Приложение А (обязательное). Акт сдачи дизеля в ремонт

Приложение А
(обязательное)

Акт сдачи дизеля в ремонт

                                АКТ N ___________

                              сдачи дизеля в ремонт

"__" ____________ 20   г.

     Настоящий акт составлен представителем _____________________________

                                                 (наименование

_________________________________________________________________________

               предприятия-исполнителя, должность, Ф.И.О.)

с одной стороны, и представителем _______________________________________

                                        (наименование заказчика,

_______________________________________________________________ с другой,

                      должность, Ф.И.О.)

в том, что проведена сдача в ремонт ____________________________________,

                                             (марка дизеля)

паспорт N ________________________________.

     Наработка с начала эксплуатации или последнего ремонта _____________

моточасов, кг израсходованного топлива ____________ (ненужное зачеркнуть)

     Техническое  состояние  и  комплектность  дизеля  соответствуют  (не

соответствуют) требованиям настоящих технических условий ________________

_________________________________________________________________________

   (замечания по несоответствию технического состояния, комплектности)

     Заключение: дизель ________ в ремонт принят (не принят) ____________

                        (марка)

_________________________________________________________________________

              (указать причину отказа приемки в ремонт)

с оплатой стоимости ремонта согласно прилагаемой калькуляции в сумме ____

руб.

     М.П. сервисного предприятия     Представитель сервисного предприятия

                                     ____________________________________

                                            (Ф.И.О., подпись)

                                     Представитель заказчика

                                     ____________________________________

                                            (Ф.И.О., подпись)