Приложение N 9. Форма акта обследования земельного участка

Приложение N 9

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на вырубку, посадку,

пересадку зеленых насаждений на территории

городского округа Королёв Московской области",

одобренной на заседании Комиссии по проведению

административной реформы в Московской области

от 19.04.2023 N 5

                                        Приложение

                                        к Разрешению на вырубку, посадку,

                                        пересадку зеленых насаждений на

                                        территории городского округа

                                        Королёв Московской области

                                        Регистрационный N: ______________

                                        Дата: ___________________________

Форма акта
обследования земельного участка

                                  АКТ

                     обследования зелёных насаждений

"__" ____________ 202 __ года

По вопросу: обследования зеленых насаждений

Заявитель: ______________________________________________________________

В результате произведенного осмотра установлено:

1. Местонахождение участка: _____________________________________________

2. Общее описание участка (наличие зеленых насаждений, древостоя и пр.):

3. Пересчет и таксационная характеристика деревьев:

N п/п	N по маркировке	Порода	Количество, ед.		п.м.	Диаметр, см	Санитарное состояние
			Деревья	Кустарники	Живая изгородь
1	2	3	4	5	6	7	8
			Итого

4. Заключение:

Адрес земельного участка: _______________________________________________

Наименование объекта: ___________________________________________________

На основании представленных документов и обследования территории  в  зону

работ попадает

Деревьев _____________________, кустарников _______________

Из них:

подлежащих сохранению: деревьев ________ кустарников ____________

подлежащих вырубке:    деревьев ________ кустарников ____________

подлежащих пересадке:  деревьев ________ кустарников ____________

Площадь уничтожаемого травяного покрова (газона) _________ кв. м

Компенсационная стоимость _________ рублей

Стоимость компенсационного озеленения _________ рублей

5. К настоящему акту прилагается:

а) перечетная ведомость на ____ лист

б) схемы, чертежи участка, фотографии ____ лист

в) расчет   компенсационной  стоимости   к   Акту   обследования  зелёных

насаждений N _____ от __________ 202 _ года на __ листах.

Обследование произвели и составили настоящий акт:

Главный   эксперт   Управления   дорог,   благоустройства    и   экологии

Администрации городского округа Королёв

___________________________________________ _____________________________

              (должность, Ф.И.О.)                 (подпись)

Главный   эксперт    Управления   дорог,   благоустройства   и   экологии

Администрации городского округа Королёв

___________________________________________ _____________________________

              (должность, Ф.И.О.)                 (подпись)

При проведении обследования и составлении акта присутствовали:

1. Представитель заявителя _______________________________ ______________

                               (должность, Ф.И.О.)            (подпись)

Начальник Управления

благоустройства и экологии

Администрации г. о. Королёв ______________ ______________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.