Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности от 7 июля 2023 г. N 61 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению Управлением Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности государственной услуги "Назначение выплаты гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению Управлением Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности государственной услуги "Назначение выплаты гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"
- Приложение 4. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации
Приложение 4. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации
Приложение 4
к Административному регламенту по предоставлению Управлением
Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий
гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций и пожарной безопасности государственной услуги "Назначение
выплаты гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими
имущества первой необходимости в результате чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера", утвержденному
приказом Управления Карачаево-Черкесской Республики
по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения
и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности
от 07.07.2023 N 61
УТВЕРЖДАЮ
Глава муниципального образования
________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ___________ 202__ г.
М.П.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне
чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой
необходимости в результате чрезвычайной ситуации
_________________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта субъекта Российской Федерации об
отнесении сложившейся ситуации к чрезвычайной)
Комиссия, действующая на основании _____________________, в составе:
Председатель комиссии: _____________________________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
провела _________ обследование утраченного имущества первой необходимости
(дата)
Адрес места жительства: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя: _______________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
установлен/не установлен на основании ___________________________________
(нужное подчеркнуть) (указать, если факт проживания
установлен)
Список утраченного имущества первой необходимости
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
| Список имущества первой необходимости | Утрачено (ДА |Примечание |
| | или НЕТ) | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|Предметы для хранения и приготовления пищи:| | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|холодильник | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|газовая плита (электроплита) | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|шкаф для посуды | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|Предметы мебели для приема пищи: | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|стол | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|стул (табуретка) | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|Предметы мебели для сна: | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|кровать (диван) | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|Предметы средств информирования граждан: | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|телевизор (радио) | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|Предметы средств водоснабжения и отопления | | |
|(заполняется в случае отсутствия | | |
|централизованного водоснабжения и | | |
|отопления): | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|насос для подачи воды | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|водонагреватель | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
|котел отопительный (переносная печь) | | |
+-------------------------------------------+---------------+-----------+
Факт утраты имущества первой необходимости _________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в результате чрезвычайной ситуации установлен/не установлен.
(нужное подчеркнуть)
Председатель комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен:
заявитель _______________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)