Приложение 3

Приложение 3
к постановлению администрации г. Мегиона
от 7 июля 2023 г. N 1133

"Приложение 7
к Положению о награждении
знаком отличия "Доброволец Мегиона"

Согласие
на обработку персональных данных

Гражданин Российской Федерации (фамилия, имя, отчество) _________________

____________________________________________________________________

проживающий по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: __________ серия _____ номер __________

                                   (паспорт гражданина Российской Федерации)

____________________________________________________________________

                                                     (когда и кем выдан)

____________________________________________________________________

Даю согласие администрации города Мегиона, расположенной по адресу: ул. Нефтяников, дом 8 город Мегион (далее - Оператор), на обработку моих персональных данных, содержащихся в документах для представления к награждению меня знаком отличия "Доброволец Мегиона" администрацией города Мегиона.

Согласен на совершение Оператором следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных следующими способами: автоматизированная обработка и обработка без использования средств автоматизации с целью реализации решения администрацией города Мегиона "Об утверждении Положения о награждении знаком отличия "Доброволец Мегиона".

Срок действия настоящего согласия с __________________ до его отзыва.

                                                                           (дата, месяц, год)

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

_________________ ____________ ______________________________________

   (дата, месяц, год)                     (подпись, расшифровка подписи)