Приложение N 5. Форма решения о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
осуществление земляных работ"

                               ФОРМА

      РЕШЕНИЯ О ЗАКРЫТИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

                                     Кому:

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (последнее

                                       - при наличии), наименование и

                                      данные документа, удостоверяющего

                                       личность - для физического лица;

                                        наименование индивидуального

                                      предпринимателя, ИНН, ОГРНИП - для

                                              физического лица,

                                        зарегистрированного в качестве

                                       индивидуального предпринимателя);

                                       полное наименование юридического

                                      лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес

                                          - для юридического лица)

                                     Контактные данные:

                                     ____________________________________

                                       (почтовый индекс и адрес - для

                                          физического лица, в т.ч.

                                        зарегистрированного в качестве

                                       индивидуального предпринимателя,

                                       телефон, адрес электронной почты)

                              РЕШЕНИЕ

         о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

N ____________                                           Дата ___________

____________________________________ уведомляет Вас о закрытии разрешения

на производство земляных работ N _______ от __________на выполнение работ

_________________________________________________________________________

проведенных по адресу __________________________________________________.

Особые отметки___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должность уполномоченного сотрудника)

Сведения о сертификате электронной подписи