Приложение 2

Приложение 2
к Постановлению администрации
городского округа Люберцы
Московской области
от 11.07.2023 N 3119-ПА

"Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по оформлению родственных, почетных,
воинских захоронений, созданных
с 1 августа 2004 года по 30 июня 2020 года
включительно, как семейные (родовые)
захоронения

                                                                    Форма

                     Кому:

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                          заявителя, обратившегося за предоставлением

                         муниципальной услуги, адрес места жительства

                       (адрес места пребывания), адрес электронной почты

                                         (если имеется)

                                  РЕШЕНИЕ

       об оформлении родственного, почетного, воинского захоронения

         (нужное подчеркнуть) как семейное (родовое) захоронение

     1.  Оформить  родственное,  почетное,  воинское  захоронение (нужное

подчеркнуть), расположенное на кладбище _________________________________

________________________________________________________________________,

          (наименование кладбища, его место нахождение (адрес)

номер сектора ______, номер ряда _____, номер места _______, как семейное

(родовое) захоронение.

     2. Выдать удостоверение о захоронении ______________________________

_________________________________________________________________________

                (указать ФИО (последнее - при наличии) лица,

              которому выдается удостоверение о захоронении)

Основание: заявление ___________________________________________________,

                      (указать ФИО (последнее - при наличии) заявителя)

регистрационный номер __________________________ от ____________________.

______________________ __________________________________________________

      (должность)             (ФИО должностного лица уполномоченного

                                   органа местного самоуправления

                          муниципального образования Московской области

                               в сфере погребения и похоронного дела)

Электронная подпись

должностного лица

уполномоченного органа

местного самоуправления

муниципального образования

Московской области

в сфере погребения и

похоронного дела

                                   "___" _____________________ 20 ____ г.

".