Приложение N 1. Справка о причитающейся субсидии на уплату страховой премии, составленная на основании договора страхования

Приложение N 1
к приказу Департамента Смоленской
области по сельскому
хозяйству и продовольствию
от 3 февраля 2023 г. N 13

Форма

Справка
о причитающейся субсидии на уплату страховой премии, составленная на основании договора страхования

____________________________________________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

____________________________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

______________________________________________________________________________________

Номер договора страхования: _______________________________________________ Дата заключения: _____________________________________________________________

N п/п	Наименование объекта сельскохозяйственного страхования	Предельный размер ставки для расчета размера субсидии 1, %	Страховой тариф 2, %	Страховая сумма, рублей	Страховая премия, начисленная по договору страхования, рублей	Платежное поручение, подтверждающее уплату страховой премии, рублей		Размер субсидии 3, рублей
						дата и номер	сумма, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого

___________________________ ___________________ ____________________________________

      (должность руководителя)         (подпись)                             (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)                                                      "____" _______________ 20___ г.

Виза специалиста отдела государственной поддержки АПК __________________ ___________ "____" _______________ 20___ г.

------------------------------

¹ _{заполняется в соответствии с приказом Министерства сельского хозяйства Российской Федерации от 09.08.2022 N 507 "Об утверждении Плана сельскохозяйственного страхования на 2023 год";}

² _{указывается на основании договора страхования;}

³ _{заполняется в соответствии с п. 9 Порядка предоставления субсидий в рамках реализации областной государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Смоленской области" на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов) на уплату страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования в области растениеводства, и (или) животноводства, и (или) товарной аквакультуры (товарного рыбоводства), утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 22.02.2017 N 74.}

------------------------------