Приложение N 1. Сообщение муниципального служащего администрации местного самоуправления муниципального образования Дигорский район о прекращении гражданства Российской Федерации, о приобретении гражданства (подданства) иностранного государства

Приложение N 1
к Порядку сообщения муниципальным
служащим администрации местного
самоуправления муниципального
образования Дигорский район
о прекращении гражданства Российской
Федерации, о приобретении гражданства
(подданства) иностранного государства

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                             (должность, Ф.И.О. представителя нанимателя)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                (Ф.И.О. (при наличии) муниципального

                                служащего, замещаемая должность, тел.)

                                 СООБЩЕНИЕ

       муниципального служащего администрации местного самоуправления

  муниципального образования Дигорский район о прекращении гражданства

      Российской Федерации, о приобретении гражданства (подданства)

                            иностранного государства

     В  соответствии  с  пунктами  9 и 9.1 части 1 статьи 12 Федерального

закона  от  02.03.2007  N  25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в Российской

Федерации" сообщаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (указать)

     -    наименование  государства,  в  котором  прекращено  гражданство

(подданство)   (Российской  Федерации  либо  иностранного  государства  -

участника  международного  договора, в соответствии с которым иностранный

гражданин    имеет   право  находиться  на  муниципальной  службе),  дату

прекращения гражданства - в случае прекращения гражданства (подданства);

     -  наименование  иностранного  государства,  в  котором  приобретено

гражданство   (подданство)  либо  получен  вид  на  жительство  или  иной

документ,  подтверждающий  право  на  постоянное проживание гражданина на

территории  иностранного  государства, дату приобретения гражданства либо

права  на  постоянное  проживание  гражданина  на территории иностранного

государства  -  в  случае приобретения гражданства (подданства) либо дата

получения  вида  на жительство или иного документа, подтверждающего право

на    постоянное    проживание   гражданина  на  территории  иностранного

государства)

"___" ______20____г.   ______________   _________________________________

                         (подпись)                   (Ф.И.О.)

Регистрационный номер в журнале

"___" ________________ 20___ г.

(дата заполнения сообщения)

___________________________________________

(подпись, инициалы и фамилия муниципального

  служащего зарегистрировавшего сообщение)