Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению Государственной
административно-технической инспекции
N 43 от 10.07.2023

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о выездном обследовании в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

   ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных

(надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

__________Государственная административно-техническая инспекция_____

    (указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при

               необходимости его территориального органа)

   "__" _____________ ___ г., ____ час. ____ мин. N _______

____________________________________________________________________

                       (место составления акта)

_____________________Акт выездного обследования_____________________

   1. Выездное обследование проведено в соответствии с заданием ..._

(указывается ссылка на задание уполномоченного должностного лица

контрольного (надзорного) органа о проведении выездного обследования,

учетный номер выездного обследования в едином реестре контрольных

                   (надзорных) мероприятий)

   2. Выездное обследование проведено в рамках муниципального контроля в

сфере благоустройства в Санкт-Петербурге.

   3. Выездное обследование проведено:

___1) ...___________________________________________________________

   (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездного обследования.

При замене инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении

выездного обследования такой инспектор (инспекторы) указывается

(указываются), если его (их) замена была проведена после начала выездного

                           обследования)

   4. К проведению выездного обследования были привлечены:

   специалисты:

   1) ...

____..._____________________________________________________________

   (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                            специалистов);

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___5. Выездное обследование проведено в отношении:__________________

(указывается объект контроля, в отношении которого проведено выездного

                            обследования)

   6. Выездное обследование было проведено по адресу (местоположению):_

(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым

лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в

         отношении которых было проведено выездное обследование)

   7. Контролируемое лицо:__________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено выездное

                             обследование)

   8. Выездное обследование проведено в следующие сроки:

   с "__" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.

   _по "__" ___________ ___ г., ____ час. ____ мин._________________

(указываются дата и время фактического начала выездного обследования, а

также дата и время фактического окончания выездного обследования, при

                 необходимости указывается часовой пояс)

   9. При проведении выездного обследования совершены следующие

контрольные (надзорные) действия:

   1) ...___________________________________________________________

(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие: 1) осмотр; 2) отбор проб (образцов); 3) инструментальное

                      обследование; 4) экспертиза.

в следующие сроки:

с "___" _________ ___ г., _____ час. _____ мин.

по "___" _________ ___ г., _____ час. _____ мин.

_по месту ..._______________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных)

                              действий)

   по результатам которого составлен:_______________________________

(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в

том числе, протокол осмотра, протокол отбора проб (образцов), протокол

инструментального обследования, экспертное заключение), составленных по

результатам проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к

                                 акту)

   2) ...

   ...______________________________________________________________

   (указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным

                       (надзорным) действиям)

____________________________________________________________________

   10. При проведении выездного обследования были рассмотрены следующие

документы и сведения: ______________________________________________

   (указываются рассмотренные при проведении выездного обследования

документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении

   контрольного (надзорного) органа; 2) полученные посредством

   межведомственного взаимодействия; 3) иные (указать источник)

   11. По результатам выездного обследования установлено:___________

(указываются выводы по результатам проведения выездного обследования:

   1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении

(реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о

соблюдении требований документов, исполнение которых является

обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об

исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа,

являющихся предметом выездного обследования;

   2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной

единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование,

сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного

требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в

разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных

документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых

является обязательным в соответствии с законодательством Российской

Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом выездного обследования;

   3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если

нарушения устранены до окончания проведения выездного обследования)

   12. К настоящему акту прилагаются:

   1) ...

   ...______________________________________________________________

(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования,

экспертное заключение), составленные по результатам проведения

контрольных (надзорных) действий (даты их составления и реквизиты),

заполненные проверочные листы (в случае их применения), а также документы

и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных

требований)

__________________________________________

__________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

     (руководителя группы инспекторов),

    проводившего выездное обследование)

                                           _______________________

                                                  (подпись)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

непосредственно подготовившего акт контрольного (надзорного) мероприятия,

          контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемого лица или его представителя с актом выездного обследования (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта выездного обследования в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

   В случае несогласия с настоящим решением Вы можете обжаловать его в

течение 30 календарных дней со дня получения информации о принятии

обжалуемого решения (статья 40 Федерального закона "О государственном

контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации") с

использованием единого портала государственных и муниципальных услуг

(функций), перейдя по ссылке https://knd.gosuslugi.ru/ или с помощью

QR-кода:

______________________________

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.

______________________________