Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 4
к Административному регламенту

                  Форма заявления о проведении аукциона

                                       кому: ____________________________

                                       __________________________________

                                                  (наименование

                                            уполномоченного органа)

                                       от кого: _________________________

                                       __________________________________

                                           (полное наименование, ИНН,

                                           ОГРН юридического лица, ИП)

                                       __________________________________

                                              (контактный телефон,

                                       электронная почта, почтовый адрес)

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее

                                        - при наличии), данные документа,

                                            удостоверяющего личность,

                                               контактный телефон,

                                            адрес электронной почты,

                                                адрес регистрации,

                                          адрес фактического проживания

                                               уполномоченного лица)

                                       __________________________________

                                        (данные представителя заявителя)

                Заявление о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

______________________________________________ в собственность бесплатно.

     Основание предоставления земельного участка: _______________________

____________________________________________________________________ (5).

     Цель использования земельного участка ______________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд __________________________________________________

____________________________________________________________________ (6).

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

____________________________________________________________________ (7).

     Реквизиты решения о  предварительном   согласовании   предоставления

земельного участка _________________________________________________ (8).

     Приложение: ________________________________________________________

     Результат предоставления услуги прошу: _____________________________

                  (Указывается один из перечисленных способов)

      направить в форме  электронного  документа  в  Личный   кабинет на

ЕПГУ/РПГУ

      выдать на бумажном носителе при личном обращении  в уполномоченный

орган государственной власти, орган местного самоуправления,  организацию

либо в МФЦ, расположенный по адресу: ____________________________________

      направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ________________

_________________________________________________________________________

"____" _________ 20___ г.  ____________ _________________________________

         Дата               (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии))

------------------------------

     (5) Указывается  основание  предоставления  земельного   участка без

проведения  торгов  из  числа  предусмотренных  статьей  39.5  Земельного

кодекса Российской Федерации оснований.

     (6) Указывается в случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных нужд.

     (7) Указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

размещения  объектов,  предусмотренных  указанными  документом  и   (или)

проектом.

     (8) Указывается  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался  или  его  границы  уточнялись  на  основании     решения о

предварительном согласовании предоставления земельного участка.

------------------------------