Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из бюджета город Нижний Тагил на цели связанные с обеспечением деятельности народной дружины по охране общественного порядка

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий народным дружинам,
осуществляющим деятельность
в городе Нижний Тагил

                                           Главе города Нижний Тагил

                                           ______________________________

                                                 (инициалы, фамилия)

                                   Заявка

       на получение субсидии из бюджета город Нижний Тагил на цели

             связанные с обеспечением деятельности народной

               дружины по охране общественного порядка

Полное наименование организации
Юридический адрес
Телефон (факс)
E-mail
Организационно-правовая форма
Дата и номер внесения сведений об организации в Единый государственный реестр юридических лиц
Дата и номер внесения сведений об организации в региональный реестр народных дружин и общественных объединений правоохранительной направленности
Платежные реквизиты (должны соответствовать записи в банковской карточке)
Наименование получателя (наименование организации в точном соответствии с записью в Едином государственном реестре юридических лиц)
ИНН/КПП организации
Наименование и местонахождение банка, расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК банка
Фамилия, имя, отчество руководителя
Контактные телефоны руководителя
Основные направления деятельности организации
Сумма запрашиваемой субсидии
Сведения о полученных ранее муниципальных грантах, субсидиях (год получения субсидии, сумма субсидии)
Сумма собственных финансовых средств организации-заявителя

_____________________________________ _____________ _____________________

(наименование должности руководителя)   (подпись)    (инициалы, фамилия)

     М.П.

_______________________________

Ф.И.О. исполнителя, телефон