Приложение N 1. Положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с ожоговой травмой на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13.07.2023 N 1611-п

Положение
об организации оказания медицинской помощи пациентам с ожоговой травмой на территории Свердловской области

1. Общие положения

1.1. Медицинская помощь пациентам с ожоговой травмой в медицинских организациях Свердловской области выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1.2. Амбулаторная помощь пациентам с ожоговой травмой оказывается фельдшерами, врачами-хирургами (врачами-травматологами) территориальных поликлиник медицинских организациях, имеющих лицензию на амбулаторную помощь по специальности "хирургия" и/или "травматология-ортопедия", и/или "хирургия (комбустиология)".

1.3. Стационарная экстренная, неотложная и плановая помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих в своем составе хирургические и/или травматологические койки или отделения, в соответствии с лицензией медицинской организации, согласно территориальному закреплению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.

1.4. Взрослые пациенты, находящиеся в стационарах медицинских организаций с ожоговой травмой для оказания специализированной медицинской помощи, подлежат перегоспитализации в ГАУЗ СО "ГКБ N 40", не позднее 72 часов с момента травмы, в соответствии с п. 18 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (комбустиология)", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2021 N 559п (далее - Приказ М3 РФ от 09.06.2020 N 559Н).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату и номер названного приказа следует читать как "от 09.06.2020 N 559Н"

1.5. Дети с ожоговой травмой, находящиеся в стационарах медицинских организаций, по медицинским показаниям перегоспитализируются:

- в ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" с 6 месяцев до 17 лет включительно;

- в ГАУЗ СО "ОДКБ" с 0 до 6 месяцев.

2. Маршрутизация пациентов с ожоговой травмой

2.1. Экстренная, неотложная и плановая хирургическая помощь пациентам с ожоговой травмой осуществляется в ожоговых отделениях:

1) взрослое население в ГАУЗ СО "ГКБ N 40";

2) детское население:

- в ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" с 6 месяцев до 17 лет включительно;

- в ГАУЗ СО "ОДКБ" с 0 до 6 месяцев.

2.2. Экстренная и неотложная медицинская помощь пациентам с ожоговой травмой оказывается в медицинских организациях по месту случая в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказаний медицинской помощи по профилю "хирургия" и/или "травматология-ортопедия", и/или "хирургия (комбустиология" с обязательной оценкой глубины и индекса поражения:

1) классификация ожогов по глубине по МКБ-Х:

1 степень - эпидермальные ожоги: покраснение кожи с четкими контурами и локальным отеком, эпидермальные пузыри с серозным отделяемым и розовой дермой (заживают без оперативного лечения);

2 степень - дермальные ожоги: тонкостенные пузыри с прозрачным серозным или геморрагическим содержимым; дно раны - ростковый слой эпидермиса, экссудация выраженная (заживают самостоятельно с образованием грубого рубца);

3 степень - глубокие ожоги: толстостенные пузыри с желеобразным экссудатом, с участками ишемии, поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) струпа или колликвационного (влажного) некроза; омертвение кожи и глубжележащих структур ниже собственной фасции - мышц, сухожилий, костей и др. (без оперативного лечения самостоятельно не заживают).

2) индекс тяжести поражения (далее - ИТП по Франку):

- 1-2 степень - 1% = 1 ед.;

- 3 степень - 1% = 3 ед.; при наличии термоингаляционного поражения (далее - ТИП) прибавляется от 15 до 30 ед. в зависимости от тяжести ТИП.

Прогноз в возрастной группе:

- 16-50 лет до 60 ед. - благоприятный;

- 60-120 ед. - сомнительный,

- 120 и более - неблагоприятный.

3) индекс тяжести поражения по правилу "сотни": (возраст + % поражения). Прогноз:

- до 60 - благоприятны;

- 61-80 - относительно благоприятный;

- 81-100 - сомнительный;

- свыше 100 - неблагоприятный.

2.3. Показаниями к госпитализации в медицинские организации, имеющие в структуре хирургические, травматологические отделения являются:

1) термические ожоги с поражением площади поверхности тела более 10% (МКБ-10: Т.20.2-Т.29.2, Т 31.2);

2) термические ожоги запястья и кисти, головы и шеи, промежности, гениталий, крупных суставов (МКБ-10: Т.23, Т.20, Т29);

3) глубокие термические ожоги любой площади поражения, требующие оперативных вмешательств (Т 20.3-Т.29.3, Т.31.0-Т 31.9);

4) ожоги, вызванные воздействием электрического тока (МКБ-10: Т.20-Т.31);

5) химические ожоги (МКБ-10: Т.32);

6) термоингаляционные поражения (МКБ-10: Т.27).

2.4. Информация о поступлении в медицинские организации, детей с ожоговой травмой, взрослых пациентов с ожоговой травмы, передается в ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГАУЗ СО "ТЦМК") не позднее 6 часов с момента поступления последних.

2.5. В целях диагностики и определения дальнейшей тактики ведения пациентов специалистами ГАУЗ СО "ТЦМК" организуется взаимодействие с медицинскими организациями посредством телемедицинских консультации, согласования перевода в специализированное отделение согласно маршрутизации.

2.6. Информация о поступлении в медицинскую орга