Приложение Е (обязательное). Справка о техническом состоянии дизеля (сборочной единицы), сдаваемого в ремонт

Приложение Е
(обязательное)

Справка
о техническом состоянии дизеля (сборочной единицы), сдаваемого в ремонт

                                   СПРАВКА

 о техническом состоянии дизеля (сборочной единицы), сдаваемого в ремонт

     ____________________________________________________________________

                         (наименование заказчика)

     Настоящей  справкой  подтверждается, что дизель (сборочная единица),

_______, N ________________________, отправленный(ая) в ремонт, снят(а) с

            (наименование и модель)

эксплуатации "__" _____________ 20__ г. с наработкой _________ моточасов,

кг израсходованного топлива, с начала эксплуатации, после ремонта

                  (ненужное зачеркнуть)

     Причина направления дизеля (сборочной единицы) в ремонт ____________

_________________________________________________________________________

  (указать повреждения блока цилиндров или коленчатого вала, комплект

_________________________________________________________________________

             поршневой группы дизеля требует замены и т.п.)

     Причина установлена в результате ___________________________________

                                      (визуального осмотра и ослушивания,

_________________________________________________________________________

                      проведения диагностирования)

     Результат диагностирования _________________________________________

                                  (указать наименование и фактическое

_________________________________________________________________________

                   значение диагностического параметра)

     Ресурс дизеля не может  быть  восстановлен  операциями  технического

обслуживания или текущего ремонта.

     М.П. предприятия-заказчика       Гл. инженер _______________________

                                                     (Ф.И.О., подпись)

                                      Гл. бухгалтер _____________________

                                                      (Ф.И.О., подпись)