
		2020	695,5	587,0	3,3	3,3	678,3	569,8	397,0	0,0	389,0	84,40	1,48	3,17	100,00		0,00	84,00	1,46	3,10
		2021	665	612,25	3	3	648	595,25	401	0,0	394	92,07	1,53	3,23	100,00		0,00	91,86	1,51	3,17
		2022	584,75	564,5	2,25	2	568,5	549,25	388	0,0	380	96,54	1,45	3,16	88,89	0,00	0,00	96,61	1,45	3,10
17.	Медицинские сестры по массажу	2018	230,5	211,5	136,8	132,0	72,8	69,3	153,0	97,0	49,0	91,76	1,38	1,21	96,53	1,36	0,77	95,19	1,41	0,39
		2019	225,50	201,25	133,25	123,00	72,75	65,50	149	94	48	89,25	1,35	1,18	92,31	1,31	0,75	90,03	1,36	0,38
		2020	223,5	188,0	131,0	112,8	73,0	63,3	133,0	85,0	40,0	84,12	1,41	1,06	86,07	1,33	0,68	86,64	1,58	0,32
		2021	221	180,25	129	108,75	71	60,75	125	80	37	81,56	1,44	1,01	84,30	1,36	0,64	85,56	1,64	0,30
		2022	229,75	181,75	131,25	109,75	77,5	63	118	77	34	79,11	1,54	0,96	83,62	1,43	0,63	81,29	1,85	0,28
18.	Медицинские сестры по реабилитации	2018	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0			0,00			0,00			0,00
		2019	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0	0	0			0,00			0,00			0,00
		2020	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0			0,00			0,00			0,00
		2021	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0			0,00			0,00			0,00
		2022	16,5	13,25	11,75	11,75	4,75	1,5	0,0	0,0	0,0	80,30	0,00	0,00	100,00	0,00	0,00	31,58	0,00	0,00
19.	Фельдшеры СМП	2018	905,8	887,5	0,0	0,0	0,0	0,0	623,0	0,0	0,0	97,99	1,42	4,92			0,00			0,00
		2019	920,25	889,50	0,00	0,00	0,00	0,00	621	0	0	96,66	1,43	4,93			0,00			0,00
		2020	926,5	891,8	0,0	0,0	0,0	0,0	592,0	0,0	0,0	96,25	1,51	4,72			0,00			0,00
		2021	925,75	873	0,0	0,0	0,0	0,0	584	0,0	0,0	94,30	1,49	4,70			0,00			0,00
		2022	947,5	798,75	0,0	0,0	0,0	0,0	554	0,0	0,0	84,30	1,44	4,51	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

6.2. Кадровый состав на 2022 год в разрезе медицинских организаций региона.

6.2.1. Кардиология и терапия.

6.2.1.1. Кардиологи (амбулатория):

Таблица 51

Наименование медицинской организации	Штатные	Занятые	Физические лица
1	2	3	4
ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"	12,0	9,75	10
ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие"	15,0	11,0	13,0
ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница"	6,0	6,0	6,0
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"	4,5	3,0	3,0
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	3,5	2,5	3,0
ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"	4,75	2,5	2,0
ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева"	0,25	0,25	0,0
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"	3,0	3,0	2,0
ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"	4,25	4,25	0,0
ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова"	2,5	1,0	1,0
ГУЗ ЯО городская больница N 3	0,5	0,5	0,0
ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска	0,5	0,5	0,0
ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Н.А. Семашко"	2,0	2,0	1,0
ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ	0,0	0,0	0,0
ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ	0,0	0,0	0,0
ГУЗ ЯО "Брейтовская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0
ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ	1,0	1,0	1,0
ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ	1,5	0,5	0,0
ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0
ГУЗ ЯО "Центральная районная больница имени Д.Л. Соколова"	0,5	0,5	0,0
ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ	0,0	0,0	0,0
ГБУЗ ЯО "Некрасовская центральная районная больница"	0,25	0,0	0,0
ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1"	0,0	0,0	0,0
ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ	0,0	0,0	0,0
ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница"	1,0	0,0	1,0
ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ	0,0	0,0	0,0
ГБУЗ ЯО "Ростовская центральная районная больница"	2,25	2,0	1,0
ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника"	0,5	0,0	0,0
ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница"	2,25	2,25	2,0
ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"	1,5	1,25	1,0
ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ	1,5	1,5	1,0
Итого	71,25	55,5	47,0

6.2.1.2. Участковые врачи-терапевты:

Таблица 52

Наименование муниципального образования	Количество штатных должностей	Число физических лиц
1	2	3
Городской округ город Ярославль	253,25	219,0
Городской округ город Рыбинск	62,75	29,0
Большесельский МР	4,0	4,0
Борисоглебский МР	5,0	5,0
Брейтовский МР	3,0	2,0
Гаврилов-Ямский МР	9,0	6,0
Даниловский МР	11,0	7,0
Любимский МР	3,0	2,0
Мышкинский МР	3,0	2,0
Некоузский МР	7,0	5,0
Некрасовский МР	3,0	3,0
Первомайский МР	6,0	4,0
Городской округ город Переславль-Залесский	26,0	13,0
Пошехонский МР	5,0	3,0
Ростовский МР	27,0	11,0
Рыбинский МР	4,5	2,0
Тутаевский МР	15,0	7,0
Угличский МР	8,5	5,0
Ярославский МР	17,5	11,0
Итого	473,5	340,0

6.2.1.3. Врачи общей практики (семейные):

Таблица 53

Наименование муниципального образования	Количество штатных должностей	Число физических лиц
1	2	3
Городской округ город Ярославль	32,75	21,0
Городской округ город Рыбинск	4,0	1,0
Большесельский МР	1,0	1,0
Борисоглебский МР	1,0	0,0
Брейтовский МР	-	-
Гаврилов-Ямский МР	2,0	1,0
Даниловский МР	-	-
Любимский МР	2,0	1,0
Мышкинский МР	-	-
Некоузский МР	-	-
Некрасовский МР	9,25	7,0
Первомайский МР	-	-
Городской округ город Переславль-Залесский	6,5	3,0
Пошехонский МР	1,25	-
Ростовский МР	1,0	1,0
Рыбинский МР	18,25	10,0
Тутаевский МР	14,25	7,0
Угличский МР	21,0	9,0
Ярославский МР	22,5	17,0
Итого	136,75	79,0

6.2.2. Штаты службы СМП:

Таблица 54

Должности	Всего				В том числе
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
					2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Штатные	2375	2383,5	2402,5	2405,75	333	272,75	274,25	287	1146	1090,5	1198,75	1231	26	25,5	25,5	25,5
Занятые	2286	2245,25	2148,25	1931,5	313	243,5	213	193	1108	1041,5	1095,5	996,75	26	25,5	25,5	25,5
Физические лица	1682	1613	1600	1531	181	143	135	128	761	700	727	705	24	24	25	24

Штатным расписанием утверждено 2405,75 штатной единицы, в том числе:

- врачи - 287;

- средний медицинский персонал - 1231;

- младший медицинский персонал - 25,5.

Укомплектованность физическими лицами на 01 января 2023 года составляет 64 процента (в 2021 году - 66,6 процента, в 2020 году - 67,7 процента):

- врачи - 128, или 45 процентов (в 2021 году - 49,2 процента, в 2020 году - 52,4 процента);

- средний медицинский персонал - 705, или 57 процентов (в 2021 году - 61 процент, в 2020 году - 64 процента);

- младший медицинский персонал - 24, или 98 процентов (в 2021 году - 98 процентов, в 2020 году - 92 процента).

Занятость ставок составила 1931,5, или 80 процентов (в 2021 году - 89,5 процента, в 2020 году - 94 процента).

Из приведенных данных видно, что в течение последних трех лет постоянно уменьшается показатель укомплектованности врачебных кадров.

На 01 января 2023 года недоукомплектованность врачебными кадрами составляет 159 штатных единиц, в том числе:

- в ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК"- 88 штатных единиц;

- в отделениях СМП:

г. Тутаева - 6 штатных единиц;

г. Ростова - 4 штатные единицы;

городского округа города Переславля-Залесского - 6 штатных единиц;

г. Углича - 4 штатные единицы.

Показатель аттестации врачей составил 90 человек, или 70 процентов, среднего медицинского персонала - 510 человек, или 73 процента. Доля врачей, имеющих сертификат врача СМП, от всех врачей, работающих в отделениях СМП, - 100 процентов.

7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений

7.1. В целях контроля реализации результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" организован ежемесячный мониторинг, по результатам которого представляется отчетность, в том числе через автоматизированную систему мониторинга медицинской статистики.

Данный мониторинг включает в том числе мониторинг отпускаемых бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение двух лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" (далее - перечень лекарственных препаратов).

Мониторинг лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, осуществляется в течение двух лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, за исключением лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

7.2. В 2022 году в Ярославской области в подсистеме "Льготное лекарственное обеспечение Ярославской области" регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Ярославской области продолжается работа, обеспечивающая оформление электронных рецептов, автоматическую передачу информации о выписанных рецептах в аптеки, электронный учет и отпуск лекарственных препаратов.

Данные обо всех пациентах, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу ССЗ, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", заносятся в базу данных посредством программного обеспечения для учета выписки бесплатных рецептов.

ДЗиФ ЯО разработаны различные формы мониторинга, позволяющие осуществлять оперативный контроль за реализацией регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В рамках мероприятия по профилактике развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов группы высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, осуществляется льготное лекарственное обеспечение граждан, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда и оперативные вмешательства на сердце.

По состоянию на 31 декабря 2022 года количество лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, состоящих под диспансерным наблюдением, за исключением лиц, имеющих право на социальную помощь, на территории региона составило 5919 человек. Из них обеспечены бесплатными лекарственными препаратами 5742 человека, что составляет 97,0 процента от общего числа указанных пациентов.

Плановый показатель на 2022 год "Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получающих в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях" составил 85 процентов.

Выписка бесплатных лекарственных препаратов осуществляется на длительное курсовое лечение до 180 дней в соответствии с требованиями действующего законодательства.

7.3. Контроль за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при ССЗ, осуществляется посредством реализации на региональном уровне приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. N 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора".

7.4. С февраля 2021 года ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие" организовано ежедневное получение информации о пациентах, выписанных из РСЦ, всех ПСО г. Ярославля и г. Рыбинска, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ.

Полученная информация передается врачами-кураторами в медицинские организации области, где в течение трех календарных дней пациент берется на диспансерный учет и обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов.

Участковый врач или кардиолог по месту жительства пациента осуществляет контроль за достоверностью проделанной работы путем телемедицинских технологий в соответствии с приказом ДЗиФ ЯО от 04.05.2016 N 506 "О развитии телемедицинских технологий и признании утратившим силу приказа департамента от 14.11.2013 N 2806".

8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Оказание медицинской помощи больным с ССЗ осуществляется в соответствии с:

- постановлением Правительства области от 24.07.2015 N 801-п "О межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности населения";

- приказом ДЗиФ ЯО и ТФОМС ЯО от 17.02.2020 N 92/75 "О пилотном проекте по информационному сопровождению застрахованных граждан, перенесших острые сосудистые нарушения (ОИМ и ОНМК)";

- приказами ДЗиФ ЯО:

от 25.12.2009 N 1581 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями";

от 29.12.2012 N 3101 "О реализации приказа Минздрава от 15 ноября 2012 г. N 928н";

от 04.05.2016 N 506 "О развитии телемедицинских технологий и признании утратившим силу приказа департамента от 14.11.2013 N 2806";

от 13.11.2019 N 1119 "Об организации Областного кардиологического диспансера";

от 13.11.2019 N 1120 "Об утверждении Порядка направления пациентов в Областной кардиологический диспансер";

от 27.03.2020 N 246 "Об организации обеспечения лиц, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2020 - 2022 гг.";

от 05.08.2020 N 752/1 "О формировании регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

от 18.01.2021 N 10 "О создании рабочей группы по реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

от 21.12.2021 N 1599 "Об организации в Ярославской области системы дистанционной передачи и анализа ЭКГ";

от 04.03.2022 N 200 "Об утверждении плана выездных мероприятий главных специалистов ДЗиФ в рамках исполнения региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2022 год";

от 11.03.2022 N 224 "Об актуализации Положения о региональном сосудистом центре";

от 05.04.2022 N 364 "Об утверждении плана мероприятий по реализации мероприятий региональной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2022 год";

от 08.04.2022 N 378 "О внедрении клинических рекомендаций по профилю "терапия" в государственных медицинских организациях Ярославской области и признании утратившими силу отдельных приказов департамента";

от 21.06.2022 N 737 "О старте пилотного проекта "Наши сердца" в медицинских организациях Ярославской области";

от 30.06.2022 N 823 "О внесении изменений в приказ департамента от 15.04.2021 N 323";

от 07.07.2022 N 844 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов при выписке из РСЦ и ПСО";

от 08.09.2022 N 1103/1 "О внесении дополнений в приказ департамента от 05.04.2022 N 364 на сентябрь - декабрь 2022 года";

от 28.12.2022 N 2237 "О создании координационного совета главных внештатных специалистов при департаменте";

от 31.01.2023 N 66 "О порядке маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ярославской области";

от 15.06.2022 N 714 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях";

от 21.07.2022 N 911 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению".

Ежегодно разрабатываются, согласовываются с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации и утверждаются Правительством области планы снижения смертности от БСК.

9. Выводы

9.1. Основой для достижения показателей региональной целевой программы является профилактическая работа по предупреждению возникновения факторов риска развития основных социально значимых неинфекционных заболеваний, реализуемая отделениями профилактики, центрами здоровья, участковой службой медицинских организаций в рамках программ межведомственного взаимодействия. Указанная деятельность осуществляется в регионе посредством доведения информации до населения, направлена на снижение факторов риска развития ССЗ и повышение мотивации к своевременному обращению за медицинской помощью, в том числе в случаях подозрения на наступление "сосудистой катастрофы". Эффективность профилактической работы по предупреждению развития основных социально значимых неинфекционных заболеваний характеризуется в том числе динамикой показателя смертности от ССЗ.

9.2. Обеспечение в регионе первичной и вторичной профилактики ССЗ имеет первостепенное значение в аспекте контроля за состоянием пациентов из групп риска и больных с ССЗ, реализуется на этапе оказания первичной и специализированной медико-санитарной помощи и направлено на недопущение развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе возникновения критических состояний.

Мероприятия первичной и вторичной профилактики ССЗ осуществляются в рамках диспансерного наблюдения, обеспечивающих контроль и поддержание на оптимальном уровне АД, массы тела, показателей глюкозы крови, липопротеидов низкой плотности, а также отказ от вредных привычек и применение рациональной лекарственной терапии с воздействием на комплаентность пациентов, в том числе в рамках реализации результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Важную роль играют мероприятия по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

9.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая больным с острой сердечно-сосудистой патологией, имеет в регионе потенциал для дальнейшего развития посредством оптимизации функционирования РСЦ и ПСО, в том числе в части увеличения объемов проведения ЧКВ. Проведение указанных мероприятий будет обеспечивать снижение показателей смертности от ОНМК и ОКС.

9.4. Развитие региональной службы медицинской реабилитации позволит обеспечить эффективное восстановление пациентов после перенесенных ОНМК и ОИМ и снизить процент инвалидизации в данной группе больных.

9.5. Важную роль играют мероприятия по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Анализ реализации мероприятий региональной целевой программы в 2022 году показал, что низкое выявление БСК в рамках диспансеризации связано с закрытием плановой помощи в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), дефицитом кадров первичного звена, низкой обращаемостью пациентов в поликлинические учреждения в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), недостаточной организацией диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Для улучшения ситуации по выявляемости БСК в 2023 году спланированы следующие меры:

- формирование групп пациентов для проведения диспансеризации;

- формирование плана диспансеризации медицинскими организациями;

- активное приглашение пациентов для прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

- повышение информированности населения о возможности прохождения диспансеризации, оказание плановой медицинской помощи в полном объеме;

- проведение углубленной диспансеризации для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

- продолжение работы в Ярославской области системы дистанционной расшифровки ЭКГ в центре компетенций на базе ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие";

- издание приказов по усилению организации и контроля проведения диспансеризации.

Региональная система медицинской помощи при БСК готова к функционированию в условиях противоэпидемических и иных ограничительных мероприятий.

II. Цель, показатели и сроки реализации региональной целевой программы

1. Цель региональной целевой программы - снижение смертности от БСК до 571,0 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Таблица 55

Наименование показателя	Единица измерения	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Смертность от БСК	случаев на 100 тыс. населения	-	604,4	587,7	571,0

2. Показатели региональной целевой программы:

Таблица 56

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение, 2017 год	Плановое значение
				2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Смертность от БСК	случаев на 100 тыс. населения		-	-	-	604,4	587,7	571,0
2.	Смертность от инфаркта миокарда	случаев на 100 тыс. населения	48,3	44,8	51,5	-	39,8	38,2	37
3.	Смертность от ОНМК	случаев на 100 тыс. населения	103	95,5	102	-	85	81,5	78,9
4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда	процентов	16,8	14,2	14,1	12,6	15,5	14,5	13,6
5.	Больничная летальность от ОНМК	процентов	23,3	20,7	21,5	19,6	23,8	22,5	21,2
6.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС	процентов	28,4	35,4	40,3	-	50,1	55,0	60
7.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	тысяч единиц	1,013	1,263	1,22	1,612	1,610	1,716	1,820
8.	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, от всех госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП	процентов	86,3	87,7	89,2	-	92,1	93,7	95,0
9.	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, от общего числа лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ	процентов	-	-	-	80,0	85,0	90,0	90,0
10.	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением	процентов	-	-	-	50,0	60,0	70,0	80,0
11.	Летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением)	процентов	-	-	-	-	2,03	1,97	1,91
12.	Смертность населения от ИБС	случаев на 100 тыс. населения	250,6*	-	-	259,6	252,6	245,6	238,6
13.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней	случаев на 100 тыс. населения	251,3*	-	-	254,9	242,6	230,3	218
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением	процентов	-	-	-	-	-	82,6	83,0

------------------------------

* Базовое значение на 2019 год.

------------------------------

3. Дополнительные показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ:

- количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом;

- доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО;

- доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО;

- доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ;

- доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО;

- доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ;

- доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу, от общего числа пациентов с ССЗ.

Расчет стратегической результативности региональной целевой программы будет осуществляться без учета указанных дополнительных показателей.

III. Задачи региональной целевой программы

1. Основными задачами региональной целевой программы являются:

- внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

- организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

- совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

- совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

- совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

- разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ;

- совершенствование оказания СМП при БСК;

- развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

- разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ квалифицированными кадрами;

- организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

2. Дополнительные задачи региональной целевой программы:

- внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов группы высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

- совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение";

- организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

- повышение степени достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

- обеспечение соответствия показателей регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" объемам реконструктивных вмешательств, предусмотренным территориальной программой обязательного медицинского страхования;

- разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

- определение ведущей медицинской организации субъекта Российской Федерации, осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной целевой программы (а также ее функций и полномочий), и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе ДЗиФ ЯО (центра компетенций);

- разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда, разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

- разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

- разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

Расчет результативности исполнения региональной целевой программы будет осуществляться без учета указанных дополнительных задач.

Таблица 57

N п/п	Наименование задачи	Результат
		наименование	единица измерения	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ	доля медицинских организаций, обеспечивших внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных, от общего количества медицинских организаций, участвующих в реализации региональной целевой программы	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.	Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	доля медицинских организаций, обеспечивших реализацию мероприятий в рамках внутреннего контроля качества оказания и безопасности медицинской помощи, от общего количества медицинских организаций, участвующих в реализации региональной целевой программы	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
		количество проведенных на заседаниях экспертного совета при ДЗиФ ЯО разборов сложных и запущенных случаев ССЗ	ед.	20	40	40	40	40	40
3.	Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ	количество реализуемых в регионе комплексных планов мероприятий, направленных на профилактику факторов риска БСК	ед.	3	3	3	4	4	4
		количество опубликованных в местной печати статей по пропаганде здорового образа жизни	ед.	5	10	10	10	10	10
4.	Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ	доля граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, от общего количества граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
		доля охваченных диспансеризацией отдельных групп населения от общего количества граждан, подлежащих диспансеризации	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
5.	Совершенствование вторичной профилактики ССЗ	доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением	процентов	-	-	50,0	60,0	70,0	80,0
6.	Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ	доля пациентов с ССЗ, охваченных диспансерным наблюдением после перенесенных ОКС и ОНМК, от общего количества больных	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
		доля эпикризов историй болезни, переданных между стационарным (РСЦ и ПСО) и амбулаторным звеном по защищенным технологиям, от общего количества эпикризов заполненных на выписанных из стационара пациентов	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
7.	Совершенствование оказания СМП при БСК	доля выездов с обеспечением времени доезда выездной бригады СМП на место вызова в течение 20 минут с момента приема вызова к больным с сосудистой патологией от общего числа выездов бригады СМП к больным с сосудистой патологией	процентов	-	-	88,0	89,0	90,0	91,0
8.	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения, от общего числа госпитализаций пациентов с ОКС	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0

		доля первично проведенных ЧКВ у пациентов с ОКСпST от общего количества пациентов с ОКСпST	процентов	40,0	45,0	50,0	55,0	60,0	60,0
9.	Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ	доля пациентов после перенесенных ОНМК и ОКС, получивших медицинскую реабилитационную помощь на первом этапе в РСЦ и ПСО, от общего количества пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО после перенесенных ОНМК и ОКС	процентов	90,0	90,0	90,0	90,0	90,0	90,0
		доля пациентов, направленных на второй этап реабилитации после перенесенных ОНМК и ОКС, от общего количества пациентов после перенесенных ОНМК и ОКС	процентов	40,0	50,0	60,0	70,0	25,0	25,0
10.	Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ квалифицированными кадрами	доля фактической укомплектованности врачами - терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-неврологами и врачами-кардиологами в амбулаторно-поликлиническом звене от нормативной потребности в соответствии с порядками	процентов	60,0	65,0	70,0	75,0	80,0	85,0
11.	Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	доля подключенных к централизованной системе "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" структурных подразделений государственных медицинских организаций Ярославской области общего профиля и сердечно-сосудистых центров от общего количества медицинских организаций	процентов	-	-	-	-	50,0	100,0
		количество телемедицинских консультаций, проведенных совместно с профильным НМИЦ	ед.	480	480	480	480	480	480
12.	Укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистой патологией	количество приобретенного медицинского оборудования в РСЦ и ПСО Ярославской области	ед.	2	12	6	32	2	4
		степень выполнения работ по подготовке помещений для установки приобретаемого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации, запланированных на текущий год	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
		переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	ед.	1	1	4	3	1	3
		закупки лекарственных препаратов и медицинского оборудования (в части приобретения товаров, работ, услуг)	ед.	0	1	1	1	0	0
		проведение профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска с обеспечением лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства	процентов	0	50,0	80,0	85,0	90,0	90,0

IV. План мероприятий региональной целевой программы

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1.1.	Разработка и внедрение в каждой МО протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи. Проводится мониторинг выполнения критериев оценки качества оказания медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2019	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС невролог Дайникова Е.И., руководители МО (главный врач))	внедрение протоколов лечения по профилю ССЗ в каждой МО области; использование врачами протоколов в клинической практике	видеоселекторные совещания: - еженедельно по понедельникам - совещания с заведующими терапевтическими отделениями и районными терапевтами по внедрению клинических рекомендаций в практику; - регулярно (1-й и 3-й вторник месяца) - мероприятия в рамках движения "Наставничество для молодых специалистов до 3 лет стажа" с проведением обзоров клинических ситуаций из практики и обоснованием в соответствии с клиническими рекомендациями; - регулярно (2-й и 4-й вторник месяца) - семинары с участковыми терапевтами и врачами общей практики по внедрению клинических рекомендаций в ежедневную практику; - еженедельно по четвергам - консилиумы с терапевтами в режиме реального времени с разборами сложных клинических случаев	регулярно (ежеквартально)
1.2.	Проведение образовательных мероприятий в каждой МО региона, оказывающей медицинскую помощь больным с ССЗ	01.10.2019	31.12.2024	ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС невролог Дайникова Е.И	ежегодное проведение не менее 10 образовательных мероприятий	в МО области проведено не менее 50 образовательных мероприятий, на которых обучено 90 кардиологов, 150 неврологов, 950 терапевтов, 20 врачей лечебной физкультуры, 10 физиотерапевтов, 20 фельдшеров	регулярно (ежегодно)
1.3.	Представление отчетности о реализации приказа ДЗиФ ЯО от 08.04.2022 N 378 "О внедрении клинических рекомендаций по профилю "терапия" в государственных медицинских организациях Ярославской области и признании утратившими силу отдельных приказов департамента" в части количества проведенных мероприятий и количества специалистов, обученных на образовательных мероприятиях	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	не менее 90 процентов МО, оказывающих помощь пациентам с ССЗ, обеспечили проведение не менее 4 образовательных мероприятий для медицинских работников	отчет МО о реализации приказа ДЗиФ ЯО от 08.04.2022 N 378 "О внедрении клинических рекомендаций по профилю "терапия" в государственных медицинских организациях Ярославской области и признании утратившими силу отдельных приказов департамента" в части количества проведенных мероприятий и количества специалистов, обученных на образовательных мероприятиях	регулярно (ежеквартально)
1.4.	Представление ежеквартальной отчетности о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО	01.11.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В.	проведено заседание рабочей группы по РРПБССЗ	отчет заседания рабочей группы по РРПБССЗ о количестве проведенных в МО региона образовательных мероприятий и обученных специалистов	регулярно (ежеквартально)
1.5.	Актуализация перечня индикаторов для проведения анализа соблюдения клинических рекомендаций по данным медицинской документации для внедрения в деятельность каждой МО региона на амбулаторном и стационарном этапах	01.07.2021	30.09.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В.	наличие актуального перечня индикаторов для проведения анализа соблюдения клинических рекомендаций в МО области	разработан приказ ДЗиФ ЯО об актуализации перечня индикаторов для проведения анализа соблюдения клинических рекомендаций в МО области	регулярно (ежегодно)
1.6.	Разработка и утверждение плана внутренних проверок по индикаторам выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО на амбулаторном и стационарном этапах	01.07.2021	30.09.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В.	разработка приказа ДЗиФ ЯО об утверждении плана внутренних проверок МО по анализу соблюдения клинических рекомендаций в МО области	разработан приказ ДЗиФ ЯО об утверждении плана внутренних проверок МО по анализу соблюдения клинических рекомендаций в МО области	регулярно (ежегодно)
1.7.	Обеспечение деятельности в рамках реализации приказа ДЗиФ ЯО об утверждении плана внутренних проверок МО по анализу соблюдения клинических рекомендаций в МО области	01.10.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	не менее 90 процентах МО, оказывающих помощь пациентам с ССЗ, полностью реализованы планы проведения внутренних проверок по анализу соблюдения клинических рекомендаций	в каждой МО проводятся проверки по анализу соблюдения клинических рекомендаций в соответствии с планом-графиком проведения проверок по внутреннему контролю качества	регулярно (ежегодно)
1.8.	Представление отчета о реализации приказа ДЗиФ ЯО об утверждении плана внутренних проверок МО по анализу соблюдения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в МО региона	01.11.2019	31.12.2024	главный врач (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	90 процентов МО представили отчет о реализации приказа ДЗиФ ЯО об утверждении плана внутренних проверок МО по анализу соблюдения клинических рекомендаций в МО области	отчет МО в соответствии с приказом ДЗиФ ЯО об утверждении плана внутренних проверок МО по анализу соблюдения клинических рекомендаций в МО области в аспекте объема проведенных мероприятий	регулярно (ежеквартально)
1.9.	Представление ежеквартальной отчетности по мониторингу выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.12.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	наличие отчета по мониторингу выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества на заседании рабочей группы по РРПБССЗ	на заседании рабочей группы по РРПБССЗ ежеквартально рассматривается отчет по мониторингу выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежеквартально)
1.10.	Проведение ежеквартального анализа результатов мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества с формированием управленческих решений	31.10.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	наличие протокола заседания рабочей группы по РРПБССЗ по вопросу мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации	протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ по вопросу мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации	регулярно (ежеквартально)
1.11.	Организация и проведение мероприятия по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточными ПРИТ и БИТР), не менее 95 процентов от общего числа госпитализированных больных с ОКС и/или ОНМК	01.07.2022	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В.	организация и проведение мероприятия по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточными ПРИТ и БИТР), не менее 95 процентов от общего числа госпитализированных больных с ОКС и/или ОНМК	доля больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточными ПРИТ и БИТР), не менее 95 процентов от общего числа госпитализированных больных с ОКС и/или ОНМК	регулярно (ежегодно)
1.12.	Совершенствование мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ с достижением целевого показателя 5 процентов от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя времени "от двери до иглы" не более 40 минут	01.07.2022	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В.	совершенствование мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ с достижением целевого показателя 5 процентов от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 минут	достигнуты целевой показатель 5 процентов от всех случаев ишемического инсульта, показатель время "от двери до иглы" не более 40 минут	регулярно (ежегодно)
1.13.	Совершенствование мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей от общего числа обращений больных с ОКС - не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии - не менее чем 85 процентов больных с OKCпST; доля первичного ЧКВ при OKCпST от общего числа ЧКВ при OKCпST - не менее 60 процентов; доля ЧКВ при ОКСбпSТ от общего числа больных OKCпST - не менее 50 процентов; интервал от постановки диагноза OKCпST до ЧКВ - не более 120 минут; интервал от поступления больного с OKCпST в стационар до ЧКВ - не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	01.07.2022	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В.	доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей от общего числа обращений больных с ОКС - не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии - не менее чем 85 процентов больных с OKCпST; доля первичного ЧКВ при OKCпST от общего числа ЧКВ при OKCпST - не менее 60 процентов; доля ЧКВ при ОКСбпSТ от общего числа больных OKCпST - не менее 50 процентов; интервал от постановки диагноза OKCпST до ЧКВ - не более 120 минут; интервал от поступления больного с OKCпST в стационар до ЧКВ - не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей от общего числа обращений больных с ОКС - не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии - не менее чем 85 процентов больных с OKCпST; доля первичного ЧКВ при OKCпST от общего числа ЧКВ при OKCпST - не менее 60 процентов; доля ЧКВ при ОКСбпБТ от общего числа больных OKCпST - не менее 50 процентов; интервал от постановки диагноза OKCпST до ЧКВ - не более 120 минут; интервал от поступления больного с OKCпST в стационар до ЧКВ - не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	регулярно (ежегодно)
1.14.	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2022	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В.	обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	проводится оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	регулярно (ежегодно)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Разработка приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В.	наличие приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	приказ ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежегодно)
2.2.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и обеспечению эффективного использования ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС невролог Дайникова Е.И., руководители МО (главный врач)	достижение к 2024 году доли профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК не менее 96 процентов от общего числа госпитализаций больных с ОКС и ОНМК; повышение качества, эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	используются формы чек-листов, содержащие: - критерии (показания) госпитализации пациентов по экстренным и неотложным показаниям; - порядок маршрутизации пациентов в зависимости от заболевания. Разбор 90 процентов случаев непрофильной госпитализации ежегодно	регулярно (ежеквартально)
2.3.	Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация ХСН)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	уменьшение количества госпитализаций больных с ХСН в связи с декомпенсацией на 10 процентов; повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ХСН; исключение дефектов кодирования ХСН; внесение пациентов с ХСН в регистр (базу данных)	регулярно проводится (не менее одного раза в месяц) аудит качества кодирования ХСН. Обеспечен контроль кодирования ХСН (I50) в качестве осложнения заболевания. Пациенты с ХСН вносятся в регистр (базу данных) с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
2.4.	Актуализация положения о системе внутреннего контроля качества	01.07.2021	30.11.2024	ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	актуализация разработанного положения о системе внутреннего контроля качества, организация работы в соответствии с разработанным положением	в каждом лечебном учреждении Ярославской области разработано положение о системе внутреннего контроля качества. В I квартале текущего года данное положение актуализировано лечебными учреждениями. Проводятся плановые и внеплановые проверки	регулярно (ежегодно)
2.5.	Актуализация приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	01.10.2021	30.10.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В.	наличие актуализированного приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	актуализирован приказ ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежегодно)
2.6.	Внедрение в МО региона системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А.	не менее 90 процентов МО представили отчет об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	отчет МО, обеспечивающей оказание медицинской помощи больным с ССЗ, об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежегодно)
2.7.	Разработка форм чек-листов для МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, в рамках функционирования в МО системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	30.09.2024	ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А.	контроль практического применения разработанных форм чек-листов для осуществления внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в рамках функционирования в МО системы внутреннего контроля качества	при плановых и внеплановых проверках применяются разработанные формы чек-листов для МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, в рамках функционирования в МО системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежеквартально)
2.8.	Утверждение форм чек-листов для МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, о функционировании в МО системы внутреннего контроля	01.10.2021	01.11.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А.	наличие приказа ДЗиФ ЯО об утверждении форм чек-листов для МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, о функционировании в МО системы внутреннего контроля качества	приказ ДЗиФ ЯО об утверждении форм чек-листов для МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, о функционировании в МО системы внутреннего контроля качества	разовое (неделимое) мероприятие
2.9.	Представление МО отчетности о функционировании системы внутреннего контроля качества	01.01.2020	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А.	представление не менее 100 процентов МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с ССЗ, отчета об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	отчет МО, обеспечивающей оказание медицинской помощи больным с ССЗ, об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежеквартально)
2.10.	Анализ функционирования в МО системы внутреннего контроля качества по данным отчетов	01.02.2021	31.12.2024	ГВС (в рамках компетенции)	наличие сводного отчета об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	сводный отчет об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежеквартально)
2.11.	Анализ результатов функционирования в МО системы внутреннего контроля качества с принятием управленческих решений	15.04.2020	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по клинико-экспертной работе Милютин А.А., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е.	наличие протокола рабочей группы по РРПБССЗ по исполнению приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	протокол рабочей группы по РРПБССЗ по исполнению приказа ДЗиФ ЯО о внедрении системы внутреннего контроля качества	регулярно (ежеквартально)
2.12.	Проведение анализа деятельности экспертного совета по фактическим данным с формированием управленческих решений	01.12.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В.	проведение заседания рабочей группы по РРПБССЗ в рамках анализа деятельности экспертного совета	протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ, содержащий информацию в рамках анализа деятельности экспертного совета	регулярно (ежегодно)
2.13.	Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на заседаниях экспертного совета с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е.	проведение разборов сложных и запущенных случаев ССЗ на заседаниях экспертного совета не реже 10 раз в квартал	обеспечено проведение разборов сложных и запущенных случаев ССЗ на заседаниях экспертного совета на регулярной основе	регулярно (ежеквартально)
2.14.	Внедрение и ведение регистров пациентов с ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., начальник информационно-аналитического отдела ДЗиФ ЯО Белякова С.В.	наличие не менее 3 активных регистров пациентов по профилю ССЗ	в регионе ведутся регистры пациентов по профилю ССЗ	регулярно (ежегодно)
3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1.	Реализация региональной целевой программы "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на 2020 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 23.01.2020 N 16-п "Об утверждении региональной целевой программы "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на 2020 - 2024 годы"	23.01.2020	31.12.2024	заместитель Председателя Правительства области Андреева Л.М.	достижение показателей по снижению розничных продаж алкогольной продукции на душу населения в литрах чистого этанола, увеличению доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, от общего количества населения, снижению темпов прироста первичной заболеваемости ожирением	- доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, от общего количества населения: 2021 год - 13,7 процента; 2022 год - 15,3 процента; 2023 год - 16,9 процента; 2024 год - 18,5 процента; - розничные продажи алкогольной продукции на душу населения в литрах чистого этанола: 2021 год - 7,2 литра; 2022 год - 7,1 литра; 2023 год - 7 литров; 2024 год - 6,9 литра; - темпы прироста первичной заболеваемости ожирением: 2021 год - 6,4 процента; 2022 год - 5,9 процента; 2023 год - 5,2 процента; 2024 год - 4,4 процента	разовое (делимое) мероприятие
3.2.	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и гипертензивной (гипертонической) болезни, нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по эндокринологии Яновская М.Е.	взятие на диспансерный учет пациентов с преддиабетом, сахарным диабетом 2 типа, гипертензивной (гипертонической) болезнью и нарушениями ритма сердца (до 100 процентов случаев)	на постоянной основе осуществляется контроль проведения обследования пациентов среднего, высокого и очень высокого риска развития сахарного диабета 2 типа, гипертензивной (гипертонической) болезни и нарушений ритма сердца на основе порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов. В случае подтверждения наличия у больного преддиабета, сахарного диабета 2 типа, гипертензивной (гипертонической) болезни и нарушений ритма сердца постановка пациентов на диспансерный учет (до 100 процентов случаев)	регулярно (ежегодно)
3.3.	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфаркта миокарда, ОНМК, внезапной смерти	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по эндокринологии Яновская М.Е.	повышение качества, эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; уменьшение количества госпитализаций больных с ССЗ	организация школ: - школы для родственников больных с инсультом на базе неврологических отделений для больных с ОНМК; - школы для больных с ОИМ и их родственников на базе кардиологических отделений РСЦ и ПСО; - школы для больных с ХСН и их родственников на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Проведение мероприятий школ очно и с использованием дистанционных технологий	регулярно (ежегодно)
3.4.	Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра	23.01.2020	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	ежегодный анализ реализованных мер по снижению распространенности факторов риска	- доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, от общего количества населения: 2021 год - 13,7 процента; 2022 год - 15,3 процента; 2023 год - 16,9 процента; 2024 год - 18,5 процента; - розничные продажи алкогольной продукции на душу населения в литрах чистого этанола: 2021 год - 7,2 литра; 2022 год - 7,1 литра; 2023 год - 7 литров; 2024 год - 6,9 литра; - темпы прироста первичной заболеваемости ожирением: 2021 год - 6,4 процента; 2022 год - 5,9 процента; 2023 год - 5,2 процента; 2024 год - 4,4 процента. Планируемая динамика снижения потребления табака по окончании реализации региональной целевой программы - до 20 процентов среди взрослых и до 15 процентов среди несовершеннолетних	регулярно (ежегодно)
3.5.	Снижение потребления табачной продукции: совершенствование действующего антитабачного законодательства Ярославской области в части ограничения времени и локаций продажи табака	01.07.2021	31.12.2024	заместитель Председателя Правительства области Андреева Л.М.	1 реализованная законодательная инициатива	наличие 1 законодательной инициативы по ограничению времени и локаций продажи табачных изделий. Планируемая динамика снижения потребления табака по окончании реализации региональной целевой программы - до 20 процентов среди взрослых и до 15 процентов среди несовершеннолетних	разовое (неделимое) мероприятие
3.6.	Снижение потребления табачной продукции: улучшение качества оказания помощи по отказу от табака - открытие кабинетов по отказу от курения	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС пульмонолог Поярков Н.А.	открытие не менее 3 кабинетов по отказу от курения	в период реализации региональной целевой программы открыты кабинеты по отказу от курения в МО области	разовое (делимое) мероприятие
3.7.	Снижение потребления алкогольной продукции: проведение массового скрининга пациентов взрослых поликлиник МО на избыточное потребление алкоголя	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	проведено анкетирование на избыточное потребление алкоголя 90 процентов пациентов, прошедших диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры	проведено массовое анкетирование при первичном обращении, а также в рамках проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	регулярно (ежегодно)
3.8.	Снижение потребления табачной продукции: размещение социальной рекламы антитабачной направленности	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	ежедневная циркуляция не менее 1 единицы общественного транспорта с размещенными на борту агитационными материалами по отказу от курения	размещена социальная реклама антитабачной направленности	регулярно (ежегодно)
3.9.	Снижение потребления табачной продукции: проведение широкомасштабных массовых акций, тематических мероприятий, пропагандирующих преимущества образа жизни, свободного от табакокурения	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС пульмонолог Поярков Н.А	проведено не менее 3 массовых профилактических акций, приуроченных к Всемирному дню без табака, Международному дню отказа от курения, в том числе в рамках массовых мероприятий проекта "Здоровая Ярославия", под слоганом "Лето без табачного дыма!"	проведение массовых профилактических акций, приуроченных к Всемирному дню без табака, Международному дню отказа от курения	регулярно (ежегодно)
3.10.	Снижение потребления алкогольной продукции: разработка, издание и распространение информационных материалов для населения по профилактике избыточного потребления алкоголя	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС нарколог Волков А.В.	выпущено не менее 1 буклета о вреде избыточного потребления алкоголя тиражом не менее 10000 экземпляров; выпущено не менее 1 листовки о вреде избыточного потребления алкоголя тиражом не менее 5000 экземпляров	разработаны и изданы информационные материалы для населения	регулярно (ежегодно)
3.11.	Проведение массовых акций Всероссийского дня трезвости и тематического месячника "За трезвый регион!" в рамках регионального профилактического проекта "Здоровая Ярославия". Реализация корпоративных программ по укреплению общественного здоровья на производстве	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС нарколог Волков А.В.	проведено не менее 1 массовой профилактической акции, приуроченной к Всемирному дню трезвости 11 сентября; проведены школы по здоровому образу жизни в рамках реализуемых корпоративных и муниципальных программ не менее чем в 4 муниципалитетах Ярославской области	проведены массовые акции тематического месячника "За трезвый регион!" с целью мотивации к отказу от вредных привычек и ведению здорового образа жизни	регулярно (ежегодно)
3.12.	Формирование культуры здорового питания: организация и проведение обучающих семинаров для медицинских работников по вопросам здорового питания	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС диетолог Гульнева Е.Ю.	проведение не менее 1 обучающего семинара по вопросам здорового питания для врачей общей практики, врачей кабинетов и отделений медицинской профилактики, врачей центров здоровья	проведены обучающие семинары в МО области	регулярно (ежегодно)
3.13.	Формирование культуры здорового питания: информирование населения о принципах правильного питания через средства массовой информации	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС диетолог Гульнева Е.Ю.	проведение не менее 10 прямых эфиров на радио; проведение не менее 5 прямых эфиров на телевидении; размещение не менее 30 тематических печатных материалов в региональных и муниципальных печатных средствах массовой информации; размещение тематических материалов в социальных сетях (не менее 15 публикаций в год)	проведение прямых эфиров на радио и на телевидении. Размещение в региональных и муниципальных печатных средствах массовой информации тематических печатных материалов. Размещение тематических материалов в социальных сетях	регулярно (ежегодно)
3.14.	Формирование культуры здорового питания: проведение занятий по здоровому питанию для разных групп населения (школы для пациентов, школы здоровья, в том числе на рабочем месте)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС диетолог Гульнева Е.Ю.	проведено не менее 4 занятий в рамках корпоративных программ школ здоровья на производстве, не менее 8 занятий школ для пациентов и иной целевой аудитории, в том числе в рамках региональной программы "Здоровая Ярославия" и муниципальных программ по укреплению общественного здоровья	организованы и проведены занятия по здоровому питанию для разных групп населения	регулярно (ежегодно)
3.15.	Формирование культуры здорового питания: проведение познавательных мероприятий для детей и подростков: игра для детей "Корзина питания", игра-викторина "Пирамида питания", интерактивная игра для подростков "Здоровье - в твоей тарелке"	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	проводится не менее 30 познавательных мероприятий в год в колледжах, средних общеобразовательных школах и детских оздоровительных лагерях	проведение познавательных мероприятий в средних общеобразовательных школах, колледжах, вузах и детских оздоровительных лагерях	регулярно (ежегодно)
3.16.	Формирование культуры здорового питания: проведение массовых профилактических акций в соответствии с международными датами медицинского календаря, всемирных тематических дней Всемирной организации здравоохранения и тематических месячников в рамках регионального профилактического проекта "Здоровая Ярославия": "Хочешь быть здоровым? Держи вес под контролем!", "Соль и сахар - под контроль!", "Йод здоровье сбережет"	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС диетолог Гульнева Е.Ю.	проведено не менее 20 массовых профилактических акций в вузах, колледжах, средних общеобразовательных школах, на производстве, в том числе в рамках корпоративных и муниципальных программ	организованы и проведены массовые профилактические акции	регулярно (ежегодно)
3.17.	Формирование мотивации к здоровому образу жизни и коррекция факторов риска ССЗ: проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	реализован план мероприятий, утвержденный приказом ДЗиФ ЯО	проведены тематические массовые профилактические мероприятия по региональной программе "Здоровая Ярославия"	регулярно (ежегодно)
3.18.	Формирование мотивации к здоровому образу жизни и коррекция факторов риска ССЗ: создание и трансляция с использованием местных каналов телевидения просветительских программ/передач для населения, направленных на профилактику факторов риска и раннее выявление ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., ГВС кардиолог Потанина М.В.	создано и транслировано не менее 10 программ/передач	программы/передачи разработаны и транслированы с использованием местных телеканалов, кабельного телевидения, осуществляется демонстрация роликов на мониторах в МО области	регулярно (ежегодно)
3.19.	Формирование мотивации к здоровому образу жизни и коррекция факторов риска ССЗ: разработка, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ, размещение плакатов о факторах риска ССЗ. Публикация материалов соответствующей тематики в местной печати	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., ГВС кардиолог Потанина М.В.	разработка и публикация не менее 2 листовок на тему профилактики ССЗ тиражом не менее 5000 экземпляров; выпуск 1 буклета по данной тематике тиражом не менее 2000 экземпляров; публикация в местной печати не менее 50 статей по пропаганде здорового образа жизни	разработка и публикация листовок на тему профилактики ССЗ, выпуск буклета по данной тематике. Ежегодная публикация статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати	регулярно (ежегодно)
3.20.	Формирование мотивации к здоровому образу жизни и коррекция факторов риска ССЗ: повышение физической активности (информирование граждан о последствиях гиподинамии и необходимости выполнения ежедневной минимальной физической нагрузки)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	проведено не менее 20 массовых профилактических мероприятий в вузах, колледжах, средних общеобразовательных школах, детских оздоровительных лагерях, на производстве, в том числе в рамках корпоративных и муниципальных программ	организованы лектории по здоровому образу жизни, проведены мастер-классы по физическим упражнениям, рассчитанные на различные группы населения, дни здоровья и спорта в детских оздоровительных лагерях	регулярно (ежегодно)
3.21.	Формирование мотивации к здоровому образу жизни и коррекция факторов риска ССЗ: популяризация скандинавской ходьбы (проведение мастер-классов и занятий в клубе любителей скандинавской ходьбы "Шагай к здоровью!")	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	проведено не менее 40 занятий в клубе любителей скандинавской ходьбы и мастер-классов по скандинавской ходьбе; обеспечено участие во Всероссийской акции "10 тысяч шагов к жизни"	масштабирование практики по созданию групп любителей скандинавской ходьбы в городах и МР области	регулярно (ежегодно)
3.22.	Обеспечение пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	31.07.23	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	обеспеченность пациентов, перенесших острые состояния, лекарственными препаратами: - 2023 год - не менее 90 процентов; - 2024 год - не менее 90 процентов	внедрены программы льготного лекарственного обеспечения. Проверяются рецептурные карты. Обеспечен контроль со стороны Областного кардиодиспансера за диспансерными больными, обеспеченными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов. Обеспеченность пациентов, перенесших острые состояния, лекарственными препаратами: - 2023 год - не менее 90 процентов; - 2024 год - не менее 90 процентов	регулярно (ежегодно)
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1.	Расширение в областных поликлиниках и клинико-диагностических центрах практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	взятие на диспансерное наблюдение с целью коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	курация МР области кардиологами Областного кардиодиспансера. Обеспечение проведения нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в областных поликлиниках и клинико-диагностических центрах	регулярно (ежегодно)
4.2.	Профилактика ССЗ у лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан повышенного риска, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, формирование в электронной форме медицинской документации	01.06.2021	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., руководители МО (главный врач)	регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан повышенного риска, выявления лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ; планирование и проведение профилактических и лечебно-диагностических мероприятий для лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ; формирование в электронном виде учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического"	ежеквартальный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с целью выделения категорий (групп) граждан повышенного риска, выявления лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ. Ежеквартальное представление отчета о выявлении категорий (групп) граждан повышенного риска, лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, 98-процентный охват профилактическими и лечебно-диагностическими мероприятиями лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ. Во всех МО формируется учетно-отчетная форма "Паспорт врачебного участка терапевтического"	регулярно (ежегодно)
4.3.	Снижение потребления табачной продукции: консультирование пациентов, проходящих различные этапы лечения	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	95 процентов курящих пациентов, находящихся на стационарном лечении в МО области, получили краткое консультирование по отказу от курения	курящие пациенты, находящиеся на лечении в МО области, получают консультации о вреде курения	регулярно (ежегодно)
4.4.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях для оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования к качественному и добросовестному исполнению федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2019	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	оценка карт диспансеризации, чек-листов в части работы МО по выявлению и наблюдению граждан, относящихся к группе риска развития хронических неинфекционных заболеваний	регулярно (ежегодно)
4.5.	Снижение потребления табачной продукции: подготовка методических материалов для медицинских работников	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС пульмонолог Поярков Н.А.	разработка и распространение не менее 2 информационно-методических писем, приуроченных к Всемирному дню без табака и Международному дню отказа от курения; разработка и размещение на сайтах государственных МО не менее 2 методических материалов для врачей первичного звена для проведения ими краткого мотивационного консультирования по отказу от курения	разрабатываются и распространяются информационно-методические письма, приуроченные к Всемирному дню без табака и Международному дню отказа от курения. Разрабатываются методические материалы для врачей первичного звена для проведения ими краткого мотивационного консультирования по отказу от курения	регулярно (ежегодно)
4.6.	Снижение потребления табачной продукции: подготовка информационных материалов для населения (памятки, листовки)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС пульмонолог Поярков Н.А.	выпуск не менее 2 буклетов о вреде курения тиражом не менее 2000 экземпляров, выпуск не менее 1 листовки по отказу от табакокурения тиражом не менее 5000 экземпляров	подготовка и распространение информационных материалов для населения	регулярно (ежегодно)
4.7.	Снижение потребления алкогольной продукции: организация профилактического консультирования лиц, употребляющих алкоголь с опасными и вредными последствиями для здоровья	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	90 процентов пациентов с выявленными признаками избыточного употребления алкоголя, в том числе из числа прошедших диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, прошли профилактическое консультирование	пациенты с выявленными признаками избыточного употребления алкоголя прошли профилактическое консультирование	регулярно (ежегодно)
4.8.	Формирование культуры здорового питания: проведение лекций, занятий, консультаций и контроль показателей здоровья в рамках специализированной программы центра общественного здоровья по теме "Стройные и здоровые"	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	реализовано не менее 1 комплекса специализированной программы центра общественного здоровья по теме "Стройные и здоровые"	проведение лекций, занятий, консультаций и контроль показателей здоровья в рамках специализированной программы центра общественного здоровья по теме "Стройные и здоровые"	регулярно (ежегодно)
4.9.	Формирование культуры здорового питания: размещение на сайтах МО анкеты для населения по самооценке пищевого поведения с рекомендациями по его оптимизации	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., главные врачи (МО субъекта)	анкета по самооценке пищевого поведения с рекомендациями по его оптимизации размещена на сайтах 100 процентов МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с ССЗ	на сайтах МО размещена анкета по самооценке пищевого поведения с рекомендациями по его оптимизации. Проведены ежегодный анализ количества и качества заполненных анкет, отслеживание тенденции по мотивации к ведению здорового образа жизни и формированию привычки к здоровому питанию	регулярно (ежегодно)
4.10.	Обеспечение функционирования и развития системы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ за счет совершенствования работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	обеспечение доли охвата диспансеризацией отдельных групп населения не менее 95 процентов от подлежащих диспансеризации, обеспечение доли охвата населения периодическими профилактическими осмотрами не менее 95 процентов от подлежащих периодическому профилактическому осмотру	реализованы мероприятия, направленные на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ, в том числе за счет совершенствования работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов	регулярно (ежегодно)
4.11.	Размещение в МО доступной справочной информации о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах поликлиник, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с ССЗ, размещены информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта	информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта размещены в поликлиниках	разовое (делимое) мероприятие
4.12.	Организация и проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября)	01.10.2021	31.10.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС невролог Дайникова Е.И., главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 1 мероприятия, посвященного Всемирному дню борьбы с инсультом, не менее чем в 10 МО региона	проведены мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом	регулярно (ежегодно)
4.13.	Организация и проведение мероприятия, посвященного Всемирному дню борьбы с гипертонией (17 мая)	01.05.2022	31.05.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 1 мероприятия, посвященного Всемирному дню борьбы с гипертонией, не менее чем в 10 МО региона	в МО региона проведены мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с гипертонией	регулярно (ежегодно)
4.14.	Организация и проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с курением (31 мая)	01.05.2022	01.06.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС пульмонолог Поярков Н.А., главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 1 мероприятия, посвященного Всемирному дню борьбы с курением, не менее чем в 10 МО региона	в МО региона проведены мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с курением	регулярно (ежегодно)
4.15.	Обеспечение повышения квалификации медицинских специалистов региона в области первичной профилактики ССЗ	01.07.2021	30.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., главные врачи (МО субъекта)	прошли повышение квалификации в области первичной профилактики ССЗ не менее 50 врачей из 10 МО	повышение квалификации в области первичной профилактики ССЗ прошли медицинские работники первичного звена оказания медицинской помощи	регулярно (ежегодно)
4.16.	Организация и проведение мероприятия, посвященного Международному дню отказа от курения (третий четверг ноября)	01.11.2021	01.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., ГВС пульмонолог Поярков Н.А., главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 1 мероприятия, посвященного Международному дню отказа от курения, не менее чем в 10 МО региона	в МО региона проведены мероприятия, посвященные Международному дню отказа от курения	регулярно (ежегодно)
4.17.	Формирование мотивации к здоровому образу жизни и коррекция факторов риска ССЗ: разработка и реализация мероприятий в рамках межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения области	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	в рамках межведомственных мероприятий по вопросам формирования здорового образа жизни среди населения области проведено не менее 10 лекториев, не менее 3 Дней здоровья и спорта, не менее 5 тренингов	проведены межведомственные мероприятия по вопросам формирования здорового образа жизни среди населения области	регулярно (ежегодно)
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1.	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики, неврологов), задействованных в реализации региональной целевой программы, приоритетное использование средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС невролог Дайникова Е.И., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	обеспечение непрерывного обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы и с использованием видеоселекторных совещаний	регулярно (ежегодно)
5.2.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы, по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС невролог Дайникова Е.И., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	телемедицинский центр (ежедневные телемедицинские консультации). Проведение выездных мероприятий в МР, в которых нет амбулаторной кардиологической помощи. Регулярное проведение образовательных мероприятий по внедрению клинических рекомендаций	регулярно (ежегодно)
5.3.	Обеспечение деятельности экспертного совета для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов области	01.07.2019	31.12.2024	ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., главные врачи (МО субъекта)	осуществление не менее 10 разборов сложных и запущенных клинических случаев в год, определение очередности и взаимодействия МО у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрение иных ситуаций	осуществляется разбор сложных и запущенных клинических случаев, анализируется порядок взаимодействия МО при оказании медицинской помощи тяжелым коморбидным пациентам, рассматриваются иные ситуации	регулярно (ежегодно)
5.4.	Обеспечение проведения мероприятий, направленных на увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи при наличии показаний, в том числе пациентам, перенесшим ОКС и ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., фонды обязательного медицинского страхования, главные врачи (МО субъекта), руководитель РСЦ Костина Г.В.	увеличение объемов и видов высокотехнологичной медицинской помощи: - при ОНМК - увеличение количества операций по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при геморрагическом и ишемическом инсультах; - при ОКС - увеличение количества операций по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе установка электрокардиостимуляторов и стентов	обеспечено увеличение количества проведенных ЧКВ	регулярно (ежегодно)
5.5.	Увеличение объема медицинских услуг в рамках диспансерного наблюдения больных с ССЗ, в том числе пациентов после перенесенных ОКС и ОНМК	01.07.2020	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением: в 2021 году - 50 процентов; в 2022 году - 60 процентов; в 2023 году - 70 процентов; в 2024 году - 80 процентов	увеличен объем медицинских услуг в рамках диспансерного наблюдения больных с ССЗ, в том числе пациентов после перенесенных ОКС и ОНМК	регулярно (ежегодно)
5.6.	Реализация мероприятий по обеспечению преемственности между стационаром и поликлиникой посредством ежедневной рассылки в МО первичного звена данных о выписанных из РСЦ и ПСО пациентах	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., главные врачи (МО субъекта), ГВС терапевт Можейко М.Е., ГВС кардиолог Потанина М.В.	постановка не менее 99 процентов выписанных из РСЦ и ПСО пациентов на диспансерный учет в МО первичного звена	реализуется ежедневная рассылка в МО первичного звена данных о выписанных из РСЦ и ПСО пациентах	регулярно (ежеквартально)
5.7.	Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или ОНМК, а также после операций на сердце	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по АПП Розенталь Л.В., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; постановка пациентов на диспансерный учет (до 100 процентов случаев)	к 2024 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 90 процентов лиц, страдающих ССЗ; пациентов после перенесенных инфаркта миокарда и/или ОНМК, а также после операций на сердце - 100 процентов. Проводится осмотр лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 2 раз в год. Обеспечен контроль со стороны Областного кардиодиспансера за диспансерными больными, обеспечен контроль проводимого лечения пациентов с БСК, ведения регистра больных с ССЗ, его наполняемости. Разработан и реализуется комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК	регулярно (ежегодно)
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ
6.1.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ, с выделением в отдельную категорию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по АПП Розенталь Л.В., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; постановка пациентов на диспансерный учет (до 100 процентов случаев)	охвачено диспансерным наблюдением не менее 90 процентов лиц, страдающих ССЗ. Проводится осмотр лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 2 раз в год. Обеспечен контроль со стороны Областного кардиодиспансера за диспансерными больными, обеспечен контроль проводимого лечения пациентов с БСК, ведения регистра больных с ССЗ, его наполняемости. Разработан и реализуется комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК	регулярно (ежегодно)
6.2.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода (программы для больных с ХСН)	01.07.2019	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; обеспеченность пациентов, состоящих на диспансерном учете, лекарственными препаратами (до 100 процентов случаев)	внедрены программы льготного лекарственного обеспечения. Проверяются рецептурные карты. Обеспечен контроль со стороны Областного кардиодиспансера за диспансерными больными, обеспеченными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов. Обеспечен контроль проводимого лечения пациентов с БСК, ведения регистра больных с ССЗ и его наполняемости. Внедрены новые эффективные технологии диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные реестры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	регулярно (ежегодно)
6.3.	Создание специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных с ХСН, наличие специализированных структурных подразделений МО, осуществляющих мониторинг пациентов)	01.07.2019	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	повышение качества, эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	разработана областная программа ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных с ХСН). Систематически проводятся учебные семинары с врачами МО, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам лечения больных с ХСН в соответствии с клиническими рекомендациями	регулярно (ежегодно)
6.4.	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (в том числе АКШ, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов)	01.06.2021	31.12.2024	ГВС по АПП Розенталь Л.В., руководители МО (главный врач)	передача 100 процентов информации о пациентах, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ, в МО для организации диспансерного наблюдения; 95 процентов охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ	организована передача в электронном виде информации о пациентах, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ, для своевременной постановки на диспансерное наблюдение. Постановка на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ, осуществляется своевременно	регулярно (ежегодно)
6.5.	Актуализация алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"	01.01.2021	30.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е.	актуализация алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	разработан приказ ДЗиФ ЯО об актуализации алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	регулярно (ежегодно)
6.6.	Обеспечение информированности пациентов о возможности/необходимости взятия на диспансерный учет и регулярного диспансерного наблюдения	01.07.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по профилактической медицине Яковлев С.В.	создание в МО информационных материалов: 120 плакатов, 5000 флаеров, 1000 буклетов. Проведение 30 лекций для пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения. Размещение в каждой МО не менее 3 информационных плакатов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	обеспечена информированность пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	регулярно (ежегодно)
6.7.	Разработка информационного контура в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ с учетом федеральных законов от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	01.01.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., главные врачи ПСО N 1, N 2, N 3	передача 95 процентов эпикризов историй болезни пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, между стационарным и амбулаторным звеном по защищенным технологиям	разработан информационный контур в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ	разовое (делимое) мероприятие
6.8.	Контроль за количеством пациентов с ССЗ, охваченных диспансерным наблюдением в МО	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), директор ТФОМС ЯО Смыслова Д.В.	наличие ежемесячного сформированного отчета ТФОМС ЯО о количестве пациентов с БСК, находящихся на диспансерном учете, и о количестве пациентов, впервые поставленных на диспансерный учет в МО первичного звена	ежемесячное представление в ТФОМС ЯО информации о количестве пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	регулярно (ежеквартально)
6.9.	Представление в ДЗиФ ЯО ежеквартального отчета об исполнении приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	100 процентов МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, представили ежеквартальный отчет об исполнении приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	ежеквартальный отчет об исполнении приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
6.10.	Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.11.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е.	наличие ежеквартального протокола заседания рабочей группы по РРПБССЗ по исполнению приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	ежеквартальный протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ по исполнению приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
6.11.	Использование результатов анализа отчетной документации МО об исполнении приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в системе поощрения медицинских работников	01.10.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО региона в рамках эффективного трудового контракта введена система поощрения медицинских работников за достижение показателей по диспансерному наблюдению пациентов с ССЗ	поощрение медицинских работников в рамках эффективного трудового контракта за достижение показателей по диспансерному наблюдению пациентов с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
6.12.	Внедрение в работу МО алгоритма увеличения доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 40 совещаний/собраний с 1200 сотрудниками МО о реализации мер, введенных в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	в рамках исполнения мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ проводятся совещания/собрания с сотрудниками МО о реализации мер, введенных в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	регулярно (ежегодно)
6.13.	Организация информирования пациентов о необходимости диспансерного наблюдения	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 30 лекций для пациентов о возможности/ необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; в каждой МО размещено не менее 3 информационных плакатов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; роздано не менее 5000 флаеров с информацией о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	в рамках исполнения мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ проводятся лекции для пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; в каждой МО размещены информационные плакаты о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; производится раздача флаеров с информацией о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения. Привлекаются волонтеры	регулярно (ежегодно)
6.14.	Разработка систем учета выписанных из стационара пациентов, которым необходимо диспансерное наблюдение	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е.	в регионе функционирует не менее 1 информационной системы мониторинга взятия на диспансерный учет пациентов с впервые выявленным диагнозом острого ССЗ, с том числе выписанных из стационара после оперативного лечения по поводу ССЗ	разработаны, внедрены и функционируют информационные системы мониторинга взятия на диспансерный учет пациентов с впервые выявленным диагнозом острого ССЗ, в том числе выписанных из стационара после оперативного лечения по поводу ССЗ	регулярно (ежегодно)
6.15.	Представление главному врачу МО отчета об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО региона, обеспечивающих диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ, формируется ежемесячный отчет об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ	наличие ежемесячного отчета об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ в каждой МО региона, обеспечивающей диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ	регулярно (ежегодно)
6.16.	Анализ в МО отчетной документации об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ и принятие управленческих решений на основании указанного анализа	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО, осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ, главными врачами утверждены отчеты об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ	отчет об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ утвержден главным врачом. Проведен анализ и приняты управленческие решения, направленные на увеличение доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
6.17.	Использование результатов анализа отчетной документации об исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ в системе поощрения медицинских работников	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	механизм ежемесячного поощрения медицинских работников в рамках эффективного трудового контракта за достижение показателей в части обязательного исполнения мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ функционирует в 100 процентах МО, осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ	функционирует механизм ежемесячного поощрения медицинских работников в рамках эффективного трудового контракта за достижение показателей в части обязательного исполнения мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
6.18.	Направление в ДЗИФ ЯО информации об исполнении приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	100 процентов МО, осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ, представили ежеквартальный отчет об исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	ежеквартальный отчет МО об исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ, охваченных диспансерным наблюдением, от общего числа больных с ССЗ в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
6.19	Проведение диспансерного наблюдения в соответствии с действующим порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми	1.07.2023	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., начальник отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи ДЗиФ ЯО Беспокоева О.Н., ТФОМС, ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., главные врачи (МО субъекта)	при организации и проведении диспансерного наблюдения за взрослыми исполняются следующие показатели: - доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, проводящих своевременную актуализацию списков лиц с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению, совместно с ТФОМС, составляет: 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов; - доля МО, осуществляющих активный вызов пациентов на прием по диспансерному наблюдению по заранее составленному графику: 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов; - применение мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами, для проведения диспансерного наблюдения: 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов	анализ выполнения показателей проводится отделом организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи совместно с ГВС	регулярно (ежегодно)
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания СМП при БСК
7.1.	Обеспечение приоритетного выезда бригады СМП при ОКС, первоочередной медицинской эвакуации с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад СМП методикам диагностики инфаркта миокарда (ОКС)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., руководители МО (главный врач)	- обеспечение времени доезда выездной бригады СМП на место вызова в течение 20 минут с момента приема вызова к больным с сосудистой патологией: 2021 год - 88 процентов; 2022 год - 89 процентов; 2023 год - 90 процентов; 2024 год - 91 процент; - обеспечение предварительного информирования принимающего стационара при госпитализации: 2021 год - 100 процентов; 2022 год - 100 процентов; 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов; - обучение врачей и фельдшеров выездных бригад СМП по вопросам диагностики, лечения и тактики ведения пациентов с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе согласно действующим стандартам и клиническим рекомендациям (семинары, врачебно-фельдшерские конференции, общие врачебно-фельдшерские конференции для сотрудников службы СМП области на базе ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК")	достижение значений плановых показателей	регулярно (ежегодно)
7.2.	Обеспечение укомплектованности всех бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., руководители МО (главный врач)	достижение целевого показателя по кадровой комплектации бригад СМП врачами и фельдшерами: 2021 год - 70 процентов; 2022 год - 72 процента; 2023 год - 75 процентов; 2024 год - 80 процентов	целевой показатель по кадровой комплектации бригад СМП достигнут	регулярно (ежегодно)
7.3.	Оптимизация схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ (в том числе ОКС, ОНМК, гипертонический криз) с обязательным указанием роли федеральных и частных МО	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В.	наличие актуализированных приказов ДЗиФ ЯО по маршрутизации пациентов с обострениями ССЗ (в том числе ОКС, ОНМК, гипертонический криз)	актуализация приказов ДЗиФ ЯО по маршрутизации больных с обострениями ССЗ (в том числе ОКС, ОНМК, гипертонический криз)	регулярно (ежегодно)
7.4.	Создание ЕЦДС СМП для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных	01.07.2019	01.01.2023	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	поэтапное подключение СМП МО области к ЕЦДС: 2022 год - 60 процентов вызовов, принятых в ЕЦДС; 2023 год - 70 процентов вызовов, принятых в ЕЦДС; 2024 год - 99 процентов вызовов, принятых в ЕЦДС	функционирование ЕЦДС, обеспечивающее централизованный прием вызовов СМП и профильность госпитализации больных	регулярно (ежегодно)
7.5.	Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад СМП в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ для помощи в квалифицированной расшифровке ЭКГ и централизации деятельности службы СМП	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., главные врачи (МО субъекта)	2021 год - принятие решения о создании единого дистанционного центра расшифровки ЭКГ на базе РСЦ; 2022 год - внедрение методики дистанционной расшифровки ЭКГ; 2023 год - обеспечение дистанционной расшифровки ЭКГ - не менее 20 - 25 процентов от общего количества пациентов с ОКС и нарушениями ритма и проводимости сердца, направленных на госпитализацию; 2024 год - не менее 50 процентов ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ	разработана и внедрена система дистанционной расшифровки ЭКГ	регулярно (ежегодно)
7.6.	Обеспечение достижения указанных в клинических рекомендациях показателей при оказании помощи больным с ОКС и ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., главные врачи (МО субъекта)	достигнуты результаты деятельности службы СМП с соблюдением следующих показателей: - интервал от момента начала приема вызова СМП до прибытия выездной бригады СМП на место вызова - не более 20 минут (процентов от общего количества случаев): 2021 год - 88 процентов; 2022 год - 89 процентов; 2023 год - 90 процентов; 2024 год - 91 процент; - интервал от первого медицинского контакта бригады СМП до регистрации ЭКГ - не более 10 минут (процентов от общего количества случаев): 2021 год - 100 процентов; 2022 год - 100 процентов; 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов; - интервал от постановки диагноза ОКСпST (регистрация и расшифровка ЭКГ) до ТЛТ - не более 10 минут (процентов от общего количества случаев): 2021 год - 100 процентов; 2022 год - 100 процентов; 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза - не менее 30 процентов (фармако-инвазивная тактика) (процентов от общего количества случаев): 2021 год - 18 процентов; 2022 год - 20 процентов; 2023 год - 25 процентов; 2024 год - 30 процентов; - доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения МО, - не менее 95 процентов от всех случаев ОКС (процентов от общего количества случаев): 2021 год - 100 процентов; 2022 год - 100 процентов; 2023 год - 100 процентов; 2024 год - 100 процентов	осуществление деятельности службы СМП с соблюдением следующих показателей: - интервал от момента начала приема вызова СМП до прибытия выездной бригады СМП на место вызова - не более 20 минут; - интервал от первого медицинского контакта бригады СМП до регистрации ЭКГ - не более 10 минут; - интервал от постановки диагноза ОКСпST (регистрация и расшифровка ЭКГ) до ТЛТ - не более 10 минут; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза от общего числа пациентов, нуждающихся в проведении ТЛТ на догоспитальном этапе, - не менее 30 процентов (фармако-инвазивная тактика); - доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения МО, - не менее 95 процентов от всех случаев ОКС	регулярно (ежегодно)
7.7.	Актуализация лекционного цикла по обеспечению достижения целевых показателей деятельности службы СМП и схемам маршрутизации при предоставлении медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	01.09.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н.	наличие актуализированного лекционного цикла "Целевые показатели и схемы маршрутизации пациентов с ССЗ при осуществлении деятельности службы СМП"	актуализирован лекционный цикл "Целевые показатели и схемы маршрутизации пациентов с ССЗ при осуществлении деятельности службы СМП"	регулярно (ежегодно)
7.8.	Проведение обучения сотрудников службы СМП по материалам лекционного цикла "Целевые показатели и схемы маршрутизации пациентов с ССЗ при осуществлении деятельности службы СМП"	01.09.2021	31.12.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н.	проведено 5 обучающих семинаров по материалам лекционного цикла "Целевые показатели и схемы маршрутизации пациентов с ССЗ при осуществлении деятельности службы СМП" для сотрудников службы СМП региона; обучение на семинарах прошли 100 сотрудников	проводится обучение сотрудников службы СМП по материалам лекционного цикла "Целевые показатели и схемы маршрутизации пациентов с ССЗ при осуществлении деятельности службы СМП"	разовое (делимое) мероприятие
7.9.	Создание информационной системы мониторинга достижения целевых показателей деятельности службы СМП	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	2021 год - разработана система мониторинга достижения целевых показателей деятельности службы СМП; 2022 год - внедрена система мониторинга достижения целевых показателей деятельности службы СМП; 2023 год - функционирует информационная система мониторинга достижения целевых показателей деятельности службы СМП	разработана, внедрена и функционирует информационная система мониторинга достижения целевых показателей деятельности службы СМП	регулярно (ежегодно)
7.10.	Ведение мониторинга и анализ достижения целевых показателей деятельности службы СМП	01.01.2023	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., главные врачи (МО субъекта)	реализация приказа ДЗиФ ЯО о ведении мониторинга и анализа достижения целевых показателей деятельности службы СМП	ведется мониторинг и анализ достижения целевых показателей деятельности службы СМП	регулярно (ежегодно)
7.11.	Представление МО отчета по показателям деятельности службы СМП	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по СМП Кукушкина Л.Н.	100 процентов МО, участвующих в оказании СМП, представили информацию для формирования ежеквартального отчета в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО о мерах по совершенствованию деятельности службы СМП, в том числе отчет по показателям обеспечения диагностики и лечения ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе	формирование ежеквартального отчета в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО о мерах по совершенствованию деятельности службы СМП, в том числе отчета по показателям обеспечения диагностики и лечения ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе	регулярно (ежеквартально)
7.12.	Представление ежеквартального отчета о достижении целевых показателей деятельности службы СМП	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по СМП Кукушкина Л.Н.	наличие на заседании рабочей группы по РРПБССЗ ежеквартального отчета о достижении целевых показателей деятельности службы СМП	ежеквартальный отчет о достижении целевых показателей деятельности службы СМП представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	регулярно (ежеквартально)
7.13.	Анализ отчетной документации об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о мерах по совершенствованию службы СМП и принятие управленческих решений на основании указанного анализа	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по СМП Кукушкина Л.Н.	ежеквартальный протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ о достижении целевых показателей деятельности службы СМП	проведение заседания рабочей группы по РРПБССЗ по вопросу достижения целевых показателей деятельности службы СМП	регулярно (ежеквартально)
7.14.	Использование результатов анализа отчетной документации МО об исполнении приказа ДЗиФ ЯО о мерах по совершенствованию службы СМП в системе поощрения медицинских сотрудников	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО, оказывающих СМП, внедрена система поощрения медицинских работников с учетом показателей деятельности по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО о мерах по совершенствованию службы СПМ через систему эффективного трудового контракта в учреждении	осуществляется поощрение медицинских работников с учетом показателей деятельности по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО о мерах по совершенствованию службы СМП через систему эффективного трудового контракта в учреждении	регулярно (ежегодно)
7.15.	Реализация деятельности региональной централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией)"	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по СМП Кукушкина Л.Н.	деятельность по диспетчеризации вызовов службы СМП с применением региональной централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией)" осуществляется в 100 процентах отделений (подстанций) государственных МО области, обеспечивающих оказание СМП и неотложной медицинской помощи	функционирует региональная централизованная система "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией)", взаимодействующая с системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру 112	регулярно (ежегодно)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.	Обеспечение доли профильной госпитализации только в кардиологические отделения с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией не менее 95 процентов случаев от общего числа больных, госпитализированных в МО с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	проведение анализа профильности госпитализации с применением чек-листов	в соответствии с приказами ДЗиФ ЯО осуществляется маршрутизация пациентов с декомпенсацией ХСН, острой сердечной недостаточностью, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертензией в кардиологические отделения (на базе ПСО). Внедрен алгоритм оказания медицинской помощи больным с ХСН на основе порядка оказания медицинской помощи больным с ХСН, современных клинических рекомендаций, протоколов оказания медицинской помощи больным с ХСН и стандартов. Внедрен алгоритм перевода больных в РСЦ для выполнения коронароангиографии с последующей реваскуляризацией миокарда или (при наличии показаний) для направления в учреждение здравоохранения федерального уровня для выполнения АКШ, ресинхронизирующей терапии, имплантации кардиовертера-дефибриллятора, пересадки сердца	регулярно (ежегодно)
8.2.	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями ритма сердца не менее 95 процентов случаев от общего числа больных, госпитализированных в МО со сложными нарушениями ритма сердца	01.07.2019	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., руководители МО (главный врач)	проведение анализа профильности госпитализации с применением чек-листов	маршрутизация пациентов со сложными нарушениями ритма сердца осуществляется в соответствии с приказами ДЗиФ ЯО	регулярно (ежегодно)
8.3.	Оптимизация процесса маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	наличие актуализированного приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК	актуализация приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК	регулярно (ежегодно)
8.4.	Оптимизация маршрутизации пациентов с ССЗ (за исключением ОКС и ОНМК)	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	наличие актуализированного приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и ОНМК)	актуализация приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и ОНМК)	регулярно (ежегодно)
8.5.	Обеспечение мониторинга исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК по данным первичной медицинской документации	01.07.2021	31.12.2024	ГВС кардиолог Потанина М.В., заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., главные врачи МО	проведение систематического анализа первичной медицинской документации в аспекте исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК	проводится систематический анализ первичной медицинской документации в аспекте исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК	регулярно (ежеквартально)
8.6.	Проведение анализа исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на основе квартальной отчетности	01.08.2019	01.08.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ по вопросу исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК по данным первичной медицинской документации	проведено заседание рабочей группы по РРПБССЗ по вопросу исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОКС и ОНМК по данным первичной медицинской документации	регулярно (ежеквартально)
8.7.	Анализ актуальности приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОНМК по геморрагическому типу	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС нейрохирург Елфимов А.В., ГВС невролог Дайникова Е.И., руководитель РСЦ Костина Г.В.	наличие актуализированного приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОНМК по геморрагическому типу, ишемическому типу	приказ ДЗиФ ЯО о маршрутизации больных с ОНМК по геморрагическому типу, ишемическому типу актуализирован по факту изменения условий оказания медицинской помощи и нормативной документации	регулярно (ежегодно)
8.8.	Обеспечение укомплектованности РСЦ врачами соответствующего профиля для обеспечения возможности проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС нейрохирург Елфимов А.В., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В.	обеспечено 100-процентное укомплектование РСЦ врачами-нейрохирургами и врачами РЭВДЛ для проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу	РСЦ укомплектован врачами-нейрохирургами и врачами РЭВДЛ для проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу	разовое (делимое) мероприятие
8.9.	Представление информационных материалов для обучения медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций и обеспечение организационно-методической поддержки лечебного процесса	01.07.2021	31.12.2024	ГВС нейрохирург Елфимов А.В.	наличие актуализированных методических рекомендаций "Ведение пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций", представленных для изучения в МО	методические рекомендации "Ведение пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций" актуализированы и представлены для изучения в МО	регулярно (ежегодно)
8.10.	Проведение образовательных мероприятий в рамках обучения медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом до и после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	01.07.2021	31.12.2024	ГВС нейрохирург Елфимов А.В.	проведено не менее 1 лекции и 1 семинара для врачей и среднего медицинского персонала в рамках обучения медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом до и после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	проведены образовательные мероприятия для врачей и среднего медицинского персонала в рамках обучения медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом до и после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	регулярно (ежегодно)
8.11.	Контроль проведения образовательных мероприятий в рамках обучения медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	01.07.2021	31.12.2024	ГВС нейрохирург Елфимов А.В.	отчет о проведении образовательных мероприятий в рамках обучения медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	отчет о проведении образовательных мероприятий в рамках обучения медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	регулярно (ежеквартально)
8.12.	Обеспечение ежеквартального мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом	01.07.2021	31.12.2024	ГВС нейрохирург Елфимов А.В.	ежеквартальный отчет о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	ежеквартальный отчет о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации	регулярно (ежеквартально)
8.13.	Проведение анализа выполнения мероприятий по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом с формированием управленческих решений на основе квартальной отчетности	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС нейрохирург Елфимов А.В., руководитель РСЦ Костина Г.В., главные врачи (МО субъекта)	ежеквартальный протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа деятельности в аспекте объема ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом и количества проведенных мероприятий по обучению медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций; обеспечение увеличения количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом не менее чем на 10 процентов в год	проведено заседание рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа деятельности в аспекте объема ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом и количества проведенных мероприятий по обучению медицинских работников ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	регулярно (ежеквартально)
8.14.	Оптимизация деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС, сопряженная с обеспечением достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях об оказании медицинской помощи больным с ОКС как эффективных для снижения смертности от БСК	01.07.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., главные врачи (МО субъекта), ГВС по СМП Кукушкина Л.Н., руководитель РСЦ Костина Г.В.	эффективность оказания медицинской помощи больным с ОКС характеризуется достижением значений следующих показателей: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей от общего числа обращений больных с ОКС - не менее 25 процентов; - проведение реперфузионной терапии - не менее чем 85 процентов больных с ОКСпST; - доля первичного ЧКВ при ОКСпST от общего числа больных с ОКСпST - не менее 60 процентов; - интервал от постановки диагноза ОКСпST до ЧКВ - не более 120 минут; - интервал от поступления больного с ОКСпST в стационар до ЧКВ - не более 60 минут; - доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 75 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	обеспечено оказание медицинской помощи больным с ОКС в соответствии со следующими показателями: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей от общего числа обращений больных с ОКС; - проведение реперфузионной терапии больным с ОКСпST; - доля первичного ЧКВ при ОКСпST об общего числа больных с ОКСпST; - интервал от постановки диагноза ОКСпST до ЧКВ; - интервал от поступления больного с ОКСпST в стационар до ЧКВ; - доля проведения ЧКВ после ТЛТ от всех случаев проведения ТЛТ	регулярно (ежегодно)
8.15.	Организация мероприятий в рамках мониторинга и контроля за занесением в медицинскую документацию пациентов значений показателей, указанных в клинических рекомендациях об оказании медицинской помощи больным с ОКС как эффективных для снижения смертности от БСК	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	отчет, характеризующий качество ведения медицинской документации в части занесения в медицинскую документацию пациентов показателей, указанных в клинических рекомендациях как эффективных для снижения смертности от БСК, представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	отчет, характеризующий качество ведения медицинской документации в части занесения в медицинскую документацию пациентов показателей, указанных в клинических рекомендациях как эффективных для снижения смертности от БСК	регулярно (ежеквартально)
8.16.	Проведение анализа динамики показателей, указанных в клинических рекомендациях об оказании медицинской помощи больным с ОКС как эффективных для снижения смертности от БСК, и обеспечение принятия управленческих решений по оптимизации деятельности	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	ежеквартальный протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа динамики показателей, указанных в клинических рекомендациях как эффективных для снижения смертности от БСК	проведено заседание рабочей группы по РРПБССЗ по анализу динамики показателей, указанных в клинических рекомендациях как эффективных для снижения смертности от БСК	регулярно (ежеквартально)
8.17.	Актуализация региональных нормативных документов по оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с целью оптимизации процессов	01.07.2021	30.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	наличие актуализированных региональных нормативных документов по обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с занесением результатов в медицинскую документацию	актуализированы региональные нормативные документы в части обеспечения обязательной оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с занесением результатов в медицинскую документацию	регулярно (ежегодно)
8.18.	Организация деятельности по обеспечению обязательной оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с занесением результатов в медицинскую документацию и по ведению мониторинга выполнения требований региональных нормативных документов в части обеспечения обязательной оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST	01.11.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	отчет по объемам деятельности МО, оказывающих помощь пациентам с ССЗ, в части обязательной оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с занесением результатов в медицинскую документацию представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	отчет по объемам деятельности МО, оказывающих помощь пациентам с ССЗ, в части обязательной оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с занесением результатов в медицинскую документацию	регулярно (ежеквартально)
8.19.	Актуализация нормативных документов по маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	наличие актуализированных нормативных документов по маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда	актуализированы нормативные документы по маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда	регулярно (ежегодно)
8.20.	Обеспечение деятельности по оказанию медицинской помощи больным с хроническими формами ИБС, перенесшим ОКСпST и ОКСбпST, имеющим показания к реваскуляризации миокарда, и осуществление мониторинга выполнения требований нормативных документов в части маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС кардиолог Потанина М.В.	увеличен объем стентирования коронарных артерий при хронической ИБС (не менее 200 пациентов в год); отчет о деятельности по оказанию медицинской помощи больным с хроническими формами ИБС, перенесшим ОКСпST и ОКСбпST, имеющим показания к реваскуляризации миокарда, представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	обеспечена деятельность по оказанию медицинской помощи больным с хроническими формами ИБС, перенесшим ОКСпST и ОКСбпST, имеющим показания к реваскуляризации миокарда; осуществляется мониторинг выполнения требований нормативных документов в части маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда	регулярно (ежеквартально)
8.21.	Проведение анализа деятельности по оказанию медицинской помощи больным с хроническими формами ИБС, перенесшим ОКСпST и ОКСбпST, имеющим показания к реваскуляризации миокарда, с формированием управленческих решений на основании данных отчетности	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В.	ежеквартальный протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа отчета по маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда, с принятием управленческих решений по оптимизации деятельности	заседание рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа отчета по маршрутизации больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, имеющих показания к реваскуляризации миокарда, с принятием управленческих решений по оптимизации деятельности	регулярно (ежеквартально)
8.22.	Реализация мероприятий по обеспечению развития материально-технической базы МО области, оказывающих помощь больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., главные врачи (МО субъекта)	обеспечено достижение значений результата "Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в части количества МО, переоснащенных/дооснащенных медицинским оборудованием: 2021 год - 4 МО; 2022 год - 3 МО; 2023 год - 1 МО; 2024 год - 3 МО	реализация мероприятий в рамках достижения результата "Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	регулярно (ежегодно)
8.23.	Разработка и утверждение графика ("дорожной карты") по реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Ярославской области, включая мероприятия по подготовке в МО, оснащение медицинским оборудованием которых предусматривается, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.01.2019	30.10.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., заместитель директора ДЗиФ ЯО Сорочина И.В., директор ДЗиФ ЯО Луганский С.В.	"дорожная карта" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", отражающая алгоритм и сроки достижения значения результата "Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений", а также ремонта помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации, представлена в Министерство здравоохранения Российской Федерации	мероприятия "дорожной карты" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", отражающей алгоритм переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием РСЦ и ПСО и ремонта помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ССЗ, реализуются в области	регулярно (ежегодно)
8.24.	Реализация мероприятий по увеличению количества рентгенэндоваскулярных лечебных процедур, проведенных пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС кардиолог Потанина М.В., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС по РЭВДЛ Карчевский Д.В.	обеспечен рост показателя по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур, в том числе пациентам с ОКС и ОНМК: 2021 год - 1612 единиц; 2022 год - 1610 единиц; 2023 год - 1716 единиц; 2021 год - 1820 единиц	реализованы мероприятия по увеличению количества рентгенэндоваскулярных лечебных процедур, проведенных пациентам с ОКС и ОНМК	регулярно (ежегодно)
8.25.	Анализ показателей работы коечного фонда РСЦ и ПСО и принятие управленческих решений в части оптимизации функционирования коечного фонда	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС нейрохирург Елфимов А.В., ГВС невролог Дайникова Е.И.	- больничная летальность от инфаркта миокарда: 2021 год - не более 11,8 процента; 2022 год - не более 15,5 процента; 2023 год - не более 14,5 процента; 2024 год - не более 13,6 процента; - больничная летальность от ОНМК: 2021 год - не более 18 процентов; 2022 год - не более 23,8 процента; 2023 год - не более 22,5 процента; 2024 год - не более 21,2 процента	отчет о работе коечного фонда РСЦ и ПСО в части следующих показателей: - средняя занятость койки; - средняя длительность пребывания больного на койке; - оборот койки; - больничная летальность	регулярно (ежегодно)
8.26.	Анализ деятельности РСЦ и ПСО в части соблюдения временных точек при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК и принятие управленческих решений в части оптимизации процесса оказания медицинской помощи соответствующей категории пациентов	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС кардиолог Потанина М.В.	протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа деятельности РСЦ и ПСО и принятия управленческих решений по обеспечению соблюдения временных точек при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК: - число больных, которым выполнена компьютерная томография головного мозга во время стационарного лечения, в том числе в первые 40 минут от момента поступления; - число больных, которым выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий; - число больных, которым выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий в первые 24 часа от момента поступления; - число больных с ишемическим инсультом, которым проводился системный тромболизис; - среднее время "звонок СМП - баллон" для пациентов с ОКСпST, поступивших в стационар в период до 12 часов от начала болевого синдрома, которым выполнено экстренное ЧКВ	анализ деятельности РСЦ и ПСО в части соблюдения временных точек при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК: - число больных, которым выполнена компьютерная томография головного мозга во время стационарного лечения, в том числе в первые 40 минут от момента поступления; - число больных, которым выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий; - число больных, которым выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий в первые 24 часа от момента поступления; - число больных с ишемическим инсультом, которым проводился системный тромболизис; - среднее время "звонок СМП - баллон" для пациентов с ОКСпST, поступивших в стационар в период до 12 часов от начала болевого синдрома, которым выполнено экстренное ЧКВ	регулярно (ежеквартально)
9. Медицинская реабилитация
9.1.	Оптимизация организации деятельности службы медицинской реабилитации для больных с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	наличие актуализированного приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области	актуализирован приказ ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области	регулярно (ежегодно)
9.2.	Обеспечение информирования пациентов после перенесенных ОКС и ОНМК о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации	01.07.2021	31.10.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., руководитель РСЦ Костина Г.В.	информирование пациентов после перенесенных ОКС и ОНМК о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации при выписке из РСЦ/ПСО	обеспечено информирование пациентов после перенесенных ОКС и ОНМК при выписке из РСЦПСО о возможности и необходимости проведения медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
9.3.	Обеспечение информирования пациентов с ССЗ о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., главные врачи (МО субъекта)	информирование пациентов с ССЗ о возможности/необходимости проведения реабилитации: в МО размещена информация о возможности/необходимости проведения реабилитации - не менее 3 информационных плакатов на стендах организации, размещена информация на сайтах МО, оказывающих медицинскую реабилитацию	осуществляется постоянное информирование пациентов с ССЗ о возможности/ необходимости проведения медицинской реабилитации, в МО размещены информационные плакаты для пациентов о возможности/необходимости проведения реабилитации	регулярно (ежегодно)
9.4.	Обеспечение укомплектования МО специалистами для осуществления деятельности по медицинской реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., главные врачи (МО субъекта)	в МО области осуществляют деятельность не менее 100 специалистов для обеспечения предоставления помощи по профилю "медицинская реабилитация"; в каждой МО, обеспечивающей предоставление помощи по профилю "медицинская реабилитация", не менее чем 1 врач прошел профессиональную переподготовку по специальности "физическая и реабилитационная медицина"	в МО области осуществляют деятельность специалисты, обеспечивающие процесс предоставления медицинской реабилитационной помощи	регулярно (ежегодно)
9.5.	Проведение анализа материально-технической обеспеченности МО для осуществления деятельности по профилю "медицинская реабилитация" (в соответствии с действующими порядками)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., главные врачи (МО субъекта)	наличие акта "Анализ материально-технической обеспеченности службы медицинской реабилитации Ярославской области"	проведен анализ материально-технической обеспеченности с целью получения информации о соответствии оснащения службы медицинской реабилитации порядкам оказания медицинской помощи, представлены служебные записки руководителей МО, где развернуты отделения медицинской реабилитации	разовое (делимое) мероприятие
9.6.	Обеспечение формирования сводной информации о потребностях службы медицинской реабилитации, оказывающей помощь больным с ССЗ, в материально-техническом оснащении	01.01.2022	30.06.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	информация о потребностях службы медицинской реабилитации, оказывающей помощь больным с ССЗ, в материально-техническом оснащении направлена в ДЗиФ ЯО	обеспечено формирование сводной информации о потребностях службы медицинской реабилитации, оказывающей помощь больным с ССЗ, в материально-техническом оснащении	разовое (делимое) мероприятие
9.7.	Обеспечение оснащенности МО для проведения деятельности по профилю "медицинская реабилитация" (в соответствии с действующими порядками)	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., главные врачи (МО субъекта)	в рамках РРПБССЗ по результату "Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений" ежегодно приобретается не менее 1 единицы медицинских изделий для проведения медицинской реабилитации	дооснащение службы реабилитации медицинскими изделиями в соответствии с порядками	регулярно (ежегодно)
9.8.	Обеспечение расширения коечного фонда МО для проведения медицинской реабилитации на 2-м этапе	01.07.2021	30.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	увеличены объемы предоставления помощи на всех этапах реабилитации больным после ОНМК и ОКС с целью обеспечения реабилитационной помощи; реабилитационной помощью охвачено не менее 70 процентов больных, перенесших ОКС, и не менее 90 процентов больных, перенесших ОНМК	обеспечено расширение коечного фонда для увеличения объемов предоставления помощи на этапах медицинской реабилитации (открытие отделения медицинской реабилитации больных с соматическими заболеваниями, в том числе кардиореабилитация) в соответствии с региональной программой "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" утвержденной постановлением Правительства области от 31.05.2022 N 422-п "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" на 2022 - 2024 годы"; утвержден план расширения отделений медицинской реабилитации на территории Ярославской области	регулярно (ежегодно)
9.9.	Обеспечение преемственности стационарного, амбулаторного этапов и этапа медицинской реабилитации при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., главные врачи (МО субъекта)	обеспечение преемственности посредством ежедневной передачи в МО первичного звена информации о пациентах, выписанных из РСЦ и ПСО	в МО первичного звена поступила информация не менее чем о 95 процентах пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО	разовое (делимое) мероприятие
9.10.	Обеспечение деятельности по предоставлению пациентам с ССЗ услуг по профилю "медицинская реабилитация" и осуществление мониторинга количества пациентов с ССЗ, направленных на различные этапы реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., главные врачи (МО субъекта)	предоставлена помощь на всех этапах медицинской реабилитации: - больным, перенесшим ОКС, - не менее 70 процентов; - больным, перенесшим ОНМК, - не менее 90 процентов	обеспечена деятельность по предоставлению пациентам с ССЗ услуг по профилю "медицинская реабилитация", осуществляется мониторинг количества пациентов с ССЗ, направленных на различные этапы реабилитации	регулярно (ежеквартально)
9.11.	Представление отчетности в рамках реализации приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области	01.11.2019	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	наличие на заседании рабочей группы по РРПБССЗ отчета в рамках реализации приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области	отчет в рамках реализации приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области представлен на заседание рабочей группы по РРПБССЗ	регулярно (ежеквартально)
9.12.	Принятие управленческих решений на основании анализа отчетной документации в части исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа отчетной документации по исполнению приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области и принятия управленческих решений	проведено заседание рабочей группы по РРПБССЗ в части анализа отчетной документации по исполнению приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области и принятия управленческих решений	регулярно (ежеквартально)
9.13.	Обеспечение анализа деятельности в части предоставления помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам с ССЗ в МО и стимулирование медицинских работников за достижение результатов деятельности по указанному направлению	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО деятельность медицинских работников, связанная с достижением показателей по оказанию помощи по профилю "медицинская реабилитация" больным с ССЗ, оценивается на основании критериев оценки деятельности сотрудника по эффективному контракту	в рамках эффективного трудового контракта обеспечено стимулирование медицинских работников за достижение показателей в рамках исполнения приказа ДЗиФ ЯО о маршрутизации пациентов, больных с ССЗ, в том числе с перенесенными ОНМК и ОКС, на этапах реабилитации в Ярославской области	регулярно (ежегодно)
9.14.	Реализация деятельности МО, направленная на увеличение доли пациентов с ССЗ, которым проведена медицинская реабилитация, от общего числа пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В., главные врачи (МО субъекта)	проведено не менее 10 собраний и совещаний с 500 сотрудниками МО о введенных мерах и приказах, регламентирующих необходимость улучшения показателей деятельности в части медицинской реабилитации пациентов с ССЗ	проведение собраний о введенных мерах и приказах, регламентирующих необходимость улучшения показателей деятельности в части медицинской реабилитации пациентов с ССЗ	регулярно (ежегодно)
9.15.	Организация мониторинга и сбора отчетности по осуществлению деятельности в части проведения медицинской реабилитации пациентов с ССЗ на уровне МО, оказывающих помощь больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта), ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	отчет в части осуществления деятельности по проведению медицинской реабилитации пациентов с ССЗ сформирован в 100 процентах МО, оказывающих помощь больным с ССЗ	организованы мониторинг и сбор отчетности по осуществлению деятельности в части проведения медицинской реабилитации пациентов с ССЗ в МО, оказывающих помощь больным с ССЗ	регулярно (ежеквартально)
9.16.	Принятие руководителем МО управленческих решений на основании анализа отчетности по осуществлению деятельности в части проведения медицинской реабилитации пациентов с ССЗ на уровне МО, оказывающих помощь больным с ССЗ	01.10.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	анализ отчетности по осуществлению деятельности в части проведения медицинской реабилитации пациентов с ССЗ на уровне МО, оказывающей помощь больным с ССЗ, и принятие управленческих решений на основании указанного анализа осуществляются в 100 процентах МО, оказывающих помощь больным с ССЗ	обеспечены проведение анализа отчетности по осуществлению деятельности в части проведения медицинской реабилитации пациентов с ССЗ на уровне МО, оказывающей помощь больным с ССЗ, и принятие руководителем МО управленческих решений	регулярно (ежеквартально)
9.17.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	01.07.2022	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	разработаны мероприятия по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективно используются ресурсы реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	регулярно (ежегодно)
9.18.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 25 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2022	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 25 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	разработан и внедрен план мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 25 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	регулярно (ежегодно)
9.19.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 55 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2022	31.12.2024	ГВС по медицинской реабилитации Коротова Е.В.	разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 55 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	разработан и внедрен план мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 55 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	регулярно (ежегодно)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.	Определение потребности Ярославской области в медицинских кадрах в разрезе каждой МО и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л.	произведен расчет потребности в медицинских кадрах на отчетный год по итогам сдачи формы N 30 федерального статистического наблюдения в феврале отчетного года; расчет потребности в медицинских кадрах на год согласован с Министерством здравоохранения Российской Федерации	на основании рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации проведено определение потребности Ярославской области в медицинских кадрах в разрезе каждой МО и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов	регулярно (ежегодно)
10.2.	Формирование квоты целевого приема на обучение специалистов с учетом реальной потребности Ярославской области в медицинских кадрах, в том числе участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л.	заявка на выделение целевых мест на обучение специалистов на год, предшествующий году приема, размещена на информационном портале Министерства здравоохранения Российской Федерации до июля отчетного года	сформирована квота приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом потребности	регулярно (ежегодно)
10.3.	Обеспечено участие профильных МО области (и/или их структурных подразделений) в проводимых профильными НМИЦ образовательных мероприятиях (стажировка на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары) с использованием дистанционных технологий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В., ГВС Елфимов А.В., ГВС Дайникова Е.И., ГВС Потанина М.В.	профильные МО области приняли участие не менее чем в 10 образовательных мероприятиях с использованием дистанционных технологий, проведенных профильными НМИЦ	профильные МО области приняли участие в образовательных мероприятиях (стажировка на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары) с использованием дистанционных технологий, проводимых профильными НМИЦ	регулярно (ежегодно)
10.4.	Проведение мониторинга укомплектованности кадрами МО области, обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР, сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по РЭВДЛ отделений рентгенохирургических методов лечения, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л., главные врачи МО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ И МП" (статистика)	мониторинг укомплектованности кадрами МО области проведен	обеспечено проведение мониторинга укомплектованности кадрами МО области	регулярно (ежеквартально)
10.5.	Представление ежеквартального отчета об обеспеченности медицинскими кадрами МО области в ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации	01.01.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л., главные врачи МО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ И МП" (статистика)	информация об обеспеченности медицинскими кадрами (мониторинг кадровой ситуации) размещена на портале Министерства здравоохранения Российской Федерации: http://asmms.mednet.ru/	в ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации представлен отчет об обеспеченности медицинскими кадрами МО области в рамках мониторинга кадровой программы "Улучшение кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения"	регулярно (ежеквартально)
10.6.	Принятие управленческих решений на основании ежеквартального мониторинга кадрового обеспечения МО региона	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л.	протокол заседания рабочей группы по РРПБССЗ по анализу данных ежеквартального мониторинга по кадровому обеспечению МО региона и принятию управленческих решений на основании указанного анализа	проведено заседание рабочей группы по РРПБССЗ по анализу данных ежеквартального мониторинга по кадровому обеспечению МО региона и принятию управленческих решений на основании указанного анализа	регулярно (ежегодно)
10.7.	Подготовка специалистов, обучающихся в ординатуре, в том числе по целевому направлению, с обеспечением контроля трудоустройства специалистов	01.07.2019	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л., главные врачи (МО субъекта)	количество заявок на целевое обучение врачей по программам ординатуры (всего): 2021 год - не менее 70; 2022 год - не менее 80; 2023 год - не менее 75; 2024 год - не менее 80	подготовлены специалисты, обучающиеся в ординатуре в рамках соответствующих профилей, в том числе по целевому направлению, обеспечен контроль трудоустройства специалистов	регулярно (ежегодно)
10.8.	Проведение мероприятий, направленных на мотивацию учащихся школ к выбору профессии в области медицины	01.07.2021	31.12.2024	ФГБОУ ВО ЯГМУ, ГПОУ ЯО "Ярославский медицинский колледж" при участии ДЗиФ ЯО (заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л.)	проведено не менее 1 дня открытых дверей для учащихся школ в ФГБОУ ВО ЯГМУ, ГПОУ ЯО "Ярославский медицинский колледж" и МО региона	проведение дней открытых дверей для учащихся школ в ФГБОУ ВО ЯГМУ, ГПОУ ЯО "Ярославский медицинский колледж" и МО региона	регулярно (ежегодно)
10.9.	Проведение мероприятий, направленных на мотивацию выпускников медицинских образовательных организаций к осуществлению профессиональной деятельности в МО региона	01.07.2021	31.12.2024	ФГБОУ ВО ЯГМУ, ГПОУ ЯО "Ярославский медицинский колледж" при участии ДЗиФ ЯО (заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л.)	проведено не менее 1 ярмарки вакансий для студентов старших курсов и выпускников ФГБОУ ВО ЯГМУ, обучающихся ГПОУ ЯО "Ярославский медицинский колледж" и МО региона	ежегодное проведение ярмарок вакансий для студентов старших курсов и выпускников ФГБОУ ВО ЯГМУ, обучающихся ГПОУ ЯО "Ярославский медицинский колледж" и МО региона	регулярно (ежегодно)
10.10.	Разработка и утверждение плана обучения сотрудников на уровне МО	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО региона, оказывающих помощь пациентам с ССЗ, утверждены планы обучения медицинских работников с представлением заявки на обучение в ДЗиФ ЯО	утвержден план обучения медицинских работников в МО с представлением заявки на обучение в ДЗиФ ЯО	регулярно (ежегодно)
10.11.	Проведение аттестации медицинских работников	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО - начальник отдела кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства ДЗиФ ЯО Шугальская О.Л.	приказ ДЗиФ ЯО о проведении квалификационного экзамена на получение квалификационных категорий специалистов с высшим образованием и специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (2 раза в год)	проведен квалификационный экзамен на получение квалификационных категорий специалистов с высшим образованием и специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (2 раза в год)	регулярно (ежегодно)
10.12.	Функционирование системы материального стимулирования медицинских работников за достижение показателей деятельности	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО региона, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, осуществляется материальное стимулирование медицинских работников за достижение показателей деятельности в рамках системы эффективного контракта на основании выполнения критериев объемов и качества, осуществляется материальное стимулирование медицинских работников за достижение показателей деятельности в рамках системы эффективного контракта на основании выполнения критериев объемов и качества по результатам внутреннего контроля	осуществляется материальное стимулирование медицинских работников за достижение показателей деятельности в рамках системы эффективного контракта на основании выполнения критериев объемов и качества, осуществляется материальное стимулирование медицинских работников за достижение показателей деятельности в рамках системы эффективного контракта на основании выполнения критериев объемов и качества по результатам внутреннего контроля	регулярно (ежегодно)
10.13.	Реализация мер по повышению уровня оплаты труда медицинских работников	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	обеспечен уровень заработной платы медицинских работников в соответствии со средней заработной платой по региону: - по врачам - не менее 200 процентов; - по среднему и младшему медицинскому персоналу - не менее 100 процентов	реализованы меры по повышению уровня оплаты труда медицинских работников	регулярно (ежегодно)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Обеспечение функционирования телемедицинского центра на базе ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" с целью проведения телемедицинских консультаций с профильными федеральными центрами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В.	проведено не менее 60 телемедицинских консультаций с профильными федеральными центрами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ	на базе ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" обеспечено функционирование телемедицинского центра с проведением телемедицинских консультаций с профильными федеральными центрами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ	регулярно (ежегодно)
11.2.	Реализация деятельности региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации" в рамках проведения телемедицинских консультаций между МО региона	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в региональной централизованной системе "Телемедицинские консультации" функционирует 100 процентов структурных подразделений государственных МО области, в том числе фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты, подключенные к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	обеспечено функционирование региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации" в рамках проведения телемедицинских консультаций между МО региона	регулярно (ежегодно)
11.3.	Разработка и реализация совместно с профильными НМИЦ плана проведения консультаций/консилиумов (виртуальных обходов пациентов с ССЗ) с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., руководитель РСЦ Костина Г.В.	совместно с профильными НМИЦ проведено не менее 40 консультаций/консилиумов (виртуальных обходов пациентов с ССЗ) с применением телемедицинских технологий	разработан и реализован совместно с профильными НМИЦ план проведения консультаций/консилиумов (виртуальных обходов пациентов с ССЗ) с применением телемедицинских технологий	регулярно (ежегодно)
11.4.	Реализация совместно с профильными НМИЦ плана проведения в Ярославской области выездных научно-практических мероприятий (в том числе разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) по вопросам повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ с целью своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ, повышения эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшения результатов их лечения	01.07.2021	31.12.2024	руководитель НМИЦ	осуществлено не менее 1 выезда сотрудников профильных НМИЦ в МО области в соответствии с графиком НМИЦ	осуществлены выезды сотрудников профильных НМИЦ в МО области в соответствии с графиком НМИЦ в рамках проведения научно-практических мероприятий (в том числе разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) по вопросам повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ с целью своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ, повышения эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшения результатов их лечения	регулярно (ежегодно)
11.5.	Обеспечение мероприятий по внедрению региональной интегрированной электронной медицинской карты в части интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство, организация интеграции региональных информационных систем с федеральной вертикально интегрированной медицинской информационной системой "ССЗ"	01.07.2021	31.12.2022	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	100 процентов МО осуществляют деятельность с применением региональной интегрированной электронной медицинской карты с интеграцией различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство	внедрена региональная интегрированная электронная медицинская карта с интеграцией различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство	разовое (делимое) мероприятие
11.6.	Создание и внедрение региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2021	30.11.2022	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю.	создана и внедрена региональная централизованная система "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	реализация работ по созданию и внедрению региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	разовое (делимое) мероприятие
11.7.	Реализация деятельности региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.12.2022	31.12.2024	заместитель директора ДЗиФ ЯО Морозова Н.Ю., главные врачи (МО субъекта)	к централизованной системе "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" подключены 100 процентов структурных подразделений государственных МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК	реализуется деятельность региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	регулярно (ежегодно)
11.8.	Обеспечение для пациентов механизма обратной связи, реализуемого в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", и информирование о ее наличии посредством сайта учреждения, информационных киосков	01.01.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО области, в том числе обеспечивающих предоставление медицинской помощи пациентам с ССЗ, реализован механизм обратной связи (в том числе в электронной форме)	для пациентов обеспечена реализация механизма обратной связи в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", осуществляется информирование о ее наличии посредством сайта учреждения, информационных киосков	регулярно (ежегодно)
11.9.	Контроль кодирования причин смерти от БСК внутри МО	01.01.2019	31.12.2024	главные врачи (МО субъекта)	в 100 процентах МО области, обеспечивающих предоставление медицинской помощи пациентам с ССЗ, реализован механизм контроля обоснованности установления посмертного диагноза и его соответствия методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации	в МО области, обеспечивающих предоставление медицинской помощи пациентам с ССЗ, реализован механизм контроля обоснованности установления посмертного диагноза и его соответствия методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации	регулярно (ежегодно)
11.10.	Разработка и реализация приказа ДЗиФ ЯО о проведении экспертизы амбулаторных карт пациентов, умерших в трудоспособном возрасте	01.07.2021	31.12.2024	ГВС по терапии и общей врачебной практике Можейко М.Е., ГВС кардиолог Потанина М.В., ГВС невролог Дайникова Е.И.	проведено не менее 30 экспертиз амбулаторных карт пациентов, умерших в трудоспособном возрасте, в соответствии с приказом ДЗиФ ЯО о проведении экспертизы амбулаторных карт пациентов, умерших в трудоспособном возрасте	проведена экспертиза амбулаторных карт пациентов, умерших в трудоспособном возрасте, в соответствии с приказом ДЗиФ ЯО о проведении экспертизы амбулаторных карт пациентов, умерших в трудоспособном возрасте	регулярно (ежегодно)

Список сокращений, используемых в таблице

АПП - амбулаторно-поликлиническая помощь

БИТР - блок интенсивной терапии реанимации

ГВС - главный внештатный специалист ДЗиФ ЯО

ГПОУ ЯО - государственное профессиональное образовательное учреждение Ярославской области

ЕЦДС - единая централизованная диспетчерская служба

МО - медицинские организации

РРПБССЗ - реализация регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

РЭВДЛ - рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение

ФГБОУ ВО ЯГМУ - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

экспертный совет - экспертный совет при ДЗиФ ЯО

ГБУЗ ЯО "ЦОЗ И МП" - ГБУЗ ЯО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

V. Задачи и основные мероприятия региональной целевой программы

Таблица 58

Наименование задачи/мероприятия (в установленном порядке)	Результат выполнения мероприятия		Срок реализации, годы	Плановый объем финансирования (тыс. руб.)			Исполнитель и соисполнители мероприятия (в установленном порядке)
	наименование (единица измерения)	плановое значение		всего	федеральные средства	областные средства
1	2	3	4	5	6	7	8
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистой патологией (региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями")			2019	101415,40	92415,40	9000,00	ДЗиФ ЯО
			2020	207899,042	197970,80	9928,242
			2021	219928,10	209271,80	10656,30
			2022	266327,447	255597,500	10729,947
			2023	201056,507	190215,000	10841,507
			2024	280547,708	264645,800	15901,908
Приобретение медицинского оборудования	количество приобретенного медицинского оборудования (ед.)	2	2019	92415,400	92415,400	-	ДЗиФ ЯО
		14	2020	103213,000	103213,000	-
		6	2021	79040,900	79040,900	-
		32	2022	117478,800	117478,800	-
		2	2023	61419,200	61419,200
		4	2024	141700,208	136032,200	5668,008
Проведение ремонтных работ в помещениях для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	степень выполнения работ по ремонту помещений (процентов)	100	2019	9000,000	-	9000,000	ДЗиФ ЯО
		100	2020	5000,000	-	5000,000
		100	2021	4250,000	-	4250,000
		100	2022	4375,000	-	4375,000
		100	2023	4875,000	-	4875,000
		100	2024	4875,000	-	4875,000
Проведение профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска	доля пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами, от числа имеющих право на обеспечение (процентов)	50	2020	98706,042	94757,800	3948,242	ДЗиФ ЯО
		80	2021	135657,200	130230,900	5426,300
		85	2022	143873,647	138118,700	5754,947
		90	2023	134162,307	128795,800	5366,507
		90	2024	133972,500	128613,600	5358,900
Закупка лекарственных препаратов и медицинского оборудования (в части приобретения товаров, работ, услуг)	количество услуг по организации обеспечения пациентов лекарственными препаратами в рамках профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска (ед.)	1	2020	980,000	-	980,000	ДЗиФ ЯО
		1	2021	980,000	-	980,000
		1	2022	600,000	-	600,000
		1	2023	600,000	-	600,000
Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	количество РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием, нарастающим итогом (ед.)	4	2021	-	-	-	ДЗиФ ЯО
		3	2022	-	-	-
		1	2023	-	-	-
		3	2024	-	-	-
Итого по региональной целевой программе			2019	101415,400	92415,400	9000,000
			2020	207899,042	197970,800	9928,242
			2021	219928,100	209271,800	10656,300
			2022	266327,447	255597,500	10729,947
			2023	201056,507	190215,000	10841,507
			2024	280547,708	264645,800	15901,908

Таблица 59

Сведения о плановом количестве единиц приобретаемого медицинского оборудования для дооснащения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Порядковый номер*	Наименование медицинского изделия	Плановое количество единиц приобретаемого медицинского оборудования, которым оснащаются медицинские организации (шт.)
				2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"- РСЦ	1	комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях	1	-	-	1	-	-
		3	магнитно-резонансный томограф	-	1	-	-	-	-
		4	томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и компьютерной томографической ангиографии	-	-	1	1	-	-
		6	установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом	1	-	-	-	-	-
		7	микроскоп операционный	-	1	-	-	-	-
		8	нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом	-	-	-	-	-	-
		13	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	-	-	1	-	-	-
		14	аппарат для искусственной вентиляции легких	-	2	1	-	-	-
		15	функциональная кровать	-	8	-	-	-	-
		17	подъемник для больных	-	-	-	5	-	-
		19	комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	-	-	-	1	-	-
		20	комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции				1
		21	стабилоплатформа с биологической обратной связью	-	-	-	1	-	-
		22	система для разгрузки веса тела пациента	-	-	-	1	-	-
		23	оборудование для проведения кинезиотерапии с разгрузкой веса тела				1
		24	аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	-	-	-	1	-	-
		25	аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	-	-	-	2	-	-
		26	велоэргометр роботизированный				3
		27	тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	-	-	-	1	-	-
		28	тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	-	-	-	1	-	-
		29	тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	-	-	-	1	-	-
		30	аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	-	-	-	2	-	-
		31	оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)				2
		32	оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	-	-	-	1	-	-
		33	аппарат для электромиостимуляции многоканальный				2
		34	мобильная рамка для разгрузки веса при ходьбе				2
Итого по ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница"				2	12	3	30	-	-
2.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"- ПСО N 1	14	аппарат для искусственной вентиляции легких	-	-	2	-	-	-

		15	функциональная кровать	-	-	2	-	-	-
		17	подъемник для больных	-	-	-	1	-	-
		22	система для разгрузки веса тела пациента	-	-	-	-	-	1
		24	аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	-	-	-	-	-	1
		25	аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	-	-	-	-	-	1
		30	аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	-	-	-	-	-	-
Итого по ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2"				0	0	4	1	0	3
3.	ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"- ПСО N 2	1	комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях	-	-	-	-	-	-
		5	томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и компьютерной томографической ангиографии	-	-	-	-	1	-
		14	аппарат для искусственной вентиляции легких	-	-	1	-	-	-
		17	подъемник для больных	-	-	-	1	1	-
		24	аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	-	-	-	-	-	-
		25	аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	-	-	-	-	-	-
		30	аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	-	-	-	-	-	-
Итого по ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"				0	0	1	1	2	0
4.	ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"- ПСО N 3	5	томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и компьютерной томографической ангиографии	-	-	-	-	-	1
		14	аппарат для искусственной вентиляции легких	-	-	1	-	-	-
Итого по ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница"				0	0	1	0	0	1
Итого по Ярославской области				2	12	9	32	2	4

------------------------------

* Порядковый номер медицинского изделия в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 г. N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации".

------------------------------

VI. Ожидаемые результаты реализации региональной целевой программы

1. Исполнение мероприятий региональной целевой программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение уровня смертности от БСК до 571 на 100 тыс. населения;

- снижение уровня смертности от инфаркта до 37 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 78,9 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от ИБС до 238,6 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 218 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 13,6 процента;

- снижение больничной летальности от ОНМК до 21,2 процента;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 процентов;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1820 единиц;

- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, от общего числа госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, до 95 процентов;

- увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, от общего числа пациентов, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, до 90 процентов;

- увеличение доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 процентов;

- снижение летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 1,91 процента;

- увеличение доли лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоящих под диспансерным наблюдением, до 83,0 процента.

2. Ожидаемые дополнительные результаты:

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

- увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами СМП с места вызова СМП в РСЦ и ПСО, от общего числа пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами СМП с места вызова СМП в медицинские организации, до 95 процентов;

- обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70 процентах случаев;

- обеспечение не менее 95 процентов охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

- обеспечение не менее 60 процентов пациентов с ОНМК и 70 процентов пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации.

3. Расчет результативности исполнения региональной целевой программы производится на основании плановых и фактических значений результатов задач за отчетный период.