Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности от 7 июля 2023 г. N 60 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению Управлением Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности государственной услуги "Назначение выплаты единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению Управлением Карачаево-Черкесской Республики по обеспечению мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности государственной услуги "Назначение выплаты единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"
- Приложение 4. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта нарушения условий жизнедеятельности заявителя в результате чрезвычайной ситуации
Приложение 4. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта нарушения условий жизнедеятельности заявителя в результате чрезвычайной ситуации
Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению Управлением
Карачаево-Черкесской Республики
по обеспечению мероприятий
гражданской обороны, предупреждения
и ликвидации чрезвычайных ситуаций
и пожарной безопасности
государственной услуги "Назначение
выплаты единовременной материальной
помощи гражданам, пострадавшим
в результате чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера"
утвержденному приказом
начальника Управления
Карачаево-Черкесской Республики
по обеспечению мероприятий
гражданской обороны,
предупреждения и ликвидации ЧС
и пожарной безопасности
от 07.07.2023 N 60
УТВЕРЖДАЮ
Глава муниципального образования
________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ___________ 202_ г.
МП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении,
находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта нарушения условий
жизнедеятельности заявителя в результате чрезвычайной ситуации
_________________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта субъекта Российской Федерации
об отнесении сложившейся ситуации к чрезвычайной)
Комиссия, действующая на основании _____________________, в составе:
Председатель комиссии: _____________________________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
провела _______________ обследование условий жизнедеятельности заявителя:
(дата)
Ф.И.О. заявителя: _______________________________________________________
Адрес места жительства: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
установлен/не установлен на основании ___________________________________
(нужное подчеркнуть) (указать, если факт проживания
установлен)
Дата начала нарушения условий жизнедеятельности: ________________________
Характер нарушения условий жизнедеятельности:
+---------------------------+----------------------+--------------------+
|Критерии нарушения условий | Показатели критериев | Состояние |
| жизнедеятельности | нарушения условии | |
| | жизнедеятельности | |
+---------------------------+----------------------+--------------------+
|Невозможность проживания |1) здание (жилое | |
|заявителя в жилом помещении|помещение): | |
|(месте проживания): +----------------------+--------------------+
| |фундамент |Поврежден (частично |
| | |разрушен) / не |
| | |поврежден (частично |
| | |не разрушен) |
| +----------------------+--------------------+
| |стены |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |перегородки |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |перекрытия |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |полы |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |крыша |Повреждена (частично|
| | |разрушена) / не |
| | |повреждена (частично|
| | |не разрушена) |
| +----------------------+--------------------+
| |окна и двери |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| +----------------------+--------------------+
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |отделочные работы |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |печное отопление |Повреждено (частично|
| | |разрушено) / не |
| | |повреждено (частично|
| | |не разрушено) |
| +----------------------+--------------------+
| |электроосвещение |Повреждено (частично|
| | |разрушено) / не |
| | |повреждено (частично|
| | |не разрушено) |
| +----------------------+--------------------+
| |прочие |Повреждены (частично|
| | |разрушены) / не |
| | |повреждены (частично|
| | |не разрушены) |
| +----------------------+--------------------+
| |2) теплоснабжение |Нарушено / не |
| |здания (жилого |нарушено |
| |помещения) | |
| +----------------------+--------------------+
| |3) водоснабжение |Нарушено / не |
| |здания (жилого |нарушено |
| |помещения) | |
| +----------------------+--------------------+
| |4) электроснабжение |Нарушено / не |
| |здания (жилого |нарушено |
| |помещения) | |
| +----------------------+--------------------+
| |5) возможность |Возможно / |
| |использования лифта |невозможно |
+---------------------------+----------------------+--------------------+
|Невозможность осуществления|1) наличие и состав |Доступно / |
|транспортного сообщения |общественного |недоступно |
|между территорией |транспорта в районе | |
|проживания заявителя и |проживания заявителя | |
|иными территориями, где +----------------------+--------------------+
|условия жизнедеятельности |2) функционирование |Возможно / |
|не были нарушены: |общественного |невозможно |
| |транспорта от | |
| |ближайшего к заявителю| |
| |остановочного пункта | |
+---------------------------+----------------------+--------------------+
|Нарушение | |Нарушено / не |
| санитарно-эпидемиологичес-| |нарушено |
|кого благополучия заявителя| | |
+---------------------------+----------------------+--------------------+
Факт нарушения условий жизнедеятельности при чрезвычайной ситуации
устанавливается по состоянию хотя бы одного из показателей указанных
критериев, характеризующему невозможность проживания заявителя в жилом
помещении.
Факт нарушения условий жизнедеятельности ___________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в результате чрезвычайной ситуации установлен/не установлен.
(нужное подчеркнуть)
Председатель комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен:
заявитель _______________________________________________________________
(дата, подпись, фамилия, инициалы)