Приложение. Отчет о результатах деятельности государственного учреждения и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение
к Порядку составления и утверждения
отчета о результатах деятельности
государственных бюджетных и казенных
учреждений, в отношении которых
министерство экономического развития
и промышленности Калужской области
осуществляет функции и полномочия
учредителя, и об использовании
закрепленного за ними государственного
имущества, утвержденному приказом
министерства экономического развития
и промышленности Калужской области
от 21.06.2023 N 1033-п

         СОГЛАСОВАНО                               УТВЕРЖДАЮ

Заместитель министра экономического     ________________________________

развития и промышленности Калужской        (руководитель учреждения)

области (руководитель финансового

подразделения министерства

экономического развития и

промышленности Калужской области)

___________ _________________           ___________ ____________________

 (подпись)       (ФИО)                    (подпись)         (ФИО)

"____"_______________20______г.         "____"_______________20______г.

                               Отчет

        о результатах деятельности государственного учреждения

             и об использовании закрепленного за ним

                     государственного имущества

			КОДЫ
	на 1 ___________ 20__ г.	Дата
		по Сводному реестру
		ИНН
Учреждение		КПП
Тип учреждения
	(казенное - "01", бюджетное - "02")
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя		БК
Публично-правовое образование		по ОКТМО
Периодичность: годовая

                   Раздел 1. Результаты деятельности

     1.1.   Отчет  о  выполнении  государственного  задания  на  оказание

государственных услуг (выполнение работ).

     1.1.1.    Сведения    о    фактическом    достижении    показателей,

характеризующих качество государственной услуги (работы).

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги (работы)			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания (выполнения) государственной услуги (работы)		Показатель качества государственной услуги (работы)								Источник информации о значении показателя
						Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Утверждено в государственном задании на год	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	Причина отклонения
							Наименование	Код
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

     1.1.2.    Сведения    о    фактическом    достижении    показателей,

характеризующих объем государственной услуги (работы).

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание услуги (работы)			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания (выполнения) государственной услуги (работы)		Показатель объема государственной услуги (работы)								Средний размер платы (цена, тариф)	Источник информации о значении показателя
						Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Утверждено в государственном задании на год	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	Причина отклонения
							Наименование	Код
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

     1.2. Сведения о поступлениях и выплатах учреждения.

     1.2.1. Сведения о поступлениях учреждения.

Наименование показателя	Код строки	Сумма поступлений		Изменение, %	Доля в общей сумме поступлений, %
		за 20__ год (за отчетный финансовый год)	за 20__ год (за год, предшествующий отчетному)
1	2	3	4	5	6
Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания	0100
Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	0200
Субсидии на иные цели	0300
Субсидии на осуществление капитальных вложений	0400
Гранты в форме субсидий, всего	0500
в том числе: гранты в форме субсидий из федерального бюджета	0501
гранты в форме субсидий из бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов	0502
Гранты, предоставляемые юридическими и физическими лицами (за исключением грантов в форме субсидий, предоставляемых из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации)	0600
из них: гранты, предоставляемые юридическими лицами (операторами), источником финансового обеспечения которых являются субсидии и имущественные взносы, полученные из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации	0610
Пожертвования и иные безвозмездные перечисления от физических и юридических лиц, в том числе иностранных организаций	0700
Доходы от приносящей доход деятельности, компенсаций затрат (за исключением доходов от собственности), всего	0800
в том числе: доходы в виде платы за оказание услуг (выполнение работ) в рамках установленного государственного задания	0801
доходы от оказания услуг, выполнения работ, реализации готовой продукции сверх установленного государственного задания по видам деятельности, отнесенным в соответствии с учредительными документами к основным	0802
доходы от платы за пользование служебными жилыми помещениями и общежитиями, включающей плату за пользование и плату за содержание жилого помещения	0803
доходы от оказания услуг в рамках обязательного медицинского страхования	0804
доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период	0805
возмещение расходов, понесенных в связи с эксплуатацией имущества, находящегося в оперативном управлении учреждения	0806
прочие доходы от оказания услуг, выполнения работ, компенсации затрат учреждения, включая возмещение расходов по решению судов (возмещение судебных издержек)	0807
Доходы от собственности, всего	0900
доходы в виде арендной либо иной платы за передачу в возмездное пользование государственного имущества	0901
доходы от распоряжения правами на результаты интеллектуальной деятельности и средствами индивидуализации	0902
проценты по депозитам учреждения в кредитных организациях	0903
проценты по остаткам средств на счетах учреждения в кредитных организациях	0904
проценты, полученные от предоставления займов	0905
проценты по иным финансовым инструментам	0906
доходы в виде прибыли, приходящейся на доли в уставных (складочных) капиталах хозяйственных товариществ и обществ, или дивидендов по акциям, принадлежащим учреждению	0907
прочие доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении учреждения	0908
Поступления доходов от штрафов, пеней, неустоек, возмещения ущерба	1000
Поступления доходов от выбытия нефинансовых активов	1100
Поступления доходов от выбытия финансовых активов	1200
Итого	9000			x	100%

     1.2.2. Сведения о выплатах учреждения.

Наименование показателя	Код строки	Сумма выплат за отчетный период, всего	Доля в общей сумме выплат, %	в том числе по источникам финансового обеспечения обязательств по выплатам
				за счет средств субсидии на выполнение государственного задания	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %	за счет средств субсидии на иные цели	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %	за счет средств гранта в форме субсидии				ОМС	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %	за счет средств от приносящей доход деятельности, всего	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %	из них:
								в том числе:								за счет средств, полученных от оказания услуг, выполнения работ, реализации продукции	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %	за счет безвозмездных поступлений	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %
								из федерального бюджета	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %	из бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов	доля в общей сумме выплат, отраженных в графе 3, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Оплата труда и компенсационные выплаты работникам	0100
Взносы по обязательному социальному страхованию	0200
Приобретение товаров, работ, услуг, всего	0300
из них: услуги связи	0301
транспортные услуги	0302
коммунальные услуги	0303
арендная плата за пользование имуществом	0304
работы, услуги по содержанию имущества	0305
прочие работы, услуги	0306
основные средства	0307
нематериальные активы	0308
непроизведенные активы	0309
материальные запасы	0310
Обслуживание долговых обязательств	0400
Безвозмездные перечисления организациям	0500
Социальное обеспечение	0600
Уплата налогов, сборов, прочих платежей в бюджет (за исключением взносов по обязательному социальному страхованию), всего	0700
из них: налог на прибыль	0701
налог на добавленную стоимость	0702
налог на имущество организаций	0703
земельный налог	0704
транспортный налог	0705
водный налог	0706
государственные пошлины	0707
Приобретение финансовых активов, всего:	0800
из них: приобретение ценных бумаг, кроме акций и иных форм участия в капитале	0801
приобретение акций и иные формы участия в капитале	0802
Иные выплаты, всего	0900
из них: перечисление денежных обеспечений	0901
перечисление денежных средств на депозитные счета	0902
Итого	9000		100%		100%		100%		100%		100%		100%				100%		100%

     1.3.  Сведения  об  оказываемых  услугах,  выполняемых работах сверх

установленного государственного задания, а также выпускаемой продукции.

     1.3.1.    Сведения  об  услугах,  оказываемых  сверх  установленного

государственного задания.

Наименование оказываемых услуг	Код по ОКВЭД	Код строки	Объем оказанных услуг			Доход от оказания услуг, руб.	Цена (тариф)	Справочно: реквизиты акта, которым установлена цена (тариф)
			единица измерения		всего			кем издан (ФОИВ, учреждение)	дата	номер
			наименование	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
		1000
		2000
	Итого	9000	X	X				X	X	X

     1.3.2.    Сведения   о  работах,  выполняемых  сверх  установленного

государственного задания.

Наименование выполняемых работ	Код по ОКВЭД	Код строки	Объем выполненных работ			Доход от выполнения работ, руб.	Цена (тариф)	Справочно: реквизиты акта, которым установлена цена (тариф)
			единица измерения		всего			кем издан (ФОИВ, учреждение)	дата	номер
			наименование	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
		1000
		2000
	Итого	9000	X	X				X	X	X

     1.3.3. Сведения о производимой продукции.

Наименование производимой продукции	Код по ОКВЭД	Код строки	Объем произведенной продукции			Доход от реализации продукции, руб.	Цена (тариф)	Справочно: реквизиты акта, которым установлена цена (тариф)
			единица измерения		всего			кем издан (ФОИВ, учреждение)	дата	номер
			наименование	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
		1000
		2000
	Итого	9000	X	X				X	X	X

     1.4.  Сведения  о доходах учреждения в виде прибыли, приходящейся на

доли  в  уставных  (складочных)  капиталах  хозяйственных  товариществ  и

обществ, или дивидендов по акциям, принадлежащим учреждению <1>.

_____________________________

     <1>    Сведения   формируются  в  случаях,  если  в  соответствии  с

законодательством  Российской  Федерации установлена возможность создания

хозяйственных товариществ и обществ.

Организация (предприятие)					Код строки	Сумма вложений в уставный капитал	Доля в уставном капитале, %	Вид вложений <2>	Задолженность перед учреждением по перечислению части прибыли (дивидендов) на начало года	Доходы, подлежащие получению за отчетный период		Задолженность перед учреждением по перечислению части прибыли (дивидендов) на конец отчетного периода
Наименование	ИНН	Код по ОКОПФ	Дата создания	Основной вид деятельности						Начислено, руб.	Поступило, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
					1000
					2000
				Итого	9000		X	X

_____________________________

     <2>  Указывается  вид  вложений:  "1"  -  денежные  средства,  "2" -

имущество, "3" - право пользования нематериальными активами.

     1.5. Сведения о кредиторской задолженности и обязательствах учреждения.

Наименование показателя	Код строки	Объем кредиторской задолженности на начало года		Объем кредиторской задолженности на конец отчетного периода							Объем отложенных обязательств учреждения
		всего	из нее срок оплаты наступил в отчетном финансовом году	всего	из нее срок оплаты наступает в:						всего	в том числе:
					1 квартале, всего	из нее: в январе	2 квартале	3 квартале	4 квартале	в очередном финансовом году и плановом периоде		по оплате труда	по претензионным требованиям	по не поступившим расчетным документам	иные
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
По выплате заработной платы	1000
По выплате стипендий, пособий, пенсий	2000
По перечислению в бюджет, всего	3000
в том числе: по перечислению удержанного налога на доходы физических лиц	3100
по оплате страховых взносов на обязательное социальное страхование	3200
по оплате налогов, сборов, за исключением страховых взносов на обязательное социальное страхование	3300
по возврату в бюджет средств субсидий (грантов в форме субсидий)	3400
из них: в связи с невыполнением государственного задания	3410
в связи с недостижением результатов предоставления субсидий (грантов в форме субсидий)	3420
в связи с невыполнением условий соглашений, в том числе по софинансированию расходов	3430
По оплате товаров, работ, услуг, всего	4000
из них: по публичным договорам	4100
По оплате прочих расходов, всего	5000
из них: по выплатам, связанным с причинением вреда гражданам	5100
Итого	9000		x	x

     1.6. Сведения о просроченной кредиторской задолженности.

Наименование показателя	Код строки	Объем просроченной кредиторской задолженности на начало года		Предельно допустимые значения просроченной кредиторской задолженности <3>			Объем просроченной кредиторской задолженности на конец отчетного периода						Изменение кредиторской задолженности <4>		Причина образования	Меры, принимаемые по погашению просроченной кредиторской задолженности
		Всего	Из нее по исполнительным листам	Значение		Срок, дней	Всего	Из нее по исполнительным листам	В том числе по срокам				сумма, руб.	в процентах
				в абсолютных величинах <5>	в процентах <6>				менее 30 дней просрочки	от 30 до 90 дней просрочки	от 90 до 180 дней просрочки	более 180 дней просрочки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
По выплате заработной платы	1000
По выплате стипендий, пособий, пенсий	2000
По перечислению в бюджет, всего	3000
в том числе: по перечислению удержанного налога на доходы физических лиц	3100
по оплате страховых взносов на обязательное социальное страхование	3200
по оплате налогов, сборов, за исключением страховых взносов на обязательное социальное страхование	3300
по возврату в бюджет средств субсидий (грантов в форме субсидий)	3400
из них: в связи с невыполнением государственного задания	3410
в связи с недостижением результатов предоставления субсидий (грантов в форме субсидий)	3420
в связи с невыполнением условий соглашений, в том числе по софинансированию расходов	3430
По оплате товаров, работ, услуг, всего	4000
из них: по публичным договорам	4100
По оплате прочих расходов, всего	5000
из них: по выплатам, связанным с причинением вреда гражданам	5100
Итого	9000		X				X

_____________________________

     <3>    Указываются   предельно  допустимые  значения,  установленные

Министерством.

     <4>  Указывается  общая сумма увеличения или уменьшения кредиторской

задолженности.

     <5>  Заполняется  в  случае, если значения просроченной кредиторской

задолженности установлены Министерством, в абсолютных значениях (рублях).

     <6>  Заполняется  в  случае, если значения просроченной кредиторской

задолженности  установлены  Министерством,  в  процентах  от  общей суммы

кредиторской задолженности.

     1.7.  Сведения  о  задолженности  по  ущербу,  недостачам,  хищениям

денежных средств и материальных ценностей.

Наименование показателя	Код строки	Остаток задолженности по возмещению ущерба на начало года		Выявлено недостач, хищений, нанесения ущерба			Возмещено недостач, хищений, нанесения ущерба				Списано		Остаток задолженности по возмещению ущерба на конец отчетного периода
		Всего	Из него на взыскании в службе судебных приставов	Всего	В том числе		Всего	Из них взыскано с виновных лиц		Страховыми организациями	Всего	Из них в связи с прекращением взыскания по исполнительным листам	Всего	Из него на взыскании в службе судебных приставов
					виновные лица установлены	виновные лица не установлены		всего	из них по решению суда
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Недостача, хищение денежных средств, всего	0100
в том числе: в связи с хищением (кражами)	0110
из них: возбуждено уголовных дел (находится в следственных органах)	0111						X		X	X
в связи с выявлением при обработке наличных денег денежных знаков, имеющих признаки подделки	0120
в связи с банкротством кредитной организации	0130
Ущерб имуществу (за исключением денежных средств)	0200
в том числе: в связи с недостачами, включая хищения (кражи)	0210
из них: возбуждено уголовных дел (находится в следственных органах)	0211
в связи с нарушением правил хранения	0220
в связи с нанесением ущерба техническому состоянию объекта	0230
В связи с нарушением условий договоров (контрактов)	0300
в том числе в связи с нарушением сроков (начислены пени, штрафы, неустойки)	0310
в связи с невыполнением условий о возврате предоплаты (аванса)	0320
Итого	9000

     1.8. Сведения о численности сотрудников и оплате труда.

     1.8.1. Сведения о численности сотрудников.

Группы персонала (категория персонала)

Код строки

Штатная численность на начало года

Средняя численность сотрудников за отчетный период

По договорам гражданско-правового характера <7>

Штатная численность на конец отчетного периода

установлено штатным расписанием

в том числе

всего <8>

в том числе

в том числе

установлено штатным расписанием

в том числе

всего

из нее по основным видам деятельности

замещено

вакантных должностей

по основному месту работы

по внутреннему совместительству (по совмещению должностей) <9>

по внешнему совместительству

сотрудники учреждения <10>

физические лица, не являющиеся сотрудниками учреждения <11>

всего

из нее по основным видам деятельности

замещено

вакантных должностей

всего

из нее по основным видам деятельности

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Основной персонал, всего <12>

1000

из них:

1100

Административно-управленческий, административно-хозяйственный, вспомогательный и иной персонал, не принимающий непосредственного участия в оказании Учреждением государственных услуг (выполнении работ), всего

2000

Итого

9000

_____________________________

     <7>  Указывается численность физических лиц, привлекаемых к оказанию

услуг,  выполнению  работ без заключения трудового договора (на основании

договоров  гражданско-правового  характера).  Детализация  численности по

группам  персонала  указывается  в  соответствии  с  предметом договора в

зависимости  от  характера  работ,  для  выполнения  которых привлекается

сотрудник.

     <8>  При  расчете  показателя не учитывается численность сотрудников

учреждения,  работающих  по  внутреннему  совместительству (по совмещению

должностей).

     <9>  Указывается  численность  сотрудников учреждения, работающих по

внутреннему  совместительству  (по  совмещению  должностей).  При расчете

общей численности сотрудников учреждения показатель не учитывается.

     <10>    Указывается   численность  физических  лиц,  привлекаемых  к

оказанию  услуг,  выполнению  работ без заключения трудового договора (на

основании    договоров    гражданско-правового    характера),  являющихся

сотрудниками учреждения.

     <11>    Указывается   численность  физических  лиц,  привлекаемых  к

оказанию  услуг,  выполнению  работ без заключения трудового договора (на

основании    договоров  гражданско-правового  характера),  не  являющихся

сотрудниками учреждения.

     <12>  Указывается численность работников учреждения, непосредственно

оказывающих  услуги  (выполняющих  работы),  направленные  на  достижение

определенных уставом учреждения целей деятельности этого учреждения.

     1.8.2. Сведения об оплате труда.

Группы персонала	Код строки	Фонд начисленной оплаты труда сотрудников за отчетный период, руб.						Начислено по договорам гражданско-правового характера, руб. <13>
		Всего	В том числе					В том числе
			по основному месту работы			по внутреннему совместительству (совмещению должностей)	по внешнему совместительству	сотрудникам учреждения	физическим лицам, не являющимся сотрудниками учреждения
			всего	в том числе на условиях
				полного рабочего времени	неполного рабочего времени
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Основной персонал, всего <14>	1000
из них:	1100
Административно-управленческий, административно-хозяйственный, вспомогательный и иной персонал, не принимающий непосредственного участия в оказании Учреждением государственных услуг (выполнении работ), всего	2000
Итого	9000

_____________________________

     <13>        Указывается     сумма,    начисленная    по    договорам

гражданско-правового  характера,  заключенным с лицами, привлекаемыми для

оказания    услуг    (выполнения    работ).    Детализация   начисленного

вознаграждения    по  группам  персонала  указывается  в  соответствии  с

предметом  договора,  в  зависимости  от  характера работ, для выполнения

которых привлекается сотрудник.

     <14>    Указывается    сумма  начисленной  оплаты  труда  работникам

учреждения,  непосредственно  оказывающим  услуги  (выполняющим  работы),

направленные    на   достижение  определенных  уставом  учреждения  целей

деятельности этого учреждения.

    1.9. Сведения о счетах учреждения, открытых в кредитных организациях.

Номер счета в кредитной организации	Вид счета <15>	Реквизиты акта, в соответствии с которым открыт счет			Остаток средств на счете на начало года <16>	Остаток средств на счете на конец отчетного периода <16>
		вид акта	дата	номер
1	2	3	4	5	6	7
Счета в кредитных организациях в валюте Российской Федерации	X	X	X	X	X	X
Всего
Счета в кредитных организациях в иностранной валюте	X	X	X	X	X	X
Всего
Итого	X	X	X	X

_____________________________

     <15>  Указывается  вид  банковского  счета,  открытого  в  кредитной

организации    (например,    номинальный  счет,  счет  эскроу,  публичный

депозитный счет).

     <16>  Показатели  счетов в иностранной валюте указываются в рублевом

эквиваленте.

      Раздел 2. Использование имущества, закрепленного за учреждением

     2.1.  Сведения  о  недвижимом  имуществе,  за  исключением земельных

участков, закрепленном на праве оперативного управления.

Наименование объекта (здания, строения, сооружения и иные аналогичные объекты)	Адрес	Кадастровый номер	Год постройки	Единица измерения по ОКЕИ		Используется учреждением				Передано во временное пользование сторонним организациям (индивидуальным предпринимателям)
				наименование	значение	Всего	В том числе			Всего	В том числе
							для осуществления основной деятельности		для иных целей		на основании договоров аренды	без оформления права пользования (с почасовой оплатой)	на основании договоров безвозмездного пользования
							в рамках государственного задания	за плату сверх государственного задания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Наименование объекта (здания, строения, сооружения и иные аналогичные объекты)

Не используется

Фактические расходы на содержание объекта недвижимого имущества (руб. в год)

Всего

Из них:

Всего

Из них:

проводится капитальный ремонт и/или реконструкция

В связи с аварийным состоянием

коммунальные услуги

услуги по содержанию имущества

налог на имущество

Требуется ремонт

Ожидает списания

всего

из них:

всего

из них:

всего

из них:

возмещается пользователями имущества <17>

по неиспользуемому имуществу <18>

возмещается пользователями имущества <17>

по неиспользуемому имуществу <18>

возмещается пользователями имущества <17>

по неиспользуемому имуществу <18>

1

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

_____________________________

     <17>  Указываются  расходы,  возмещенные  учреждению  пользователями

объектов недвижимого имущества, указанных в графе 11.

     <18>    Указываются    расходы  учреждения  на  содержание  объектов

недвижимого имущества, указанных в графе 15.

     2.2.   Сведения  о  земельных  участках,  предоставленных  на  праве

постоянного (бессрочного) пользования.

Наименование показателя	Адрес	Кадастровый номер	Единица измерения по ОКЕИ		Всего	Используется учреждением				Справочно: используется по соглашениям об установлении сервитута
			наименование	значение		Всего	В том числе:
							для осуществления основной деятельности		для иных целей
							в рамках государственного задания	за плату сверх государственного задания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Не используется учреждением					Фактические расходы на содержание земельного участка (руб. в год)
Всего	В том числе:				Всего	В том числе:
	передано во временное пользование сторонним организациям			по иным причинам		Эксплуатационные расходы		Налог на землю
	на основании договоров аренды	на основании договоров безвозмездного пользования	без оформления права пользования			всего	из них возмещается пользователями имущества
12	13	14	15	16	17	18	19	20

   2.3. Сведения о недвижимом имуществе, используемом по договору аренды.

Наименование объекта (здания, сооружения, помещения, земельные участки)	Единица измерения по ОКЕИ		Адрес	Арендодатель (ссудодатель)			Срок пользования		Арендная плата			Фактические расходы на содержание арендованного имущества (руб./год)	Направление использования арендованного имущества		Обоснование заключения договора аренды
	наименование	значение		Наименование	ИНН	Код по КИСЭ	Начало	Окончание	за единицу меры (руб./мес.)	за единицу меры (руб./час)	за объект (руб./год)		для осуществления основной деятельности <19>	для осуществления иной деятельности <20>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Здания, в том числе:
Земельные участки, в том числе:

_____________________________

     <19>   Указывается  направление  использования  объекта  недвижимого

имущества   "1"  -  для  осуществления  основной  деятельности  в  рамках

государственного  задания,  "2" - для осуществления основной деятельности

за плату сверх государственного задания.

     <20>   Указывается  направление  использования  объекта  недвижимого

имущества   "3"  -  проведение  концертно-зрелищных  мероприятий  и  иных

культурно-массовых  мероприятий, "4" - проведение спортивных мероприятий,

"5"  -  проведение конференций, семинаров, выставок, переговоров, встреч,

совещаний, съездов, конгрессов, "6" - для иных мероприятий.

     2.4.  Сведения  о  недвижимом  имуществе,  используемом  по договору

безвозмездного пользования (договору ссуды).

Наименование объекта (здания, сооружения, помещения, земельные участки)	Единица измерения по ОКЕИ		Адрес	Ссудодатель			Срок пользования		Фактические расходы на содержание объекта недвижимого имущества (руб./год)	Направление использования объекта недвижимого имущества		Обоснование заключения договора безвозмездного пользования (договора ссуды)
	наименование	значение		Наименование	ИНН	Код по КИСЭ	Начало	Окончание		для осуществления основной деятельности <19>	для осуществления иной деятельности <20>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Здания, в том числе:
Земельные участки, в том числе:

     2.5.  Сведения  об  особо  ценном движимом имуществе (за исключением

транспортных средств).

Наименование показателя (группа основных средств)	Код строки	Наличие особо ценного движимого имущества на конец отчетного периода (единица)							Балансовая и остаточная стоимость на конец отчетного периода (руб.)
		Всего	В том числе
			используется учреждением	передано в пользование			не используется
				всего	в том числе				Количество (единица)	Балансовая стоимость (руб.)	Остаточная стоимость (руб.)
					в аренду	безвозмездно	требует ремонта	физически и морально изношено, ожидает согласования, списания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Нежилые помещения, здания и сооружения, не отнесенные к недвижимому имуществу	1000
В том числе: для основной деятельности	1100
из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	1110
для иной деятельности	1200
Машины и оборудование	2000
в том числе: для основной деятельности	2100
из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	2110
для иной деятельности	2200
Хозяйственный и производственный инвентарь, всего	3000
в том числе: для основной деятельности	3100
из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	3110
для иной деятельности	3200
Прочие основные средства, всего	4000
в том числе: для основной деятельности	4100
из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	4110
для иной деятельности	4200

Наименование показателя (группа основных средств)	Код строки	Всего за отчетный период	Расходы на содержание особо ценного движимого имущества
			В том числе
			на текущее обслуживание			капитальный ремонт, включая приобретение запасных частей	на уплату налогов	заработная плата обслуживающего персонала	иные расходы
			расходы на периодическое техническое (профилактическое) обслуживание	расходы на текущий ремонт, включая приобретение запасных частей	расходы на страхование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Нежилые помещения, здания и сооружения, не отнесенные к недвижимому имуществу	1000
В том числе: для основной деятельности	1100
Из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	1110

для иной деятельности	1200
Машины и оборудование	2000
В том числе: для основной деятельности	2100
Из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	2110
для иной деятельности	2200
Хозяйственный и производственный инвентарь, всего	3000
В том числе: для основной деятельности	3100
Из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	3110
для иной деятельности	3200
Прочие основные средства, всего	4000
В том числе: для основной деятельности	4100
Из них: для оказания услуг (выполнения работ) в рамках утвержденного государственного задания	4110
для иной деятельности	4200

     2.6. Сведения о транспортных средствах.

     2.6.1. Сведения об используемых транспортных средствах.

Наименование показателя	Код строки	Транспортные средства (единица)
		Всего		В том числе
				в оперативном управлении учреждения		по договорам аренды		по договорам безвозмездного пользования
		на отчетную дату	в среднем за год	на отчетную дату	в среднем за год	на отчетную дату	в среднем за год	на отчетную дату	в среднем за год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Наземные транспортные средства	1000
Автомобили легковые (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи), всего	1100
Автомобили скорой медицинской помощи	1200
Автомобили грузовые, за исключением специальных	1300
Специальные грузовые автомашины	1400
Автобусы	1500
Тракторы	1600
Прочие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу	1800
Мотоциклы, мотороллеры	1900
Итого	9000

     2.6.2.    Сведения    о    неиспользуемых   транспортных  средствах,

находящихся в оперативном управлении учреждения.

Наименование показателя	Код строки	Передано во временное пользование сторонним организациям (индивидуальным предпринимателям)				Не используется
		Всего	В том числе			Всего	В том числе
			на основании договоров аренды	на основании договоров безвозмездного пользования	без оформления права пользования		проводится капитальный ремонт и/или реконструкция	в связи с аварийным состоянием (требуется ремонт)	в связи с аварийным состоянием (подлежит списанию) <21>	излишнее имущество
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Наземные транспортные средства	1000
Автомобили легковые (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи), всего	1100
Автомобили скорой медицинской помощи	1200
Автомобили грузовые, за исключением специальных	1300
Специальные грузовые автомашины (обслуживания)	1400
Автобусы	1500
Тракторы, самоходные комбайны	1600
Прочие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу	1800
Мотоциклы, мотороллеры	1900
Итого	9000

     2.6.3. Направления использования транспортных средств.

Наименование показателя	Код строки	Транспортные средства, непосредственно используемые в целях оказания услуг, выполнения работ				Транспортные средства, используемые в общехозяйственных целях
						в целях обслуживания административно-управленческого персонала				в иных целях <22>
		Всего	В том числе			Всего	В том числе			Всего	В том числе
			в оперативном управлении учреждения (единица)	по договорам аренды (единица)	по договорам безвозмездного пользования (единица)		в оперативном управлении учреждения (единица)	по договорам аренды (единица)	по договорам безвозмездного пользования (единица)		в оперативном управлении учреждения (единица)	по договорам аренды (единица)	по договорам безвозмездного пользования (единица)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Наземные транспортные средства	1000
Автомобили легковые (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи), всего	1100
Автомобили скорой медицинской помощи	1200
Автомобили грузовые, за исключением специальных	1300
Специальные грузовые автомашины (технического обслуживания)	1400
Автобусы	1500
Тракторы, самоходные комбайны	1600
Прочие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу	1800
Мотоциклы, мотороллеры	1900
Итого	9000

     2.6.4. Сведения о расходах на содержание транспортных средств.

Наименование показателя	Код строки	Расходы на содержание транспортных средств
		Всего за отчетный период	В том числе
			на обслуживание транспортных средств						содержание гаражей		заработная плата обслуживающего персонала			уплата транспортного налога
			расходы на горюче-смазочные материалы	приобретение (замена) колес, шин, дисков	расходы на ОСАГО	расходы на добровольное страхование	ремонт, включая приобретение запасных частей	техобслуживание сторонними организациями	аренда гаражей, парковочных мест	содержание гаражей	водителей	обслуживающего персонала гаражей	административного персонала гаражей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Наземные транспортные средства	1000
Автомобили легковые (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи), всего	1100
Автомобили скорой медицинской помощи	1200
Автомобили грузовые, за исключением специальных	1300
Специальные грузовые автомашины (технического обслуживания)	1400
Автобусы	1500
Тракторы, самоходные комбайны	1600
Прочие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу	1800
Мотоциклы, мотороллеры	1900
Итого	9000

_____________________________

     <21>  Указываются транспортные средства, в отношении которых принято

решение о списании, ожидается согласование Министерством.

     <22>  Указываются транспортные средства, используемые в целях уборки

территории,  вывоза мусора, перевозки имущества (грузов), а также в целях

перевозки людей.

     2.7.  Сведения  об  имуществе,  за  исключением  земельных участков,

переданном в аренду.

Наименование объекта (здания, строения, сооружения и иные аналогичные объекты)	Адрес <23>	Вид объекта <24>	Единица измерения по ОКЕИ		Код строки	Объем переданного имущества	Направление использования <25>	Комментарий <26>
			наименование	значение
1	2	3	4	5	6	7	8	9

_____________________________

     <23> Заполняется в отношении недвижимого имущества.

     <24>  Указывается  вид  объекта: 1 - здание (строение, сооружение) в

целом,  2  -  помещение  в  здании,  строении  (за  исключением подвалов,

чердаков),  3 - подвалы, чердаки, 4 - конструктивная часть здания (крыша,

стена),  5  -  архитектурный  элемент  фасада  здания (навес над входными

дверями  зданий),  6  -  часть  помещения  в  местах  общего  пользования

(вестибюли,  холлы,  фойе,  коридоры),  7  - линии электропередачи, линии

связи  (в  том числе линейно-кабельные сооружения), 8 - трубопроводы, 9 -

автомобильные  дороги,  10  - железнодорожные линии, 11 - резервуар, иная

емкость,  12  -  скважины на воду, 13 - скважины газовые и нефтяные, 14 -

скважины  иные,  15  - движимое имущество, предоставляемое в прокат, 16 -

иные.

     <25>  Указывается направление использования имущества, переданного в

аренду  (разрешенное  использование):  1  -  размещение  банкоматов,  2 -

размещение  торговых  автоматов  для  продажи  воды,  кофе и кондитерских

изделий,  3  -  размещение  столовых  и  буфетов,  4 - размещение книжных

киосков,  магазинов канцелярских принадлежностей, 5 - размещение аптечных

пунктов,    6    -  размещение  торговых  автоматов  для  продажи  бахил,

одноразовых  халатов, 7 - размещение платежных терминалов, 8 - размещение

иных  торговых  точек,  9  -  размещение  офисов  банков, 10 - проведение

образовательных    и  информационно-просветительских  мероприятий,  11  -

проведение  концертно-зрелищных  мероприятий,  12  -  проведение ярмарок,

выставок,  13 - проведение конгрессов, съездов, симпозиумов, конференций,

14    -    проведение   спортивных  мероприятий,  15  -  проведение  иных

культурно-массовых  мероприятий,  16  -  прокат оборудования, 17 - прокат

спортивного инвентаря, 18 - иное.

     <26>  В  случае  указания в графе 8 значения "18 - иное" указывается

направление использования переданного в аренду имущества.

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Учреждения  ___________ _________ ________________________

            (должность) (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ____________ ____________________ _____________

            (должность)   (подпись)   (фамилия, инициалы)   (телефон)

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель (уполномоченное лицо)

государственного учреждения,

которому в соответствии с договором

переданы полномочия по ведению

бюджетного (бухгалтерского),

налогового и статистического учета ___________ _________ ________________

                                   (должность) (подпись)   (расшифровка

                                                              подписи)

"___" __________ 20__ г.

                  Раздел 3. Эффективность деятельности

           1. Сведения о видах деятельности, в отношении которых

             установлен показатель эффективности деятельности

                      государственного учреждения,

                              за 20__ год

			КОДЫ
	на 1 ________ 20__ г.	Дата
		по Сводному реестру
		ИНН
Государственное учреждение		КПП
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя		глава по БК
Публично-правовое образование		по ОКТМО
Периодичность: годовая

N п/п	Наименование вида деятельности	Наименование показателя эффективности деятельности государственного учреждения	Правовой акт, устанавливающий показатель эффективности деятельности государственного учреждения
			орган, издавший акт	наименование акта	дата	номер

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Учреждения  ___________ _________ ________________________

            (должность) (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ____________ ____________________ _____________

            (должность) (подпись)     (фамилия, инициалы)   (телефон)

"___" __________ 20__ г.

          2. Сведения о достижении показателей эффективности

              деятельности государственного учреждения

                             за 20__ год

			КОДЫ
	на 1 ________ 20__ г.	Дата
		по Сводному реестру
		ИНН
Государственное учреждение		КПП
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя		глава по БК
Публично-правовое образование		по ОКТМО
Периодичность: годовая

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение	Фактическое значение, достигнутое за отчетный период	Величина отклонения	Причины отклонения

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Учреждения  ___________ _________ ________________________

            (должность) (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ____________ ____________________ _____________

            (должность)  (подпись)    (фамилия, инициалы)   (телефон)

"___" __________ 20__ г.