Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию" на
территории Урупского муниципального района
от 04.07.2023 N 256

                                                                    ФОРМА

                          В администрацию Урупского муниципального района

                          от: ___________________________________________

                               (наименование застройщика (фамилия, имя,

                          _______________________________________________

                           отчество (последнее - при наличии), ИНН - для

                            физических лиц, ОГРНИП - для индивидуальных

                          _______________________________________________

                               предпринимателей, полное наименование

                          _______________________________________________

                           организации, ИНН, ОГРН - для юридических лиц)

                          _______________________________________________

                            (почтовый индекс и адрес, адрес электронной

                                   почты (при наличии), телефон)

                                Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта капитального

                      строительства в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства: __________________________________________________________

                (наименование объекта капитального строительства (этапа

_________________________________________________________________________

   строительства) в соответствии с проектной документацией, кадастровый

номер в отношении учтенного в Едином государственном реестре недвижимости

            реконструируемого объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес объекта капитального строительства, а при отсутствии -

    указывается местоположение объекта капитального строительства, для

     линейного объекта - наименования субъектов Российской Федерации

    и муниципальных образований, на территории которых осуществлялось

                строительство, реконструкция такого объекта;

_________________________________________________________________________

     сведения об адресе либо местонахождении объекта капитального

     строительства указываются в соответствии с Перечнем элементов

    планировочной структуры, элементов улично-дорожной сети, элементов

 объектов адресации, типов зданий (сооружений), помещений, используемых в

     качестве реквизитов адреса, и Правилами сокращенного наименования

     адресообразующих элементов, утвержденными приказом Минфина России

  от 5 ноября 2015 г. N 171н с изменениями, внесенными приказами Минфина

России от 16 октября 2018 г. N 207н, от 17 июня 2019 г. N 97н

от 10 марта 2020 г. N 38н, от 23 декабря 2021 г. N 220н

на земельных участках с кадастровыми номерами:

_________________________________________________________________________

  (указываются кадастровые номера земельных участков, в пределах которых

расположен объект капитального строительства, в том числе по результатам

      его реконструкции или ввода в эксплуатацию очередного этапа

  строительства. Если реконструкция осуществлялась в отношении участков

 (частей) линейного объекта, дополнительно указываются кадастровые номера

                         таких участков (частей)

Реквизиты (дата, номер) разрешения на строительство:

_________________________________________________________________________

Орган    государственного строительного надзора, утвердивший заключение о

соответствии    построенного,    реконструированного объекта капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

Реквизиты   (дата,   номер) решения органа государственного строительного

надзора об утверждении     заключения    о     соответствии построенного,

реконструированного объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

Федеральный  орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление

федерального государственного экологического надзора:

_________________________________________________________________________

Реквизиты (дата, номер) решения  федерального    органа    исполнительной

власти,    уполномоченного на осуществление федерального государственного

экологического     надзора, об утверждении заключения органа федерального

государственного экологического надзора:

_________________________________________________________________________

Строительство,   реконструкция    здания,    сооружения    осуществлялись

застройщиком без     привлечения    средств    иных    лиц/строительство,

реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением    средств

                        (ненужное зачеркнуть)

иных лиц.

+-+

| | Подтверждаю, что строительство, реконструкция   здания,    сооружения

+-+ осуществлялись застройщиком без привлечения  средств     иных   лиц и

выражаю согласие застройщика на осуществление   муниципальной регистрации

права собственности застройщика     на построенные,    реконструированные

здание,    сооружение    и (или)    на  все расположенные в таких здании,

сооружении помещения, машино-места.

+-+

| | Подтверждаю,   что строительство,    реконструкция здания, сооружения

+-+ осуществлялись с привлечением средств застройщика и иного  лица (иных

лиц) и выражаю согласие   застройщика    и иного    лица    (иных лиц) на

осуществление муниципальной регистрации права собственности застройщика и

(или) указанного лица (указанных лиц) на  построенные, реконструированные

здание, сооружение и (или)     на все    расположенные    в таких здании,

сооружении помещения, машино-места.

Сведения   об уплате муниципальной пошлины за осуществление муниципальной

регистрации прав:

_________________________________________________________________________

(дата и номер платежного документа; сведения о плательщике: фамилия, имя,

   отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего

                     личность - для физических лиц

_________________________________________________________________________

  или полное наименование организации, ОГРН, КПП и ИНН - для юридических

                                   лиц)

Адрес (адреса) электронной почты для связи   с застройщиком,   иным лицом

(иными лицами) в случае, если строительство или  реконструкция    здания,

сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц:

_________________________________________________________________________

Прошу подготовить разрешение на ввод объекта капитального строительства в

эксплуатацию на бумажном носителе/в форме электронного документа.

                       (ненужное зачеркнуть)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных     с приведенными    в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в администрацию Урупского   муниципального

района.

____________________________ _____________ ______________________________

  (должность (при наличии))    (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии)

"__" ____________ 20__ г.

С приложением документов согласно описи.