Приложение

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 13 июля 2023 г. N 460-р

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 23 июня 2019 г. N 420-р

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Реквизиты названного распоряжения следует читать как "от 26 июня 2019 года N 297-р"

Региональная программа
Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

I. Текущее состояние онкологической помощи в Орловской области. Основные показатели онкологической помощи населению Орловской области

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Федеральный округ - Центральный федеральный округ.

Субъект Российской Федерации - Орловская область.

Административный центр - город Орёл.

Площадь субъекта Российской Федерации (км) - 24 652.

Протяженность субъекта (км) с севера на юг - 150 км, с запада на восток - 200 км.

Численность населения (чел.) - 700 276.

Плотность населения (чел./км) - 28.

Доля городского населения (%) - 66,7%.

Доля лиц старше 65 лет (%) - 18,76%.

Доля населения моложе трудоспособного возраста (0-15 лет) составляет 16,4%, трудоспособного населения (мужчины от 16 до 65 лет, женщины от 16 до 60 лет) - 55,7%, населения старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше) - 27,9%.

Территориальное устройство (территориальные единицы субъекта Российской Федерации):

3 города областного значения: г. Орёл, г. Ливны, г. Мценск;

1 Орловский муниципальный округ;

23 района:

1. Болховский район.

2. Верховский район.

3. Глазуновский район.

4. Дмитровский район.

5. Должанский район.

6. Залегощенский район.

7. Знаменский район.

8. Колпнянский район.

9. Корсаковский район.

10. Краснозоренский район.

11. Кромской район.

12. Ливенский район.

13. Малоархангельский район.

14. Мценский район.

15. Новодеревеньковский район.

16. Новосильский район.

17. Покровский район.

18. Свердловский район.

19. Сосковский район.

20. Троснянский район.

21. Урицкий район.

22. Хотынецкий район.

23. Шаблыкинский район.

Валовой региональный продукт на душу населения - 310,4 тыс. рублей, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Орловской области (далее также - Росстат) за 2020 год. Граничащие субъекты Российской Федерации: Тульская, Липецкая, Брянская, Калужская, Курская области.

Орловская область расположена на юго-западе Европейской части России, в центральной части Среднерусской возвышенности, в лесостепной зоне. Орловская область относится к зоне умеренно континентального климата, характеризующегося теплым летом и умеренно холодной зимой. Четко выражена смена сезонов года. С северо-запада на юго-восток континентальность климата усиливается.

В результате аварии на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 года) Орловская область подверглась радиоактивному загрязнению.

За 2022 год население Орловской области уменьшилось на 13 818 человек, что связано как с миграцией в крупные города, так и старением населения области. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп, что является признаком демографически старого типа населения.

Необходимость реализации региональной программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее также - региональная программа) диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности.

По данным Росстата, в Орловской области на 1 января 2023 года численность населения составила 700 276 человек, в том числе городского населения - 466 466 человек, сельского населения - 233 810 человек. Продолжается снижение численности населения. За 2021 год население уменьшилось на 10 592 человека. Трудоспособное население по состоянию на 1 января 2023 года составляет 397 623 человека (2021 год - 394 131, 2020 год - 400 825, 2019 год - 396 436). В Орловской области проживает 199 480 (27,9%) человек старше трудоспособного возраста, из них в возрасте 70 лет и старше - 84 239 человек (42,2% от населения старше трудоспособного возраста).

В городах Орловской области проживает 476 031 человек (или 66,7%), в том числе: взрослое население - 400 745 человек (84,2%), дети в возрасте от 0 до 17 лет - 75 286 человек (15,8%), население трудоспособного возраста - 270 736 человек (56,9%), старше трудоспособного возраста - 130 009 человек (27,3%), в том числе 54 535 человек в возрасте 70 лет и старше (41,9% от числа лиц старше трудоспособного возраста городского населения).

В сельской местности проживает 238 063 человека (33,3%), из них: взрослого населения - 196 358 человек (82,5%), детей в возрасте 0-17 лет - 41 705 человек (17,5%), населения трудоспособного возраста - 126 887 человек (53,3%), старше трудоспособного возраста - 69 471 человек (29,2%), из них в возрасте 70 лет и старше - 29 704 человека (42,8% от числа лиц старше трудоспособного возраста сельского населения).

Деление населения области по половозрастному составу остается неизменным на протяжении последних лет. Так, в общей численности населения удельный вес мужчин составляет 45%, женщин - 55%.

Средний темп снижения численности населения Орловской области составил 1,0% в год, численность сельского населения снижается на 1,1% в год (таблица 1). Демографическая ситуация характеризуется продолжающимся с 1995 года процессом естественной убыли населения, обусловленным превышением числа умерших над числом родившихся.

Ожидаемая продолжительность жизни на территории Орловской области составила в 2021 году 68,97 года (таблица 2), что несколько ниже по РФ (73,34 года), максимальная продолжительность жизни (74,08 года) прогнозируется среди городских женщин, минимальная - 63,68 года - среди мужчин, проживающих в сельской местности.

Численность населения в возрасте 49 лет и старше превышает численность возрастной группы до 15 лет в 2,6 раза, что свидетельствует о регрессивном типе возрастной структуры населения и продолжающемся процессе депопуляции. Оценка степени старения населения Орловской области свидетельствует об очень высоком уровне демографической старости населения. Доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 27,9%.

Таблица 1

Численность населения в Орловской области на начало года

Показатели	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Средний темп снижения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Численность населения	785952	781281	775826	769980	765231	759721	754816	747247	739498	733498	724686	714 094	-1,0% в год
Численность сельского населения	271074	267616	265234	262390	257782	253857	251169	248337	245594	243697	241255	238063	-1,1% в год

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни на 2017 - 2021 годы

Показатели	2017	2018	2019	2020	2021
1	2	3	4	5	6
Орловская область	71,63	71,56	72,56	70,1	68,97
РФ	72,7	72,9	73,34	71,5

В 2022 году в Орловской области родилось 4973 ребенка (показатель рождаемости составил 7,0 на 1000 населения (в 2021 году - 7,5). Умерло в 2022 году 12247 человек, или 17,2 на 100 населения (в 2021 году - 20,9). По сравнению с 2021 годом прослеживается незначительное уменьшение количества умерших - на 17,7%.

По данным информационных материалов Всероссийской переписи населения 2010 года, национальный состав Орловской области на 96% представлен русскими (таблица 3).

Таблица 3

Национальный состав населения Орловской области

Год переписи	1989	2002	2010
Лица, указавшие национальность	889 056 (100%)	854 210 (100 %)	769 467 (100 %)
Русские	861 901 (96,9%)	820 024 (96,0 %)	739 019 (96,1 %)
Украинцы	11 512 (1,3%)	112 12 (1,3 %)	7 917 (1,0 %)
Другие национальности	15 643 (1,8%)	22 974 (2,7 %)	22 531 (2,9 %)

Экологическая ситуация

Орловская область не входит в перечень регионов с неблагоприятной экологической обстановкой в связи с небольшим уровнем техногенной и антропогенной нагрузки на окружающую среду.

Атмосферный воздух. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются передвижные источники автомобильного и железнодорожного транспорта, а также стационарные источники промышленных, топливно-энергетических, транспортно-дорожных, сельскохозяйственных и других предприятий. Одной из проблем, имеющих приоритетное значение, является загрязнение окружающей среды промышленными предприятиями, предприятиями теплоэнергетики, автотранспортом. Основные стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха Орловской области расположены в городах Орле, Мценске, Ливнах и поселке Долгое Должанского района Орловской области. По данным лабораторных исследований, проводимых лабораторией ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области", содержание исследуемых загрязняющих химических веществ в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы, более 3 ПДК за период 2019 - 2021 годов зафиксировано не было. Качество атмосферного воздуха в местах постоянного проживания населения Орловской области в течение последних 3 лет стабильно. Комплексный показатель загрязнения - индекс загрязнения атмосферы (ИЗА), по 5 приоритетным для города Орла загрязняющим веществам (пыль, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, фенол) в 2021 году - 6,16 (2019 году - 3,99, 2020 году - 4,33). В соответствии с принятой градацией уровень загрязнения атмосферного воздуха оценивается как низкий, то есть благоприятный для проживания.

Водные ресурсы. В Орловской области формируется поверхностный сток рек Волги, Дона и Десны, а также аккумулируются подземные воды Московского артезианского бассейна.

Водоснабжение населения Орловской области осуществляется из подземных источников. Западная, центральная, восточная и северо-восточные части области используют задонско-оптуховский, воронежско-ливенский и саргаево-семилукский водоносные комплексы. Юго-западная и восточная части области используют для водоснабжения апт-сеноманский водоносный горизонт или воронежско-ливенский водоносный комплекс.

В Орловской области численность населения, обеспеченного централизованным водоснабжением, составила 99,96%, нецентрализованным - 0,04%. Населенные пункты, получающие привозную воду, в области отсутствуют.

В последние годы отмечается тенденция к улучшению состояния источников централизованного питьевого водоснабжения области. В 2021 году 8,0% источников централизованного питьевого водоснабжения области не отвечали санитарным правилам и нормам, в том числе из-за ненадлежащей организации зон санитарной охраны - 3,6%. Показатель удельного веса подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, в том числе из-за отсутствия зоны санитарной охраны, не превысил среднероссийский уровень.

Проведенный в 2021 году анализ санитарного состояния показал, что на территории Орловской области доля проб питьевой воды из источников централизованного водоснабжения, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по микробиологическим показателям, составила 2,4% при 0,9% в 2019 году (превышения отмечены по пестицидам и солям тяжелых металлов в отобранных пробах при выборе земельного участка под строительство).

Неблагополучными районами по организации зон санитарной охраны централизованных источников питьевого водоснабжения являются Залегощенский (39,3%), Краснозоренский (27,0%), Корсаковский (24,4%) районы. Показатель неудовлетворительного качества воды подземных источников по санитарно-химическим показателям превышает среднеобластной уровень (15,4%) на 13 административных территориях: в Болховском, Глазуновском, Знаменском, Кромском, Колпнянском, Малоархангельском, Сосковском, Свердловском, Троснянском, Урицком, Хотынецком районах, Орловском муниципальном округе и городе Орле. На 9 административных территориях регистрировалось превышение среднеобластного уровня (2,4%) по микробиологическим показателям: в Болховском, Глазуновском, Малоархангельском, Свердловском, Урицком, Шаблыкинском районах, Орловском муниципальном округе и городе Орле.

Гигиеническая характеристика почвы. Проведенный анализ санитарного состояния почвы показал, что на территории Орловской области отмечается стабилизация доли проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам, по санитарно-химическим показателям 10,7% в 2019 году, 10,9 в 2021 (превышения отмечены по нитратам в пробах почвы, отобранных в рамках рассмотрения обращений граждан на загрязнение территории, прилегающей к местам сбора и накопления отходов, и бенз(а)пирену в отобранных пробах при выборе земельных участков под строительство. На территории селитебной зоны отмечается увеличение доли проб, не отвечающих гигиеническим нормативам (до 11,3%), на территории детских дошкольных учреждений доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, снизилась до 0% проб. Пробы почвы с повышенным содержанием бенз(а)пирена выявлены на территории Залегощенского, Мценского, Урицкого районов, Орловского муниципального округа и в городе Орле, нитратов - на территории города Орла и Орловского муниципального округа. В 2021 году было исследовано 125 проб почвы на радиологические показатели: суммарная удельная активность; удельная активность К-40, Th-232, Ra-226, Сs-137; по результатам исследований нестандартных проб не выявлено.

Проведенный анализ санитарного состояния почвы селитебной территории показал, что в целом на территории Орловской области увеличилось количество проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, с 3,8% в 2019 году до 11,3% в 2021 году (превышения отмечены по бенз(а)пирену и нитратам). Удельный вес нестандартных проб почвы по микробиологическим показателям по сравнению с 2019 годом увеличился с 2,0% до 5,7%, по паразитологическим показателям - с 0,6 до 0,7% в год.

Показатели химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и неионизирующих излучений. По показателям химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и неионизирующих излучений на территории Орловской области за период 2019 - 2021 годов ситуация с уровнем загрязнения атмосферного воздуха в точках измерения на автомагистралях, улицах с интенсивным движением в городских и сельских поселениях стабильная. В 2021 году превышения гигиенического норматива загрязнения атмосферного воздуха в жилых зданиях не выявлено (в 2020 году вывялена 1 проба (5,8%), в 2019 - 2 пробы,12,6%).

Радиационная обстановка. Радиационная обстановка в Орловской области за последние пять лет существенно не изменялась и в целом остается удовлетворительной. Ни в одном из районов области радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения.

Средние индивидуальные дозы облучения населения области в 2020 году за счет всех источников ионизирующего излучения составляют 3,24 мЗв в год, в 2019 году - 2,5 мЗв в год, в 2018 году - 2,44 мЗв в год, в 2017 году 2,34 мЗв в год, в 2016 году - 2,4 мЗв/год в год на одного жителя (показатель по докладу "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Орловской области в 2021 году" - 4,18 мЗв в год).

При этом 85,6% суммарной дозы облучения обусловлены природными источниками излучения (РФ - 80,1%) и 14,3% - медицинскими рентгенорадиологическими исследованиями (РФ - 19,7%). На долю остальных источников приходится 0,48%. По сравнению с 2019 годом отмечается уменьшение вклада медицинских исследований в коллективную годовую дозу облучения с 21,18% до 14,3%.

Специфика формирования индивидуальных и коллективных доз облучения обусловлена особенностями региона. Значимыми факторами до настоящего времени остаются последствия прошлых радиационных аварий. Превышение основных дозовых пределов в текущем году на территории области не отмечено.

На территории Орловской области объекты 1 и 2 категорий потенциальной радиационной опасности, отнесенных к особо радиационно- и ядерно опасным, отсутствуют. В соседней Курской области расположена Курская атомная электростанция. На территории Орловской области радиационных аномалий не выявлено.

На территории Орловской области населения с эффективной дозой облучения за счет природных источников свыше 5 мЗв/год не выявлено. Радиационный фон, по данным радиационно-гигиенического мониторинга, в населенных пунктах Орловской области составляет от 0,08 до 0,16 мкрЗв/час, что соответствует естественным значениям.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Динамика показателя первичной заболеваемости онкологическими заболеваниями

В Орловской области, как и в России в целом, на протяжении последних 10 лет отмечается неуклонный рост числа злокачественных новообразований (далее также - ЗНО). Прирост данного показателя в 2022 году по сравнению с 2012 годом составил 28,1% (РФ - 19,8%) (таблица 4).

В 2022 году в Орловской области впервые в жизни выявлено 3 872 случая злокачественных новообразований. "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО на 100 000 населения области составил 542,2 (в 2021 году - 479,71, в 2020 году - 483,62). Отмечается рост показателя заболеваемости по сравнению с уровнем 2012 года на 31,6% (по РФ: в 2021 году - 397,91, в 2020 году - 379,65, в ЦФО: в 2021 году - 379,33, в 2020 году - 368,21).

Динамика показателя заболеваемости населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий за последние 10 лет представлена в таблице 5.

Таблица 4

Динамика показателей заболеваемости населения Орловской области и России в целом злокачественными новообразованиями в 2012 - 2022 гг., "грубый" показатель заболеваемости на 100 000 населения

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прирост, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
РФ	367,29	373,42	388	402,6	408,6	420	425,5	436,3	379,6	397,91		8,3
Орловская область	411,94	475,87	497,7	540,3	538,4	541	508,2	549,1	483,62	479,71	542,2	31,6

Таблица 5

Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий в 2012 - 2022 гг. ("грубый" и стандартизированный показатели на 100 000 населения, далее также - Гр, Ст)

Локализация новообразований	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год			2017 год			2018 год			2019 год			2020 год			2021 год			2022 год		Темп прироста, %
	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр		Ст	Гр		Ст	Гр		Ст	Гр		Ст	Гр		Ст	Гр
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12		13	14		15	16		17	18		19	20		21	22		23
Всего	411,9	232	475,9	265,6	497,7	273,4	540,3	286,1	538,4	291,6	541,1		285,9	508,2		263,4	549,1		284,3	483,6		249,97	479,71		249,12	542,2		31,63
губы	4,11	1,83	3,36	1,52	2,74	1,18	3,54	1,49	3,3	1,69	3,46		1,65	1,75		0,71	2,04		0,96	2,88		1,3	2,92		1,25	1,96		-52,31
полости рта	5,78	3,37	5,3	3,21	4,56	2,71	4,98	3,04	6,07	3,38	4,93		2,62	3,9		2,05	3,9		2,2	3,9		2,1	10,29		5,96	12,32		113,15
ротоглотки	4,62	2,48	5,05	2,9	5,21	3,11	3,93	2,41	3,7	1,96	4,13		2,19	4,04		2,17	4,75		2,65	3,57		2,1	3,9		2,09	5,32		15,15
носоглотки	0,26	0,15	0,52	0,44	0,13	0,08	1,05	0,67	0,66	0,59	0,67		0,38	0,27		0,15	0,68		0,42	0,55		0,25	0,42		0,17	0,42		61,54
гортаноглотки	5,52	3,21	4,14	2,42	4,43	2,76	4,2	2,47	4,09	2,33	3,06		1,44	4,57		2,51	4,75		2,69	3,98		2,08	3,9		2,26	3,78		-31,52
пищевода	5,78	3,53	7,12	3,93	6,64	3,87	8,66	4,67	6,6	3,57	8,12		4,36	7,13		3,64	8,28		4,22	7,54		3,91	6,53		3,27	7,28		25,95
желудка	32,5	16,88	37,13	19,76	39,47	19,84	38,56	18,39	34,6	17,53	35,42		17,52	33,77		17,24	31,91		15,27	30,17		14,22	24,33		11,36	30,95		-4,77
тонкого кишечника	0,39	0,3	0,39	0,15	0,91	0,62	0,26	0,16	1,32	0,62	1,2		0,7	1,75		0,85	1,49		0,84	0,69		0,31	1,67		0,74	0,28		-28,21
ободочной кишки	19,14	10,25	26,01	13,29	26,84	13,44	33,05	16,64	30,5	14,89	35,42		16,61	30,4		14,08	36,12		17,16	32,37		15,24	28,1		13,35	31,65		65,36
прямой кишки	20,94	10,66	23,94	12,75	19,67	9,97	27,02	13,2	27,34	13,5	22,5		1073	28,65		13,51	32,99		15,94	24,55		12,04	24,6		12,39	26,61		27,08
печени	3,85	2,19	4,01	1,87	6,77	3,73	8,39	4,47	8,45	4,18	9,32		4,51	8,88		3,8	9,5		3,76	6,58		3,17	6,53		3,01	7,84		103,64
поджелудочной железы	13,74	7,26	11,77	6,07	15,63	8,1	21,25	10,62	15,58	7,77	18,37		9,28	15,2		7,04	20,77		10,02	16,73		8,09	16,96		8	17,92		30,42
гортани	6,94	3,87	7,76	4,39	5,47	3,38	8,26	4,68	6,73	3,76	6,66		3,7	7		4	8,28		4,48	6,17		3,1	5,56		2,9	14,25		105,33
трахеи, бронхов, легкого	45,73	24,74	52,4	28,81	57,58	30,36	54,17	28,11	59,95	31,04	59,92		29,38	53,41		26,57	51,87		25,58	48,97		24,1	52,41		25,67	51,25		12,07
костей и суставных хрящей	0,64	0,67	0,52	0,37	1,3	1,21	0,92	0,8	1,58	1,08	1,73		1,68	1,08		0,92	1,22		10,9	2,07		0,22	0,97		1,31	0,98		53,13
меланома кожи	6,94	4,01	10,22	6,16	9,25	5,2	8,79	5,67	10,3	6,69	13,71		8,01	10,76		5,7	8,96		5,05	12,62		6,94	11,95		6,88	10,08		45,24
других новообразований кожи	49,33	22,72	61,2	28,63	64,1	30	74,63	34,25	75,93	35,11	64,05		29,87	65,92		29,74	67,62		30,51	50,89		22,17	60,19		37,36	71,00		43,93
мезотелиальных и мягких тканей	2,06	1,33	2,46	1,45	2,61	1,53	1,7	1,11	2,38	1,71	3,06		2,2	2,15		1,29	2,72		2,34	3,15		2,58	2,09		1,33	3,50		69,90
молочной железы	75,33	42,8	85,54	46,48	93,75	49,7	91,06	47,18	99,18	56,65	99,76		52,57	90,22		28,39	67,21		36,98	55,69		30,57	53,38		29,23	69,46		-7,79
шейки матки	18,48	13,19	19,8	14,45	21,12	14,68	21,03	14,44	29,37	20,47	24,27		17,69	26,23		17,4	22,52		15,47	21,25		15,02	24,59		16,07	24,27		31,33
тело матки	32,52	17,78	47,84	26,05	43,43	22,71	43,02	22,13	46,94	23,9	48,79		24,82	47,81		23,84	52,72		25,91	48,75		22,46	45,38		21,67	53,14		63,41
яичника	13,8	7,34	19,32	12,53	14,95	10,23	17,93	9,75	16,85	10,53	14,56		9,36	14,47		8,08	22,03		11,34	18,25		10,88	20,53		13,07	19,16		38,84
предстательной железы	42,44	27,88	50,49	33,04	64,69	41,27	73,82	45,1	61,43	38,63	64,89		39,34	62,6		37,3	70,69		39,82	61,38		34,9	66,25		38,61	97,30		129,26
почки	15,54	9,66	18,37	10,76	19,41	11,58	22,82	12,37	21	11,2	21,84		11,73	19,78		10,66	17,27		9,67	14,4		8,29	12,65		6,46	16,24		4,50
мочевого пузыря	16,83	8,91	17,21	9,21	15,11	7,22	15,21	7,79	16,11	8	15,84		7,09	16,14		7,93	15,07		7,58	16,05		7,52	15,01		6,94	11,90		-29,29
головного мозга	5,27	3,56	4,53	3,35	5,47	4,32	7,21	4,92	6,73	4,79	10,52		7,63	7,13		4,99	6,65		4,82	6,58		4,57	5,7		3,94	6,16		16,89
щитовидной железы	12,72	9,28	10,35	7,28	9,9	6,73	11,02	7,46	8,19	5,63	10,25		6,95	9,28		5,89	12,63		9,02	10,15		7,3	11,26		7,87	12,88		1,26
лимфатической и кроветворной ткани	12,07	9,87	13,97	10,97	15,24	11,75	18,89	12,36	20,86	14,63	21,3		14,51	19,78		13,6	18,06		11,05	19,34		12,19	19,18		12,95	20,31		68,27

Динамика роста показателя заболеваемости в расчете по "грубому" показателю регистрируется с темпом прироста 31,63% (представлена на рисунке 1). Максимальной показатель прироста регистрируется при ЗНО предстательной железы (129,26%), полости рта (113,15%), гортани (105,33%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (103,64%), мезотелиальных и мягких тканей (69,9%), лимфатической и кроветворной ткани (68,27%), ободочной кишки (65,36%), тела матки (63,41%), носоглотки (61,54%), костей и суставных хрящей (53,13%), меланомы кожи (45,24%), других новообразований кожи (43,93%).

Рис. 1. Темп прироста (убыли) "грубого" показателя заболеваемости населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий за период 2012 - 2022 гг., %

Динамика роста показателя заболеваемости по итогам 2021 года в расчете по стандартизованному показателю аналогична динамике "грубого" и регистрируется также с темпом прироста 7,4% и представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика показателей заболеваемости населения Орловской области и России в целом злокачественными новообразованиями в 2010 - 2021 гг. (стандартизованный показатель заболеваемости на 100 000 населения)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	Прирост, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
РФ	227,6	229,2	235,2	241,35	242,61	246,6	246,77	249,54	216,58	224,87	-1,2
Орловская область	232	265,6	273,4	286,13	291,61	285,9	263,44	284,26	249,97	249,12	7,4

Из общего числа случаев заболевания в 2022 году 1 799 случаев ЗНО (46,5%) зарегистрировано у мужского населения, или 557,5 на 100 тыс. мужчин (в 2021 году - 505,68, в 2020 году - 516,83 на 100 тыс. мужчин). Темп роста заболеваемости в мужской популяции составил 7,9% выше уровня 2020 года.

В женской популяции области в 2022 году впервые зарегистрировано 2 073 случая заболевания (53,5%), или 529,6 на 100 тыс. женщин (в 2021 году - 458,32, в 2020 году - 456,28) на 100 тыс. женщин. По сравнению с 2020 годом темп роста заболеваемости в женской популяции составил 16,1%.

Больные в возрасте старше трудоспособного продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости (рисунок 2).

Рис. 2. Абсолютное число выявленных случаев злокачественных новообразований в 2022 году

Показатель заболеваемости по итогам 2022 года в расчете по стандартизованному показателю не может быть рассчитан в связи с отсутствием данных распределения численности населения по возрастным группам.

Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения значительно не отличаются. В возрастной группе 60 лет и старше диагностируются 71,1% случаев заболевания в мужской и 66,7% в женской популяциях (рисунок 3).

Рис. 3. Абсолютное число выявленных случаев злокачественных новообразований в 2022 году у мужчин и женщин

Средний возраст заболевших в России в 2021 году составил 64,3 года, для мужчин - 64,7 года, для женщин - 63,9 года (в 2010 году - 63,8, 63,9, 63,6 года соответственно). Наблюдается рост среднего возраста заболевших для большинства нозологий как у мужчин, так и у женщин.

В Орловской области ситуация по возрастной заболеваемости злокачественными новообразованиями аналогична РФ. Так, максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60-69 лет (35,4%): у мужчин - 39,4%, у женщин - 31,8%. Максимальный уровень совокупной онкологической заболеваемости в популяции области отмечается в возрастной группе 70 лет и старше (рисунок 4).

Рис. 4. Распределение онкологической заболеваемости по возрастным группам на 100 000 населения соответствующего возраста в 2022 году

У всех заболевших в возрасте до 30 лет наиболее часто развиваются гемобластозы (12,9%), злокачественные опухоли головного мозга и других отделов нервной системы (5,7%), щитовидной железы (5,8%), шейки матки (2,8%), кожи с меланомой (1,3%), яичника (3,9%), костей и суставных хрящей (3,5%). В возрастной группе 30-59 лет наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (16,1%), кожи с меланомой (10,1%), трахеи, бронхов, легкого (9,0%), шейки (6,2%) и тела (5,2%) матки, кроветворной и лимфатической ткани (5,2%), желудка (4,8%), почки (4,8%), ободочной кишки (4,7%). В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи с меланомой (16,7%), трахеи, бронхов, легкого (10,8%), молочной железы (9,6%), ободочной кишки (7,9%), желудка (6,7%).

Возрастная структура заболеваемости ЗНО в 2022 году представлена на рисунке 5 и сложилась следующим образом: удельный вес заболеваемости детского населения до 14 лет в 2022 году составил 0,3% (в 2021 году - 0,3%, в 2020 году - 0,3%) и был впервые установлен у 12 детей (в 2020 году - у 12, в 2019 году - у 11). Доля заболеваемости среди подростков составила 0,2% (в 2021 году - 0,14%, в 2020 году - 0,2%). Лица в возрасте от 20 до 59 лет в 2021 году составили 27,9% (в 2021 году - 29,4%, в 2020 году - 28,9%), лица в возрасте от 60 и старше - 71,6% (в 2021 году - 71,1%, в 2020 году - 70,7%).

Рис. 5. Распределение возрастной структуры заболеваемости в 2022 году, %

Следует отметить, что за последнее десятилетие в области увеличилась доля лиц старше трудоспособного возраста с 25,6% в 2012 году до 27,9% в 2022 году, и, как следствие, лица в возрасте от 60 лет и старше продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости.

В течение последних лет первенство среди ведущих онкологических заболеваний остается неизменным. В 2022 году ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются (без учета группы больных с опухолями кожи) опухоли молочной железы - 14,7% (в 2021 году - 12,7%, в 2020 году - 12,9%), трахеи, бронхов, легкого - 10,9% (в 2021 году - 12,5%, в 2020 году - 11,3%), предстательной железы - 9,3% (в 2021 году - 7,5%, в 2020 году - 6,4%), ободочной кишки - 6,7% (в 2021 году - 6,7%, в 2020 году - 7,5%), желудка - 6,6% (в 2021 году - 5,8%, в 2020 году - 7%), прямой кишки - 5,6% (в 2021 году - 5,9%, в 2020 году - 5,7%), тела матки - 6,2% (в 2021 году - 5,9%, в 2020 году - 6,2%).

Основную долю в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин (без учета группы больных с опухолями кожи) составляют ЗНО легкого - 16,9% (в 2021 году - 18,5%, в 2020 году - 17,3%), предстательной железы - 19,5% (в 2021 году - 13,7%, в 2020 году - 11,9%), желудка - 9,4% (в 2021 году - 6,5%, в 2020 году - 7,6%), ободочной кишки - 6,8% (в 2021 году - 5,6%, в 2020 году - 5,9%), прямой кишки - 5,8% (в 2021 году - 5,5%, в 2020 году - 5,6%). Суммарно ЗНО данных локализаций занимают 58,4% в общей структуре первичной заболеваемости у мужчин (рисунок 6).

Рис. 6. Структура заболеваемости ЗНО среди мужчин в 2022 году, %

Основную долю в структуре онкологической заболеваемости среди женщин (без учета группы больных с опухолями кожи) составляют ЗНО молочной железы - 28% (в 2021 году - 21,1%, в 2020 году - 22,1%), тела матки - 11,8% (в 2021 году - 9,9%, в 2020 году - 10,7%), ободочной кишки - 6,6% (в 2021 году - 6,1%, в 2020 году - 7,4%), прямой кишки - 5,5% (в 2021 году - 4,8%, в 2020 году - 4,5%), шейки матки - 5,4% (в 2021 году - 5,4%, в 2020 году - 4,7%), трахеи, бронхов, легкого 5,4% (в 2021 году - 4,0%, в 2020 году - 3,5%). Суммарно ЗНО данных локализаций занимают 62,7% в общей структуре первичной заболеваемости. Остальные локализации занимают в структуре онкозаболеваемости женщин менее 5,0% (рисунок 7).

Рис. 7. Структура заболеваемости ЗНО среди женщин в 2022 году, %

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние 10 лет в разрезе муниципальных образований приведена в таблице 7. Наиболее неблагоприятные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечены в Глазуновском, Дмитровском, Знаменском, Колпнянском, Краснозоренском, Мценском, Новосильском, Покровском, Шаблыкинском районах области, а также в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 1" (далее также - Поликлиника N 1), бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 2" (далее также - Поликлиника N 2), бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 3" (далее также - Поликлиника N 3), бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 4" (далее также - Поликлиника N 4).

Таблица 7

Заболеваемость ЗНО по районам области в 2012 - 2022 гг. ("грубый" показатель на 100 000 тысяч населения)

Районы	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Болховский	381,9	562,1	503,5	444,5	532,7	462,9	554,83	540,7	446,1	394,8	564,4
Верховский	358	356,9	598,1	461,3	602,8	516,5	429,52	463,1	441,7	417,8	545,9
Глазуновский	436,1	629,6	588,6	608,4	420,9	480,1	520,43	545,5	541,6	506,1	509,0
Дмитровский	500,5	476,8	496,9	546,4	690,8	537	548,37	540,1	649,5	479,4	660,2
Должанский	397,9	398,7	399,1	428,7	521,6	434	490,05	638	476,6	539,9	486,7
Залегощенский	312,7	450,2	484,5	586,1	441,9	564,4	577,53	479	316,7	413,3	396,4
Знаменский	429,1	587,5	511,6	479,7	414,9	533,9	491,29	541,1	522,5	546,1	275,2
Колпнянский	445,5	479,4	491,7	462,7	509,1	631,4	570,98	495,9	429,5	399,5	475,8
Корсаковский	383,5	218,9	378,7	502,6	352,3	358,8	438,6	300,8	329,2	407,6	393,5
Краснозоренский	526,6	408,2	535,4	589,6	537,1	547,7	315,75	419,4	502,1	388,2	495,0
Кромской	390,1	471,2	557,3	511,6	607,3	547,1	464,59	546,8	476,1	411,8	408,2
Ливенский	374,2	428,1	437,1	486,4	473,4	475,3	426,64	534,5	373,9	439,2	504,4
Малоархангельский	249,8	409,1	485,6	512,5	581,2	436,5	593,08	541,8	456,5	408,7	412,4
Мценский	369	458,9	443,6	597,9	554,3	553,9	526,93	539,7	607,2	499,1	557,9
Новодеревеньковский	380,2	472,5	601,2	322,9	477,7	482,8	446,86	477	492,3	516,2	581,7
Новосильский	429	536,8	483,8	599,3	508,7	531,4	524,55	560,6	506,4	494,8	703,3
Орловский	377,6	437	412,7	484,8	454,9	487,8	495,66	475,9	471,1	461,1	488,9
Покровский	335,1	503,9	433	470,4	568,1	491,8	591,99	637,6	634,3	435,5	527,7
Свердловский	424	420,6	454,2	488,6	488,5	513	556,18	467,8	499,9	347,0	630,8
Сосковский	449,4	493,7	469,8	602,6	552,6	497,8	653,59	474,4	444,1	584,1	428,7
Троснянский	430,1	528,1	467,3	577	590,4	377,4	587,24	745,7	432	482,5	557,5
Урицкий	315,4	371,9	404,9	514,4	444,1	459,8	427,24	269,7	377,7	430,0	327,2
Хотынецкий	483,8	307,7	399	524	513,2	509,5	490,61	438,4	407,8	492,3	389,7
Шаблыкинский	521,2	525,8	612	611,4	499,4	528,4	574,05	668,5	532,1	596,3	555,9
Всего по районам:	386,2	450,1	465,4	512,5	508,1	501,4	498,22	512,1	469,6	454,3	501,3
Всего по г. Орлу: Поликлиника N 1 Поликлиника N 2 Поликлиника N 3 Поликлиника N 4	445,6	508,6	539,9	574,6	575,9	589,1	516	576,3	503,5	499,6	599,3 543,4 654,2 614,4 565,4
Всего по области	411,9	475,9	497,65	540,34	538,38	541,1	508,2	546,9	480,7	476,2	542,2
Всего по России	367,9	373,4	388,3	402,57	408,62	420,3	425,46	436,34	379,65	397,91

В 2022 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями превышал среднеобластной в Новосильском (703,3), Дмитровском (660,2), (654,2), Свердловском (630,8), Новодеревеньковском (581,7), Болховском (564,4) Мценском (557,9), Шаблыкинском (555,9), Верховском (545,9) районах области, а также в городе Орле (Поликлиника N 2 (654,2), Поликлиника N 3 (614,4), Поликлиника N 4 (565,4), Поликлиника N 1 (543,4).

Рис. 8. Первичная заболеваемость ЗНО в Орловской области в разрезе районов в 2022 году (на 100 000 населения)

Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний

В рамках федерального проекта "Борьба с онкологическим заболеваниями" (далее также - ФП) одним из основных обозначен показатель "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, %". В Орловской области выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях значительно ниже аналогичного среднероссийского показателя. На протяжении последних 10 лет прослеживается устойчивая тенденция к росту данного показателя с 43,4% в 2012 году до 54,8% в 2022 году (рисунок 9).

Рис. 9. Динамика показателя "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях" в Орловской области и РФ в 2012 - 2022 гг., %

В 2022 году дополнительная диспансеризация была возобновлена после ковидных ограничений. По данным отчетной формы N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения", в 2022 году профилактическим медицинским осмотрам (далее также - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее также - ДОГВН) подлежало 272 009 человек (в 2021 году - 213 047, в 2020 году - 135 566). Из них прошли осмотры ПМО и ДОГВН 94 555 человек (в 2021 году - 13 066, в 2020 году - 34 18 1), что составляет 34,76% (в 2021 году - 6,1%, в 2020 году - 17,4%) от подлежащего контингента.

Из общего числа осмотренных выявлено 40 случаев (0,04%) заболевания с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (в 2021 году - 4 (0,03%), в 2020 году - 5 (0,012%).

Таблица 8

Выборка из формы N 131, таблицы 5000-5001 "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН)" по медицинским учреждениям

Нозология	Бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области (далее также - БУЗ ОО), в том числе центральные районные больницы (далее также - ЦРБ)
	Верховская ЦРБ	Глазуновская ЦРБ	Ливенская ЦРБ	Нарышкинская ЦРБ	Новосильская ЦРБ	Плещеевская ЦРБ	Покровская ЦРБ	Поликлиника N 1	Поликлиника N 2	Поликлиника N 3	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Злокачественные новообразования	2	1	8	4	2	3	1	11	6	2	40
пищевода					1						1
желудка			1					3			4
ободочной кишки			2					1			3
прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала								2			2
трахеи, бронхов, легкого			1								1
кожи	1						1		2		4
молочной железы			3	4		2			3	1	13
предстательной железы								1			1
прочие	1	1	1		1	1		4	1	1	11

Анализ сложившейся ситуации с проведением ПМО и ДОГВН свидетельствует о крайне низкой эффективности проводимых осмотров. Только при значительном увеличении охвата населения и улучшении качества проводимых ПМО и ДОГВН возможно увеличение количества злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях.

На протяжении анализируемого периода значительная доля выявленных ЗНО в ранних стадиях приходится на ЗНО кожи, губы, меланомы кожи, тела матки, щитовидной железы (таблица 9). Значительно увеличился показатель раннего выявления опухолей молочной железы с 63,6% в 2012 году до 68,4% в 2022 году.

Таблица 9

Удельный вес больных с опухолевым процессом I-II стадий от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в Орловской области в 2012 - 2017 гг., %

Локализация, нозологическая форма	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	8	10	11	12
Злокачественные новообразования - всего, из них:	43,4	46,1	47,9	50,2	50,9	49,8	52,1	53,5	50,1	52,4	54,8
губы	93,8	88,5	95,2	81,5	84	92,3	92,3	93,3	90,5	90,5	85,71
полости рта	26,3	16,7	38,3	32,1	24,4	26	40	27,4	22,8	20,8	32,94
глотки	0	20,4	7,2	7,3	14,1	10,2	14,3	13,3	8,6	6,8	10,45
пищевода	24,5	10,9	20	28,1	33,3	15,5	14	10,3	14,9	6,7	15,91
желудка	15,8	18,5	22,4	26,2	29,7	29,3	28,8	34,1	26,9	28,3	26,94
ободочной кишки	31,3	35,3	37	43,7	43,5	45,9	43,5	49	50,2	49,4	44,28
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	22,7	33,2	38,9	45,5	48,7	43,6	44,3	44,1	42,1	45,8	41,18
печени и внутрипеченочных желчных протоков	3,3	6,5	4,1	14,3	10,3	24,3	0	15	8,7	11,1	20,00
поджелудочной железы	27,1	14,3	12,2	20,1	28	17,9	20,8	20,4	25	25,6	33,75
гортани	38,9	77,2	33,9	46,7	43,1	46,8	43,1	60,3	32,6	38,5	39,13
трахеи, бронхов, легкого	28,4	19,8	22,6	23,3	22,5	22,9	21,5	18,3	13	16,4	18,79
костей и суставных хрящей	0	25	50	55,5	22,2	25	14,3	33,3	100	83,3	50,00
меланома кожи	20,4	60,7	83,1	68,6	74,4	76,7	77,2	82,8	75,8	74,1	79,17
других новообразований кожи	94,5	96,2	96,8	96,5	95,7	98,1	96,5	98	96,8	97,5	95,86
соединительной и других мягких тканей	6,3	10,5	20	30,8	23,5	36,4	35,7	80	65	71,4	70,83
молочной железы	63,6	69	65,5	66,6	66,3	68,3	63,6	72,1	71,4	64,2	68,38
шейки матки	77,2	78,5	77,2	73,6	65,3	63,6	70,1	73,9	62,7	61,7	65,96
тела матки	85,6	79,7	77,9	87	82,4	80,3	90	82,7	76,6	81,5	79,90
яичника	25,5	29,3	38,1	28,7	35,8	34,5	36,2	30,6	35,8	36,7	48,48
предстательной железы	21,4	26,3	24,9	41,8	35,4	25,4	38,1	32,7	31	26,7	38,39
почки	35,5	53,6	55,8	56,6	56,4	62,2	52,3	52,1	46,9	50,6	42,59
мочевого пузыря	70,3	70,7	75,6	68,1	74,6	71,7	76,1	74,1	62,6	68,3	77,50
щитовидной железы	60,6	65	78,9	75,3	54,8	65,3	76,8	81,6	86,1	92,6	90,11

В 2022 году самый большой удельный вес выявленных ЗНО I-II стадии приходился на ЗНО кожи (95,86%), щитовидной железы (90,1%), губы (85,7%), тела матки (79,9,5%), меланомы кожи (79,2%), костей (83,3%), мочевого пузыря (77,5%), злокачественных лимфом (73,12%), соединительной и других мягких тканей (70,83%), молочной железы (68,38%), шейки матки (65,96%) (рисунок 10).

Рис.10. Удельный вес ЗНО, выявленных в I-II стадиях заболевания, в 2022 году в Орловской области от общего числа ЗНО, %

Показатель раннего выявления (на I и II стадиях) онкологических заболеваний без учета рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" с кодом по Международной классификации болезней (далее также - МКБ - 10) С 44 за анализируемый период прослеживается значительно ниже (рисунок 11).

Рис. 11. Динамика удельного веса ЗНО, выявленных в I-II стадиях заболевания, среди жителей Орловской области, %

За последние 10 лет новообразования характеризуются крайне низким ранним выявлением: глотки (в 2012 году - 0%, в 2022 году - 10,45%), пищевода (в 2012 году - 24,5%, в 2022 году - 15,91%), легкого (в 2012 году - 28,4%, в 2022 году - 18,79%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (в 2012 году - 3,3%, в 2022 году - 20%), желудка (в 2012 году - 15,8%, в 2022 году - 26,94%), полости рта (в 2012 году - 26,3%, в 2022 году - 32,94%), поджелудочной железы (в 2012 году - 27,1%, в 2022 году - 33,75%), предстательной железы (в 2012 году - 21,4%, в 2022 году - 38,39%), гортани (в 2012 году - 38,9%, в 2022 году - 39,13%), прямой кишки (в 2012 году - 22,7%, в 2022 году - 41,18%). Крайне неблагоприятная ситуация прослеживается по раннему выявлению опухолей полости рта (рисунок 12).

Рис.12. Ранжирование показателя раннего выявления опухолей в 2012 - 2022 гг. среди жителей Орловской области, %

В 2022 году 23,9% злокачественных новообразований в Орловской области были диагностированы в IV стадии (в году 2012 году - 28,1%). Динамика показателя удельного веса ЗНО выявленных в IV стадии онкологического заболевания в разрезе районов в 2012 - 2022 гг. приведена в таблице 10.

Таблица 10

Динамика удельного веса ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, в разрезе районов в 2012 - 2022 гг., %

Районы	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Болховский	28,4	31	24,1	38,2	32,2	24	26	21,2	33,8	32,2	15,9
Верховский	30	23,7	28,6	32,4	18,5	34,6	33	34,4	33,3	39	29,2
Глазуновский	23,2	35	23,3	28,4	40,8	29,1	35	21,7	30,5	32,7	34
Дмитровский	25,4	30,9	49,1	27,6	31,9	31,4	26	26	32,2	34,1	42,1
Должанский	19,6	20,5	28,6	28,9	35,8	58,1	33	41,9	25	44,2	31
Залегощенский	19,1	29,9	38	34,6	36,2	40,3	20	27,9	41,5	43,5	31,9
Знаменский	23,8	28,6	16,7	9,1	26,3	16,7	32	20	56,5	42,9	27,3
Колпнянский	30,3	30,9	29,9	27,9	32,3	33,3	34	35,1	30,6	33,3	36,4
Корсаковский	22,2	50	18,8	38,1	42,9	46,7	13	40	23,1	53,3	28,6
Краснозоренский	46,9	44	34,4	30,3	26,7	31	41	27,3	32	44,4	36,4
Кромской	16,9	33	28,6	30,4	28	20,6	29	25,9	22,5	25,4	20,8
Ливенский	32,1	34,9	31,1	35,2	33,1	26,8	27	28,4	28,9	29,2	28,8
Малоархангельский	25	26,7	15,4	30,2	33,3	41,9	19	30,8	11,9	22,2	25
Мценский	32	25,8	23,9	28,4	30	25	19	24,2	30,5	34,9	26,6
Новодеревеньковский	12,5	42,9	38,3	25	26,1	23,9	26	31,7	34,1	31,1	26
Новосильский	25	17,1	36,8	25,5	26,3	22,5	32	25	41,7	34,3	18,8
Орловский	34,4	30,4	27,5	26,1	27,1	25,8	29	23,6	28,8	25,9	19,3
Покровский	39,6	30	33,3	39,7	33,3	25,4	19	29,1	26	38,5	25,4
Свердловский	24,6	20,6	36,1	26,4	28,2	25,3	26	27,9	30	31,1	25
Сосковский	34,6	21,4	42,3	24,2	20,7	28	24	40,9	22,7	48,1	21,1
Троснянский	34,9	32,7	45,5	25,5	35,2	38,7	26	23,3	27,8	19,4	26,8
Урицкий	20,3	30	29,9	23,4	32,9	30,6	28	27,4	33,3	33,3	30,5
Хотынецкий	29,8	36,7	21,1	29,2	30,4	25	41	36,8	31,6	33,3	38,2
Шаблыкинский	30	43,6	45,5	31	22,9	22,2	34	23,9	35,3	29,7	31,3
Всего по районам	29,2	30,6	30	29,8	30,3	28,2	27	27,3	30,1	32,2	27
Поликлиника N 1	23,2	26	21	23,3	27,5	21	27	21	26,7	26,7	25,2
Поликлиника N 2	24,1	20,1	20,6	24,5	20,6	20,5	20	20,5	26,5	19,4	18,8
Поликлиника N 3	25,5	25,1	21,9	25,3	25,4	21,8	25	21,8	22,1	21,1	19,8
Поликлиника N 4	24,1	24,5	25,7	25,8	24,1	25,8	24	25,8	21,9	23,1	21,7
Всего по г. Орлу	26,4	25,5	26,8	23,8	26,2	24,3	24	22,2	24,2	22,2	20,9
Всего по области	28,1	28,5	28,5	27,1	28,4	26,4	26	25	26,5	27,6	23,9

За анализируемый период наиболее высокий удельный вес опухолей с наличием отдаленных метастазов прослеживается среди жителей Дмитровского района - 42,1% (в 2012 году - 25,4%), Хотынецкого - 38,2% (в 2012 году - 29,8%), Краснозоренского - 36,4% (в 2012 году - 46,9%), Колпнянского - 36,4% (в 2012 году - 30,3%), Глазуновского - 34% (в 2012 году - 23,2%), Залегощенского - 31,9% (в 2012 году - 19,1%), Шаблыкинского - 31,3% (в 2012 году - 30%), Должанского - 31% (в 2012 году - 19,6%), Урицкого - 30,5% (в 2012 году - 20,3%), Верховского - 29,2% (в 2012 году - 30%), Ливенского - 28,8% (в 2012 году - 32,1%), Корсаковского - 28,6% (в 2012 году - 22,2%), Знаменского - 27,3% (в 2012 году - 23,8%), Троснянского - 26,8% (в 2012 году - 34,9%), Мценского - 26,6% (в 2012 году - 32%), Новодеревеньковского - 26% (в 2012 году - 12,5%) (рисунок 13).

Рис. 13. Ранжирование показателя удельного веса ЗНО, выявленных в IV стадии онкологического заболевания, в разрезе районов в 2012 - 2022 гг.

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет

Динамика показателя удельного веса пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, за анализируемый период времени прослеживается с небольшими колебаниями в 2015 - 2018 годах, что связано с актуализацией базы данных Орловского регионального ракового регистра. Следует отметить, что данный показатель включен в сигнальные показатели ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями", и с момента его старта данный показатель был достигнут и в сравнении с аналогичным общероссийским показателем регистрируется несколько ниже (рис. 14).

Рис. 14. Динамика показателя удельный веса пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2012 - 2022 гг., %

На протяжении анализируемого периода наиболее неблагоприятные показатели удельного веса больных, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям онкологических заболеваний складываются при опухолях поджелудочной железы, глотки, пищевода, печени, предстательной железы, легкого (таблица 11).

Таблица 11

Удельный вес пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2012 - 2022 гг.

Злокачественные новообразования	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Губы	79,6	79	80,4	75,2	72,3	72,4	75,6	74,1	75,3	75,6	76,2
полости рта	43,7	43,1	44,7	39	41,6	41,8	45,8	47,2	45,1	45,1	43,1
глотки	35,6	38,4	40,2	33,3	31,8	25,4	27,6	26,3	27,1	30,5	30,3
пищевода	22,2	25,4	23	27	23,9	32,3	36,5	34,7	27,4	22,2	26,7
желудка	60	59,5	60,4	56,5	56,7	55,6	56,7	59,3	58,1	60,0	58,8
ободочной кишки	53,3	52,5	52,6	51,1	51,6	50,5	51,9	50,2	47,5	47,4	49,2
прямой кишки, ректосигмовидного# соединения, ануса	46,7	47,8	49,8	47	48,5	48,4	49,4	46,8	48,1	48,1	47,0
печени и внутрипеченочных желчных протоков	23,9	26,5	28,8	25,4	13,5	20,8	24,4	34,9	40	37,0	46,9
поджелудочной железы	16,2	20,8	25	26,8	25,7	23,1	24,1	23,5	17,7	17,6	17,9
гортани	61,2	62,2	63,8	57,7	53,5	52,2	54,9	53,6	56,3	60,1	61,3
трахеи, бронхов, легкого	36,9	39,3	41,9	40	37,3	34,5	38,9	41,4	40,8	37,4	35,2
костей и суставных хрящей	81	83,6	79,2	75	71	65,8	68	72	73,6	80,9	75,7
меланома кожи	61,8	59,2	58,5	58	54,8	52,1	56,5	57,7	57,2	57,6	60,6
других новообразований кожи	29,9	30,3	30	26,8	24,7	24,4	27	27,6	32,8	32,7	65,7
соединительной и других мягких тканей	73,7	75,3	72,5	72,1	70,2	69,8	75,6	70,5	68,7	70,3	61,7
молочной железы	62	62,4	63	61,4	61,1	60,9	62,5	62,8	62,2	62,2	67,2
шейки матки	70	68,7	69,1	67,7	65,5	64,8	64,4	64,8	66,3	66,3	66,4
тела матки	63,1	63	63,3	62,6	60,6	60,5	62,4	63,1	64,1	64,1	60,5
яичника	64,6	64,1	61,9	61,4	61,2	62,8	67,6	67,1	64	64,2	40,4
предстательной железы	25,6	27,6	29,8	28,1	29	30,5	33,4	38,6	40,1	39,1	67,2
почки	46,9	48,9	50,5	50,1	51,9	52,3	54,2	58	63,1	63,2	54,9
мочевого пузыря	46,2	45,4	45,3	44,3	43,2	45,3	48,3	51	51,7	51,5	62,5
щитовидной железы	79,3	78,2	77,7	75,1	75,6	77,6	79,1	79,4	80,4	80,7	79,7
злокачественные лимфомы	61,4	62	64,1	64,8	63,9	62	63,4	63,3	63,6	63,8	65,7
лейкозы	55,7	58	59	58,7	53,6	51,6	50	54,4	54,4	55,9	67,1
глаза и его придаточного аппарата								55,7	62,3	62,7	65,2

В 2022 году динамика показателя удельного веса больных, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям онкологических заболеваний аналогична предыдущему десятилетию, представлена в таблице 15 и так же неблагоприятна при опухолях поджелудочной железы - 17,9% (в 2012 году - 16,2%), пищевода 26,7% (в 2012 году - 22,2%), глотки - 30,3% (в 2012 году - 35,6%), легкого - 35,2% (в 2012 году - 36,9%), яичника - 40,4% (в 2012 году - 64,6%), полости рта - 43,1% (в 2012 году - 43,7%), печени - 46,9% (в 2012 году - 23,9%), прямой кишки - 47%, (в 2012 году - 46,7%), ободочной кишки - 49,2% (в 2012 году - 53,3%).

Рис.15. Рейтинг показателя удельного веса больных с ЗНО различных нозологических групп, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2012 - 2022 гг., %

На начало 2023 года контингент больных со ЗНО, состоящих на учете 5 и более лет, в Орловском региональном раковом регистре составил 12 295, или 56,4% (в 2021 году - 56%, в 2020 году - 55,5%). Показатель удельного веса состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет варьировал от 47,1% в Малоархангельском районе до 66% в Верховском районе области (таблица 12).

Таблица 12

Динамика показателя удельного веса состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более в разрезе муниципальных районов области в 2012 - 2022 гг.

Район области	Годы
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Болховский	57,1	56,2	54,5	54	52,9	52,8	55	55,7	53,6	57,8	56,1
Верховский	50,4	53,4	51,3	52,2	51,3	51,5	53,6	59,2	60,7	63,4	66,0
Глазуновский	56,9	50	46,9	44,2	45,5	47,5	52,3	56	58,2	56,6	54,9
Дмитровский	49,8	50	50,7	50	47,8	50,2	53,2	54,2	56,2	57,6	55,9
Должанский	49,5	47,9	50,2	50	50	49,8	51,9	51,9	53,9	52,7	56,5
Залегощенский	52,7	49,7	48,3	46,5	49,8	50	51,7	51,2	55,1	56,8	57,8
Знаменский	50	51,2	52,3	53	53	51,5	53,9	57	55,9	56,2	60,7
Колпнянский	52,6	53,6	56,6	49,8	50,3	50,6	51,1	53	55,6	58,1	58,1
Корсаковский	48,7	54,4	62,1	58,1	56,8	63,3	56,6	63,9	64,1	59,2	56,3
Краснозоренский	50	49,2	49,2	45	42,6	45,3	47,4	48,7	54,3	55,5	55,8
Кромской	53,6	53,3	52,6	51	46,4	46,3	47,9	49,7	50,5	52,0	56,0
Ливенский	54	54,4	57	52,7	51,3	52,1	54,1	53,4	55,2	57,2	57,5
Малоархангельский	60,8	59	53,7	51	51	46,6	48,7	51,2	52,3	50,4	47,1
Мценский	63,4	62,7	62,4	58,9	51,9	51,2	54	53,8	54	53,1	54,1
Новодеревеньковский	50,4	53,5	52,9	55,5	56,5	58,1	61,4	62,1	61,2	60,4	57,7
Новосильский	48,6	46,2	49	47,5	48,8	49,8	52,5	53	55,1	54,0	49,4
Орловский	53,9	54,2	54,6	51,5	48,3	48,4	50,2	51,7	53,8	51,2	53,2
Покровский	55,4	52,8	54,1	51,4	51	50,5	50,5	47,7	46,8	48,9	54,6
Свердловский	53,6	53,4	55,4	53,2	54,1	53	53,1	54,6	53,9	56,8	56,3
Сосковский	48,7	47,6	50,8	50,4	50,7	51,4	53,6	52,7	58,5	55,1	55,3
Троснянский	55	53,4	53,6	51,5	49,4	51,1	52,3	51,8	52,3	53,1	56,1
Урицкий	57	55	53,3	50,4	51,9	52,1	53,2	53,7	53,2	57,1	56,1
Хотынецкий	52,3	56,2	55,5	57,9	54,3	53,4	54,6	55,9	58,4	58,2	59,7
Шаблыкинский	47,2	47,9	48,5	45,9	43,8	46,4	47,7	47,3	49,8	53,1	53,5
Поликлиника N 1	57,6	59,2	59,7	56,2	56,7	54	56,9	56,9	60,3	56,3	56,8
Поликлиника N 2	53,3	53,6	53,3	52,9	53,9	53,4	56,4	57,4	59,9	58,4	59,9
Поликлиника N 3	50,1	51,1	51,4	50,6	51,4	51,1	53,4	54,9	53,7	54,3	55,7
Поликлиника N 4	51,8	51	52,3	49,6	48,4	49	50,9	50,2	52,8	52,7	53,3
Всего по области	54,1	54,3	54,7	52,5	51,6	51,3	53,5	54,6	55,5	56,0	56,4
Всего по России	51,1	51,7	52,4	52,9	53,3	53,9	54,4	55,3	56,6	57,4

Наиболее неблагоприятная ситуация по показателю удельного веса больных, состоящих на онкологическом учете 5 лет и более, представлена на рисунке N 16 и прослеживается в Малоархангельском районе - 47,1% (в 2012 году - 60,8%), Новосильском 49,4% (в 2012 году - 48,6%), Орловском муниципальном округе - 53,2% (в 2012 году - 53,9%), Поликлинике N 4 - 53,3% (в 2012 году - 51,8%), Шаблыкинском - 53,5% (в 2012 году - 47,2%), Мценском - 54,1% (в 2012 году - 63,4%).

Рис.16. Рейтинг показателя удельного веса больных с ЗНО различных нозологических групп, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в разрезе районов Орловской области в 2012, 2022 гг., %

Контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в Орловском региональном раковом регистре

Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Орловской области достиг в 2022 году 3052,8 (в 2021 году - 2843,3, в 2020 году - 3089,3) на 100 тыс. населения. Контингент больных со ЗНО, состоящих на учете в Орловском региональном раковом регистре, составил 21 800 (в 2021 году - 20 730, в 2020 году - 22 752) человек. Контингент больных со ЗНО, состоящих на учете Орловском региональном раковом регистре, составил 3,05% (в 2021 году - 2,84%, в 2020 году - 3,1%) населения области. Из общего числа больных, состоящих на учете на конец 2022 года, - 5792 человека сельские жители, что составляет 26,6% (в 2021 году - 27%, в 2020 году - 26,6%).

Таблица 13

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец 2022 года, абсолютное число

Район	Число живых состоящих на онкологическом учете
1	2
Болховский	471
Верховский	424
Глазуновский	304
Дмитровский	304
Должанский	239
Залегощенский	306
Знаменский	117
Колпнянский	315
Корсаковский	80
Краснозоренский	113
Кромский	525
Ливенский	2077
Малоархангельский	261
Мценский	1661
Новодеревеньковский	272
Новосильский	233
Орловский	1718
Покровский	370
Свердловский	416
Сосковский	132
Троснянский	221
Урицкий	399
Хотынецкий	238
Шаблыкинский	202
Поликлиника N 1	1941
Поликлиника N 2	3026
Поликлиника N 3	3341
Поликлиника N 4	2081
Область - всего	21800

Анализируя распространенность ЗНО среди населения области, следует отметить, что наибольшее число онкологических больных, состоящих на учете в раковом регистре, проживает в областном центре (рисунок 17).

Рис. 17. Показатель распространенности злокачественных новообразований в разрезе районов Орловской области в 2022 году

Индекс накопления контингентов в целом по области в 2022 году составил 6,9 (в 2021 году - 7,4, в 2020 году - 7,4). В отчетном году индекс накопления контингентов в Орловском регионе регистрируется с отрицательной динамикой динамики.

Таблица 14

Индекс накопления контингентов больных со ЗНО

Год	РФ	Орловская область
2012	6,2	6,4
2013	6,4	5,9
2014	6,4	6,1
2015	6,5	5,5
2016	6,6	5,6
2017	6,7	6
2018	6,9	6,8
2019	7,1	6,5
2020	8,4	7,4
2021	8	7,4
2022		6,9

Положительная динамика индекса накопления контингента прослеживается при опухолях мезотелиальной и других мягких тканей, немеланомной кожи.

Таблица 15

Индекс накопления контингентов больных со ЗНО различных нозологических групп в Орловской области в 2012 - 2022 гг.

Локализация ЗНО	Годы
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего, из них	6,4	5,9	6,1	5,5	5,6	6	6,8	6,5	7,4	7,4	6,9
Губа	17,5	21,6	29,6	15,8	13,7	13,4	26,7	20,3	14,4	12,9	18,6
Полость рта	3,8 2,4	3,5	4	4	3,6	3,9	3,9	4,1	3,9	4,8	4,1
Глотка		2,4	2,5	2,6	2,1	2,5	2,5	2,3	3	2,7	2,8
Пищевод	1,5	1,4	1,6	1,2	1,6	1,1	1,3	1,3	1,3	1,4	1,1
Желудок	3,8	3,6	3,5	3,3	3,4	3,6	3,6	4	4	4,7	3,8
Ободочная кишка	6	4,7	5,2	4,3	4,6	4,4	5,8	4,9	6,2	8,1	6,3
Прямая кишка, ректосигмовидное# соединение	4,8	4,4	5,8	4,2	4,5	5,4	4,8	4,6	6,3	6,2	6,6
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	1,5	1,7	1,2	1,1	1,3	1,3	2,4	2,2	1,3	1,7	1,8
Поджелудочная железа	1,2	1,5	1,2	1	1,1	1	1,5	1,1	1,2	0,9	1,1
Гортань	7,4	6,7	9,6	5,8	6,6	6,9	6,7	6,2	8,5	7,9	7,7
Трахея, бронхи, легкое	2,6	2,5	2,4	2,2	2	2,1	2,4	2,4	2,3	2,1	2,2
Кости и суставные хрящи	12,6	16,8	8	11,3	7,7	6,3	12,5	8,3	36	11,3	11,7
Меланома кожи	8,8	6,5	8,7	8,3	7,3	5,9	8,4	10,8	7,5	7,8	10,0
Другие новообразования кожи	7,1	6	6,2	5,4	5,3	6,5	6,6	6,4	8,3	6,3	5,5

Мезотелиальная и др. мягкие ткани	13,5	9,9	10,5	13,2	10,7	8,2	15,3	9,3	9,4	12,2	7,8
Молочная железа	10,6	10	9,7	10	9,3	9,9	11,1	8,9	11,2	11,9	9,7
Шейка матки	12,1	11,6	11,3	10,9	8,1	10	9,9	12	12,8	11,1	11,2
Тело матки	11,7	8,6	10,3	10,2	9,2	9,5	10,3	9,8	10,9	11,9	10,9
Яичник	9,1	6,5	8,6	7,3	8,2	9,3	9,1	6,6	8,6	7,3	9,7
Предстательная железа	4,8	4,2	3,8	3,7	4,9	5	5,9	5,5	6,5	6,1	4,8
Почка	7,2	6,8	6,8	6	7,2	7,5	8,5	9,8	11,5	12,8	10,1
Мочевой пузырь	4,8	5	6	5,7	5,6	6,3	6,3	7,2	6,8	7,3	9,2
Глаза и его придаточного аппарата								12,2	12,2	8,4	28
Щитовидная железа	14	18,3	21,2	17,8	23	19,7	21,2	17,9	21,9	20,0	18,8
Злокачественные лимфомы	10	8,9	9,3	8,7	7	8,8	9,9	8,6	11,5	8,6	8
Лейкемии	8,8	8,9	7,5	4,2	6,1	4,6	5,7	9,4	7,1	8,2	8

Основной объем контингентов больных (19 357 человек), состоящих на онкологическом учете (без учета группы больных с опухолями кожи - 2443 человека, без меланомы), формируется из пациентов со ЗНО молочной железы (21,8%), тела матки (10,3%), щитовидной железы (7,6%), предстательной железы (6,9%), ободочной кишки (5,9%), шейки матки (5,3%), прямой кишки (5,1%), почки (4,9%) - суммарно 67,5%.

На начало 2023 года среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес (представлен на рисунке 18) составляют пациенты с опухолями молочной железы (21,8%), тела матки (10,3%), щитовидной железы (7,6%), предстательной железы (6,9%), ободочной кишки (5,9%), шейки матки (5,3%).

Рис. 18. Структура контингента больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете на начало 2023 года и наблюдавшихся 5 лет и более, %

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами (по МКБ - 10) D 00-D 09

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. Рак в стадии in situ был выявлен в 40 случаях (в 2021 году - 19, в 2020 году - 33), что соответствует 1,1 случая на 100 всех новых случаев рака, выявленных при жизни (в 2020 году - 1,03, в 2021 году - 0,6). Показатель выявляемости преинвазивного рака шейки матки по области за последние 3 года незначительно увеличился: так, в 2022 году в области выявлено 17 случаев рака шейки матки в стадии in situ, что составило 18% (в 2021 году - 16%, в 2020 году - 21,7%) ко всем впервые выявленным при жизни ЗНО шейки матки (РФ: в 2021 году - 34,4%, в 2020 году - 31,5%).

Таблица 16

Динамика выявления преинвазивного рака в 2012 - 2022 гг.

Показатель	Годы
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Выявлено всего ЗНО (без выявленных посмертно)	2976	3672	3756	3978	3895	3796	3447	3713	3216	3121	3526
Выявлено в стадии in situ, всего	9	24	41	36	45	43	42	57	33	19	40
На 100 ЗНО всего	0,3	0,7	1,1	0,9	1,2	1,1	1,2	1,5	1,0	0,6	1,13
Всего ЗНО шейки матки, (без выявленных посмертно)	75	84	89	87	121	99	107	88	83	94	94
Выявлено в стадии in situ ЗНО шейки матки	3	6	10	10	22	17	21	15	18	15	17
На 100 ЗНО шейки матки	4,0	7,1	11,2	11,5	18,2	17,2	19,6	17,0	21,7	16	18
Всего ЗНО молочной железы (без выявленных посмертно)	324	364	396	380	410	407	363	491	399	380	487
Выявлено в стадии in situ ЗНО молочной железы	2	8	9	0	4	9	7	8	8	4	10
На 100 ЗНО молочной железы	0,6	2,2	2,3	0,0	1,0	2,2	1,9	1,6	2,0	1,05	2

На протяжении анализируемого периода прослеживается положительная динамика выявления преинвазивного рака на 100 случаев злокачественных новообразований инвазивных форм. Прослеживается значительный рост показателя выявления преинвазивного рака шейки матки на 100 случаев ЗНО инвазивных форм (рисунок 19).

Рис. 19. Динамика выявления преинвазивного рака на 100 случаев злокачественных новообразований инвазивных форм в 2012 - 2022 гг.

Показатели запущенности злокачественных новообразований

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2012 - 2022 гг. представлена в таблице 17. На протяжении анализируемого периода прослеживаются высокие показатели запущенности при диагностике новообразований опухолей полости рта, прямой кишки, шейки матки, вульвы, молочной железы, щитовидной железы.

Таблица 17

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2012 - 2015 гг.

Локализация ЗНО	2012 год			2013 год			2014 год			2015 год
	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
губы	19	0	0	32	2	6,3	26	3	11,5	21	1	4,8
полость рта	64	46	71,9	76	56	73,7	84	66	78,6	81	48	59,3
прямой кишки	190	65	34,2	163	94	57,7	184	77	41,8	149	59	39,6
кожи	458	7	1,5	384	9	2,3	473	10	2,1	491	9	1,8
молочной железы		128	39,3	324	110	33,9	364	111	30,5	396	134	33,8
вульвы	9	4	44,4	9	3	33,3	9	4	44,4	19	10	52,6
шейки матки	74	17	23	79	18	22,8	84	16	19	89	20	22,5
влагалища	2	0	0	0	0	0	3	1	33,3	5	0	0
полового члена	2	0	0	2	0	0	5	2	40	4	1	25
яичка	4	0	0	3	2	67,7	7	2	28,6	14	3	21,4
кожи мошонки	0	0	0	0	0	0	5	0	0	0	0	0
щитовидной железы	60	11	18,3	99	17	17,2	80	19	23,7	76	16	21

Продолжение таблицы 17

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2016 - 2019 гг.

Локализация ЗНО	2016 год			2017 год			2018 год			2019 год
	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
губы	27	5	18,5	26	2	7,7	13	1	7,7	15	1	6,7
полость рта	78	52	66,7	77	56	72,7	85	51	60	84	61	72,6
прямой кишки	200	86	43	163	86	52,8	201	95	47,3	222	116	52,3
кожи	569	16	2,8	478	7	1,5	489	13	2,7	498	9	1,8
молочной железы	380	124	32,6	407	129	31,7	363	132	33,4	491	134	27,3
вульвы	13	5	38,5	14	4	28,6	10	2	20	10	4	40
шейки матки	87	23	26,4	99	36	36,4	107	32	29,9	88	22	25
влагалища	4	2	50	1	0	0	1	0	0	5	4	40
полового члена	6	0	0	7	3	42,8	4	1	25	9	2	11,1
яичка	12	3	25	9	0	0	4	1	25	10	1	20
кожи мошонки	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
щитовидной железы	81	19	23,5	75	26	34,7	0	15	21,7	87	16	18,4

Продолжение таблицы 17

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2020 - 2022 гг.

Локализация ЗНО	2020 год			2021 год			2022 год
	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности	Всего случаев	Из них в III-IV стадии	Показатель запущенности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
губы	21	2	9,5	21	2	9,5	14	2	14,3
полость рта	92	67	72,8	72	57	79,2	85	57	67
прямой кишки	171	91	53,2	166	99	53,6	170	100	58,8
кожи	371	7	1,9	433	11	2,5	507	21	4,1
молочной железы	399	107	26,8	380	136	35,8	487	154	31,6
вульвы	6	2	33,3	10	2	20	7	4	57,1
шейки матки	83	29	34,9	94	36	38,3	94	32	34
влагалища	2	0	0	5	2	40	5	2	40
полового члена	2	0	0	4	2	50	5	1	20
яичка	2	0	0	7	1	14,3	4	1	25
кожи мошонки	0	0	0	0	0	0	0	0	0
щитовидной железы	72	11	15,3	81	6	7,4	91	9	9,9

Стабильно высокие показатели запущенности прослеживаются при опухолях полости рта, прямой кишки. Положительная динамика к снижению показателя запущенности прослеживается при злокачественных новообразованиях молочной железы, щитовидной железы. При опухолях шейки матки, наоборот, регистрируется рост данного показателя (рисунок 20).

Рис. 20. Динамика показателя запущенности визуальных локализаций основных нозологий в 2012 - 2022 гг.

На протяжении анализируемого периода показатель запущенности по всем локализациям прослеживается со снижением с 28,1% в 2012 году до 23,9% в 2022 году, тем не менее остается довольно высоким по сравнению с аналогичным среднероссийским показателем (РФ: в 2021 году - 20,5%, в 2012 году - 21,2%).

Рис. 21. Динамика показателя выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов в РФ и Орловской области в 2012 - 2022 гг.

Динамика показателя выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов приведена в таблице 18.

Таблица 18

Удельный вес больных с запущенным опухолевым процессом (IV стадия) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в Орловской области в 2012 - 2022 гг., %

Наименование локализации	Годы
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	28,1	28,5	28,5	28,5	28,4	26,4	25,7	25	26,5	27,6	23,9
губы	6,3	3,8	0	4,8	4	0	7,7	0	4,8	9,5	7,1
полости рта	32,9	41,8	35,8	59,3	50	48,1	40	46,4	45,7	59,7	43,5
глотки	34,1	43,2	47,6	47,6	48,4	49,2	57,1	54,7	51,7	57,6	62,7
пищевода	20	43,6	52	52	39,6	53,4	48	53,4	51,1	68,9	65,9
желудка	62,1	60,5	60	60	55,4	54,8	49,3	43,8	51,2	59,9	52,3
ободочной кишки	43,5	42,3	36,5	36,5	36,1	32,4	33	33,1	31	27,2	33,3
прямой кишки	38,7	31	30,2	39,6	31	31,9	24,9	23,9	26,9	27,1	17,6
печени	63,3	64,5	81,6	81,6	79,5	67,6	84,2	65	87	83,3	60,0
поджелудочной железы	44,9	68,1	65,8	65,8	63	73,2	66,2	68,5	67,9	69,8	53,8
гортани	9,3	16,9	14,3	14,3	15,7	17	15,7	10,3	23,3	28,2	23,9
трахеи, бронхов, легкого	42,1	50,5	49,4	49,4	56	46,1	53,1	54,8	59,8	61,3	56,4
костей и суставных хрящей	40	0	20	20	44,4	25	42,9	44,4	0	16,7	16,7
меланома кожи	14,8	10,1	7	8,5	14,1	9,7	6,3	10,9	12,1	9,4	9,7
других новообразований кожи	1,3	0,8	0,8	1,8	1,6	0,4	1	0,2	0	0,7	1,2
соединительной и других мягких тканей	31,3	26,3	30	30	17,6	18,2	14,3	15	15	21,4	12,5
молочной железы	10,8	6,6	10,6	33,8	6,8	8,4	10,5	9	9,8	13,7	11,3
шейки матки	10,1	6	12,4	22,5	11,6	8,1	13,1	11,4	9,6	9,6	13,8
тела матки	8,6	11,4	13,3	13,3	9,8	11,1	4,7	8,7	8,9	8,7	8,3
яичника	25,4	32,9	17,5	17,5	34,3	27,6	13,8	23,5	17,9	24,1	19,7
предстательной железы	42,3	33,1	29,4	29,4	30,1	27,2	33,5	31,8	38,1	36,2	25,5
почки	28,9	22,5	26,5	26,5	31,5	25	29,5	26,9	16,7	19,8	32,4
мочевого пузыря	12,2	14,3	11,3	11,3	11	13,3	9,7	17,6	9,6	13,9	6,3
щитовидной железы	7	7,5	14,5	21,1	22,6	16	8,7	8	5,6	3,7	8,8

Стабильно высокие показатели выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов прослеживаются при раке полости рта, поджелудочной железы, печени, желудка, легкого без тенденции к снижению (рисунок 22).

Рис. 22. Показатели выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов среди жителей Орловской области в 2012 - 2022 гг.

Посмертное выявление злокачественных новообразований

Учет посмертного выявления злокачественных новообразований в региональном раковом регистре активно начали регистрировать с 2015 года, когда появилась возможность проводить сверку умерших с данными судебно-медицинской экспертизы, а также началом анализа копий корешков медицинского свидетельства о смерти, присылаемых из лечебных учреждений первичного звена. Данные о количестве посмертно учтенных больных приведены в таблице 19.

Таблица 19

Количество посмертно учтенных больных в региональном раковом регистре Орловской области

Наименование локализации	Годы
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	2	6	64	142	182	230	328	322	295	310	317
полости рта				1	1	2	1		2	2	3
глотки					0	0	1	3	1	0	1
пищевода				2	2	3	3	3	8	2	8
желудка		1	15	13	13	16	22	28	19	23	28
ободочной кишки	2		6	19	15	22	27	21	33	40	25
прямой кишки		1	2	7	10	6	12	21	9	11	20
печени			3	9	25	35	45	50	25	29	36
поджелудочной железы			6	13	18	26	36	46	38	36	48
гортани		1	0	1	0	3	1	3	2	1	0
трахеи, бронхов, легкого		1	13	24	26	53	62	59	56	72	68
костей и суставных хрящей			0	1	3	1	1	0	0	1	1
меланома кожи			0	0	0	0	1	2	1	1	0
соединительной и других мягких тканей			0				2		3	1	2
молочной железы			2	2	5	7	8	4	7	4	9
шейки матки			0	1	1	1	0	3	2	3	1
тела матки		1	2	2	2	3	5	5	3	6	5
яичника				2	3	2	1	4	6	2	9
предстательной железы		1	3	4	4	7	13	12	5	15	4
почки			3	5	10	10	15	8	9	10	8
мочевого пузыря			1	3	4	7	8	3	2	7	5
щитовидной железы				3	0	2	0	6	2	0	1
лимфатической и кроветворной ткани			6	12	15	12	19	10	37	26	22
головного мозга			2	10	9	12	14	18	11	13	16
прочие				8	16		31	13	14	5	0

Самая значительная доля посмертного выявления злокачественных новообразований регистрируется при опухолях легкого, поджелудочной железы, лимфатической и кроветворной ткани, ободочной кишки, желудка (таблица 20, рисунок 23).

Таблица 20

Удельный вес посмертного выявления злокачественных новообразований

в 2015 - 2022 гг., %

Наименование локализации	Годы
	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
полости рта	0,7	0,5	0,9	0,3	0	0,7	0,6	0,9
глотки	0	0	0	0,3	0,9	0,3	0	0,3
пищевода	1,4	1,1	1,3	0,9	0,9	2,7	0,6	2,5
желудка	9,2	7,1	7	6,7	8,7	6,4	7,4	8,8
ободочной кишки	13,4	8,2	9,6	8,2	6,5	11,2	12,9	7,9
прямой кишки	4,9	5,5	2,6	3,7	6,5	3,1	3,5	6,3
печени	6,3	13,7	15,2	13,7	15,5	8,5	9,4	11,4
поджелудочной железы	9,2	9,9	11,3	11	14,3	12,9	11,6	15,1
гортани	0,7	0	1,3	0,3	0,9	0,7	0,3	0
трахеи, бронхов, легкого	16,9	14,3	23	18,9	18,3	19	23,2	21,5
костей и суставных хрящей	0,7	1,6	0,4	0,3	0	0	0,3	0,3
меланома кожи	0	0	0	0,3	0,6	0,3	0,3	0
соединительной и других мягких тканей	0	0	0	0,6	0	1	0,3	0,6
молочной железы	1,4	2,7	3	2,4	1,2	2,4	1,3	2,8
шейки матки	0,7	0,5	0,4	0	0,9	0,7	1	0,3
тела матки	1,4	1,1	1,3	1,5	1,6	1	1,9	1,6
яичника	1,4	1,6	0,9	0,3	1,2	2	0,6	2,8
предстательной железы	2,8	2,2	3	4	3,7	1,7	4,8	1,3
почки	3,5	5,5	4,3	4,6	2,5	3,1	3,2	2,5
мочевого пузыря	2,1	2,2	3	2,4	0,9	0,7	2,3	1,6
щитовидной железы	2,1	0	0,9	0	1,9	0,7	0	0,3
лимфатической и кроветворной ткани	8,5	8,2	5,2	5,8	3,1	12,5	8,4	6
головного мозга	7	4,9	5,2	4,3	5,6	3,7	4,2	5
прочие	5,6	8,8	0	9,5	4	4,7	1,6	0

Рис. 23. Динамика удельного веса посмертного выявления злокачественных новообразований в 2015 - 2022 гг., %

В 2022 году от злокачественных новообразований умерли 317 больных, не состоявших на учете в онкологическом диспансере Орловской области - 5 (в 2020 году - 310), то есть на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований больных 20,6 не состояли на учете. Из них диагноз был установлен посмертно в 317 случаях, что составляет 10 больных на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

Таблица 21

Сведения о больных с ЗНО, не состоявших на учете о региональном раковом регистре в 2012 - 2022 гг.

Год	Число умерших, абс. число	на 100 умерших от ЗНО больных	На 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом	Диагноз установлен посмертно
				Абсолютное число	На 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом	в том числе при вскрытии
						Абсолютное число	На 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом	Удельный вес от абсолютного числа установленных посмертно случаев
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2012	2	0,1	0,1	2	0,1	2	0,1	100
2013	6	0,4	0,2	6	0,2	6	0,2	100
2014	64	3,6	1,9	64	1,9	64	1,9	100
2015	142	7,5	3,8	142	3,8	142	3,8	100
2016	182	9,8	4,9	182	4,9	182	4,9	100
2017	230	12,5	6,4	230	6,4	220	6,1	95,7
2018	328	17,3	10	325	9,9	325	9,9	100
2019	322	17,7	9,1	317	8,9	317	8,9	100
2020	295	17,9	9,6	293	9,6	293	9,6	100
2021	310	20,2	11	310	11	310	11	100
2022	317	20,6	10	317	10	317	10	100

Следует отметить, что за последние годы отмечается устойчивая тенденция к улучшению посмертного учета больных, умерших от онкологического заболевания, благодаря качественной сверке с базами данных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее также - ТФОМС Орловской области) и оформлению медицинских свидетельств о смерти в электронном виде в региональной медицинской информационной системе (далее также - МИС), что, в свою очередь, отражается на полноте учета заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Увеличение числа больных с посмертно учтенным диагнозом также свидетельствует о еще недостаточном уровне выявления онкологической патологии при жизни больных (рисунок 24).

Рис. 24. Динамика показателей учета больных с ЗНО, не состоявших на учете в региональном раковом регистре в 2012 - 2022 гг.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

По данным Росстата, в 2022 году в Орловской области от ЗНО умерло 1537 человек (в 2021 году - 1567, в 2020 году - 1676), или 213,6 на 100 тыс. населения (в 2021 году - 217,82, в 2020 году - 231,1), в РФ в 2021 году - 191,27, в 2020 году - 199,00. В 2022 году в структуре общей смертности населения Орловской области злокачественные новообразования занимают 3 место с долей 12,7%, уступив место болезням системы кровообращения (53,2%) и новой коронавирусной инфекции (13,2%).

"Грубый" показатель смертности населения Орловской области на протяжении анализируемого периода значительно превышает аналогичный показатель по РФ и ЦФО.

Таблица 22

Динамика "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований населения Орловской области, РФ, ЦФО за период 2011 - 2021 гг.

Год	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Орловская область	247,1	257,6	256,12	252,2	248,66	253,65	264,21	252,42	231,1	217,82	213,6
РФ	200,98	201,13	199,49	202,5	201,62	197,94	200,03	200,59	199	191,27
ЦФО	219,72	220,18	216,82	215,16	215,77	206,97	209,92	208,17	206,53	198,26

Наиболее высокий "грубый" показатель смертности на 100 000 населения Орловской области за последние 10 лет отмечался при злокачественных новообразованиях трахеи, бронхов, легкого (в 2012 году - 42,9, в 2022 году - 38,51), желудка (в 2012 году - 31,47, в 2022 году - 22,27), молочной железы (в 2012 году - 29,71, в 2022 году - 32,96), предстательной железы (в 2012 году - 21,08, в 2022 году - 20,45), прямой кишки (в 2012 году - 19,4, в 2022 году - 12,04), ободочной кишки (в 2012 году - 15,41, в 2022 году - 14,56), поджелудочной железы (в 2012 году - 15,16, в 2022 году - 14,14), губы, полости рта, глотки (в 2012 году - 12,59, в 2022 году - 9,66).

Данный показатель представлен в таблице 23 (показатель смертности по итогам 2022 года в расчете по стандартизованному показателю не может быть рассчитан в связи с отсутствием данных распределения численности населения по возрастным группам).

Таблица 23

Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий в 2012 - 2022 гг. ("грубый" и стандартизированный показатели на 100 000 населения)

Всего	Код по МКБ - 10	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
		Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр	Ст	Гр
	С00-97	247,14	13,67	257,6	133,09	256,12	131,18	252,2	127,73	248,66	126,13	253,65	122,72	264,21	128,33	252,42	120,25	231,1	110,15	217,82	102,98	213,6
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
губы, полости рта, глотки	С00-14	12,59	7,27	16,17	9,17	13,16	7,23	10,49	5,74	13,73	7,95	10,52	5,35	13,32	6,96	12,22	6,4	11,52	6,01	10,15	5,89	9,66
пищевода	С15	5,52	3,06	5,95	3,46	5,47	3,01	8,26	4,23	5,68	3,03	7,59	3,86	6,86	3,51	5,7	2,75	6,72	3,62	4,31	2,1	6,58
желудка	С16	31,47	15,77	30,53	15,47	35,17	17,45	29,9	14,3	28,13	13,92	26,5	12,86	25,96	12,45	23,63	10,49	22,63	10,12	19,88	9,23	22,27
ободочной кишки	С18	15,41	7,72	15,78	7,73	15,89	7,56	15,87	7,59	18,09	8,42	19,04	8,56	17,08	7,06	18,06	7,55	18,1	8,08	16,68	6,53	14,56
прямой кишки	С19-21	19,4	8,92	18,24	8,51	13,68	6,23	14,43	6,42	14,92	7,09	13,18	5,25	15,07	6,66	16,02	7,25	14,81	6,39	12,09	5,09	12,04
печени	С22	6,68	3,3	6,99	3,39	7,69	3,97	8,92	4,5	9,9	4,72	10,39	4,68	11,7	4,94	10,32	4,35	8,37	3,82	8,62	3,99	9,52
поджелудочной железы	С25	15,16	7,8	10,09	4,96	16,02	8,1	17,57	8,53	13,73	6,62	16,24	8,27	14,93	7,01	19,69	9,58	14,81	6,76	14,32	6,61	14,14
гортани	С32	6,17	3,7	4,14	2,22	5,86	3,39	4,2	2,11	3,96	2,17	3,2	1,57	3,5	1,89	2,99	1,55	2,61	1,18	2,64	1,21	1,96

трахеи, бронхов, легкого	С34	42,9	22,82	45,41	24,2	49,37	25,86	44,59	23,38	42,13	21,27	46,6	23,2	49,51	24,37	42,09	20,85	41,28	19,62	38,09	18,32	38,51
костей и суставных хрящей	С40,41	0,39	0,24	0,78	0,48	0,78	0,67	0,66	0,25	1,98	1,23	0,67	0,3	1,08	0,81	0,81	1,19	0,14	0,07	0,42	0,28	0,28
меланома кожи	С43	2,57	1,18	4,01	2,17	2,61	1,49	3,02	1,9	4,49	2,45	3,06	1,61	3,77	1,83	3,39	1,8	3,15	1,65	2,92	1,35	2,38
других новообразований кожи	С44	0,77	0,43	1,42	0,45	1,95	0,68	0,93	0,33	1,45	0,65	1,46	0,78	0,94	0,29	0,68	0,24	0, 96	0,35	0,97	0,33	1,12
мезотелиальных и мягких тканей	С45-49	2,7	1,92	2,72	1,55	2,87	1,96	3,02	1,55	3,3	1,74	2,93	1,64	2,56	1,24	2,85	16,2	3,02	1,67	2,5	1,25	2,80
молочной железы	С50	29,71	13,97	34,41	15,98	29,91	13,83	17,97	8,92	29,37	13,31	29,37	12,82	18,03	8,94	14,53	7,24	14,4	6,82	15,71	7,64	32,96
шейки матки	С53	4,91	2,99	7,07	4,36	7,12	4,44	5,74	3,37	8,91	5,32	6,31	3,66	8,09	5,11	7,92	4,76	8,25	4,45	7,35	4,1	6,13
матки	С54,55	9,83	4,16	12,02	5,19	11,39	5,3	9,8	4,39	8,19	3,38	14,56	5,71	11,77	4,45	12,37	4,54	9	4,11	11,15	4,5	8,43
яичника	С56	11	5,73	11,78	6,27	9,26	5	11,23	5,92	10,59	5,36	11,65	5,62	9,56	5,44	11,14	4,95	8,75	4,49	9,38	4,09	9,96
предстательной железы	С61	21,08	12,81	24,1	14,53	21,95	13,69	23,25	13,68	20,18	11,76	23,3	13,58	26,83	15,84	30,98	17,53	22,18	12,36	28,01	15,17	20,45
почки	С64	6,68	3,69	7,25	3,67	6,64	3,26	8,13	4,41	9,11	4,96	8,52	4,1	6,46	3,34	7,2	3,41	7,27	3,45	5,98	2,96	4,06
мочевого пузыря	С67	6,81	3,14	8,41	3,82	6,51	2,79	5,9	3,02	5,28	2,31	4,93	2,17	6,46	2,76	5,97	2,49	3,98	1,46	5,14	2,18	4,76
головного и спинного мозга	С70-72	5,65	3,78	5,69	3,32	5,08	3,11	6,69	3,96	5,28	3,41	6,12	3,35	7,94	5,29	7,6	4,09	6,03	4,29	6,26	3,72	6,86
щитовидной железы	С73	1,03	0,51	1,04	0,49	1,3	0,53	1,44	0,59	1,72	0,65	1,33	0,6	1,35	0,53	1,22	0,49	0,82	0,44	0,7	0,31	0,56
лимфатической и кроветворной ткани	С81-96	9,12	5,88	8,8	5,18	10,16	5,39	10,62	6,13	10,17	5,23	10,65	5,76	10,36	5,8	10,05	5,05	12,07	6,22	8,34	4,48	9,94

За последние 10 лет динамика показателей смертности от новообразований прослеживается со значительным ростом (8,2%). Значительный прирост "грубого" показателя смертности прослеживается при злокачественных новообразованиях других новообразований кожи (45,5%), печени (42,5%), шейки матки (24,8%), головного и спинного мозга (21,4%), пищевода (19,2%), молочной железы (10,9%), лимфатической и кроветворной ткани (9%).

Снижение данного показателя представлено на рисунке 25 и прослеживается при злокачественных новообразованиях гортани (68,2%), щитовидной железы (45,6%), почки (39,2%), прямой кишки (37,9%), мочевого пузыря (30,1%), желудка (29,2%), костей и суставных хрящей (28,2%), губы, полости рта, глотки (23,3%), матки (14,2%), трахеи, бронхов, легкого (10,2%).

Рис. 25. Темп прироста (снижения) "грубого" показателя смертности населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий за период 2012 - 2022 гг., %

В структуре смертности умерших больных, состоящих на учете, основную долю (более 60%) занимают ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 17,9% (в 2021 году - 17,2%, в 2020 году - 17,5%), желудка - 11,2% (в 2021 году - 9,8%, в 2020 году - 11,3%), молочной железы - 10,1% (в 2021 году - 9,6%, в 2020 году - 8,1%), ободочной кишки - 6,6%, (в 2021 году - 6,1%, в 2020 году - 6,6%), прямой кишки - 5,6% (в 2021 году - 6,3%, в 2020 году - 7,2 %), предстательной железы 5,5% (в 2021 году - 6,4%, в 2020 году - 4,9%).

Рис. 26. Структура смертности от ЗНО в 2022 г.,% (состоящих на учете ракового регистра)

Таблица 24

Показатели смертности от ЗНО по гендерному признаку и локализациям в 2021 году

Всего	Все население			Мужчины			Женщины
	Абс. число	показатель на 100 тыс. населения		Абс.. число	показатель на 100 тыс. населения		Абс. число	показатель на 100 тыс. населения
		Гр	Ст		Гр	Ст		Гр	Ст
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
губы, полости рта, глотки	9	12,22	6,4	73	21,96	13,36	17	4,21	1,37
пищевода	42	5,7	2,75	37	11,13	6,55	5	1,24	0,4
желудка	174	23,63	10,49	103	30,98	18,1	71	17,57	6,07
ободочной кишки	133	18,06	7,55	63	18,95	10,59	70	17,32	6,05
прямой кишки	118	16,02	7,25	62	18,65	10,89	56	13,86	5,56
печени	76	10,32	4,35	43	12,94	7,6	33	8,17	2,66
поджелудочной железы	145	19,69	9,58	81	24,37	14,76	64	15,84	5,74
гортани	22	2,99	1,55	22	2,99	1,55	0	0	0
трахеи, бронхов, легкого	310	42,09	20,85	270	81,22	47,67	40	9,9	3,8
костей и суставных хрящей	6	0,81	1,19	3	0,9	1,19	3	0,74	1,18
меланома кожи	25	3,39	1,8	15	4,51	2,93	10	2,47	1,1
других новообразований кожи	5	0,68	0,24	3	0,9	0,41	2	0,49	0,1
мезотелиальных и мягких тканей	21	2,85	16,2	9	2,71	2,02	12	2,97	1,21
молочной железы	107	14,53	7,24	1	0,2	0,11	106	26,23	11,85
шейки матки	32	7,92	4,76				32	7,92	4,76
матки	50	12,37	4,54				50	12,37	4,54
яичника	45	11,14	4,95				45	11,14	4,95
предстательной железы	103	30,98	17,53	103	30,98	17,53
почки	53	7,2	3,41	33	9,93	5,69	20	4,95	2,03
мочевого пузыря	44	5,97	2,49	34	10,23	5,68	10	2,47	0,74
головного и спинного мозга	56	7,6	4,09	26	7,82	5,04	30	7,42	3,29
щитовидной железы	9	1,22	0,49	1	0,3	0,15	8	1,98	0,64
лимфатической и кроветворной ткани	74	10,05	5,05	37	11,13	6,8	37	9,16	3,81

Структура смертности от злокачественных новообразований мужского и женского населения имеет существенные различия. Более 1/4 (26,5%) случаев смерти мужчин обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого, далее следуют опухоли желудка (10,1%), предстательной железы (10,1%), поджелудочной железы (7,9%), губы, полости рта, глотки (7,2%), ободочной кишки (6,2%), прямой кишки (6,1%) (рисунок 27).

Рис. 27. Структура смертности от злокачественных новообразований мужского населения Орловской области в 2021 году

Структуре смертности женщин представлена на рисунке 28, наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (14,7%). Далее следуют новообразования желудка (9,8%), ободочной кишки (9,7%), поджелудочной железы (8,9%), прямой кишки (7,8%), тела (6,9%) и шейки (4,4%) матки, яичника (6,2%), трахеи, бронхов, легкого (5,5%), лимфатической и кроветворной ткани (5,1%).

Рис. 28. Структура смертности от ЗНО женского населения Орловской области в 2021 году

В 2022 году, по данным Росстата, в Орловской области от злокачественных новообразований легкого умерло 275 человек, или 17,9% от общего количества умерших от ЗНО, а также 10,3% с ЗНО желудка, 8,4% с ЗНО молочной железы, 6,8% с ЗНО ободочной кишки, 6,6% с ЗНО поджелудочной железы, 5,6% с ЗНО прямой кишки, 4,6% с ЗНО лимфатической и кроветворной ткани, 4,3% с ЗНО губы, полости рта, глотки, 4,3% с ЗНО предстательной железы (таблица 25, рисунок 29).

Таблица 25

Распределение умерших по причинам смерти в Орловской области в 2022 году

Локализация	Умершие, абс. число	Удельный вес, %
1	2	3
Всего	1537	100
губы, полости рта, глотки	69	4,5
пищевода	47	3,1
желудка	159	10,3
ободочной кишки	104	6,8
прямой кишки	86	5,6
печени	68	4,4
поджелудочной железы	101	6,6
гортани	14	0,9
трахеи, бронхов, легкого	275	17,9
костей и суставных хрящей	2	0,1
меланома кожи	17	1,1
других новообразований кожи	8	0,5
мезотелиальных и мягких тканей	20	1,3
молочной железы	129	8,4
шейки матки	24	1,6
матки	33	2,1
яичника	39	2,5
предстательной железы	66	4,3
почки	29	1,9
мочевого пузыря	34	2,2
головного и спинного мозга	49	3,2
щитовидной железы	4	0,3
лимфатической и кроветворной ткани	71	4,6
ЗНО вторичных локализаций	49	5,8

Рис. 29. Структура смертности (мужчин и женщин) от ЗНО в 2022 году в Орловской области (по данным Росстата)

По итогам 2022 года структура смертности от злокачественных новообразований мужского и женского населения аналогична предыдущим периодам.

Таблица 26

Распределение умерших по причинам смерти, полу, возрасту в Орловской области в 2022 году

Нозология	Всего умерших, абс. число		В том числе мужчины		Удельный вес от общего числа, %	В том числе женщины		Удельный вес от общего числа, %	Умершие в трудоспособном возрасте
									В том числе мужчины	Удельный вес от общего числа, %	В том числе женщины		Удельный вес от общего числа, %
1	2	3		4			5	6	7	8	9	10
губы, полости рта	56	47		5,39			9	1,4	21	10,8	3	3,5
глотки	13	12		1,38			1	0,2	4	2,1	0	0
пищевода	47	41		4,7			6	0,9	17	8,7	2	2,3
желудка	159	107		12,27			52	7,8	20	10,3	3	3,5
ободочной кишки	104	48		5,5			62	9,3	7	3,6	12	14
прямой кишки	86	43		4,93			43	6,5	6	3,1	0	0
желчного пузыря и желчевыводящих протоков	9	3		0,34			6	0,9	0	0	2	2,3
печени	68	39		4,47			22	3,3	6	3,1	2	2,3
поджелудочной железы	101	58		7,11			43	6,5	11	5,6	3	3,5
гортани и полости носа	16	15		1,72			1	0,2	5	2,6	0	0
трахеи, бронхов, легкого, плевры	280	226		25,92			54	8,1	46	23,6	5	5,8
костей и суставных хрящей	2	2		0,23			0	0	1	0,5	0	0
меланома кожи	17	8		0,92			9	1,4	4	2,1	2	2,3
кожи	8	6		0,69			2	0,3	2	1	0	0
мягких тканей	20	10		1,15			10	1,5	4	2,1	1	1,2
молочной железы	129	0		0			129	19,4	0	0	20	23,3
шейки матки	24	0		0			24	3,6	0	0	8	9,3
тела матки	33	0		0			33	5	0	0	4	4,7
яичника и маточной трубы	43	0		0			43	6,5	0	0	4	4,7
вульвы	4	0		0			4	0,6	0	0	0	0
предстательной железы	66	68		7,8			0	0	3	1,5	0	0
почки и почечные лоханки	37	24		2,75			13	2	9	4,6	0	0
мочевого пузыря	35	27		3,1			8	1,2	0	0	0	0
щитовидной железы	4	1		0,11			3	0,5	0	0	0	0
злокачественные лимфомы	36	20		2,29			16	2,4	7	3,6	4	4,7
лейкозы	35	12		1,38			23	3,5	3	1,5	3	3,5
головной и спинной мозг	49	27		3,1			22	3,3	10	5,1	7	8,1
прочие	56	26		2,75			29	4,1	9	4,6	1	1,2
Итого	1537	870		100			667	100,4	195	100,1	86	100,2

В 2022 году более 1/4 (25,9%) случаев смерти мужчин обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого, далее следуют опухоли желудка (12,3%), предстательной железы (7,8%), поджелудочной железы (7,1%), ободочной кишки (5,5%), полости рта (5,4%).

Рис. 30. Структура смертности мужского населения от злокачественных новообразований в 2022 году в Орловской области (по данным МИС)

В 2022 году в структуре смертности женщин (представлена на рисунке 31) наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (19,4%). Далее следуют новообразования ободочной кишки (9,3%), трахеи, бронхов, легкого (8,1%), желудка (7,8%), поджелудочной железы (6,5%), прямой кишки (6,5%), яичника (6,5%), тела (5%) и шейки (3,6%) матки.

Рис. 31. Структура смертности женского населения от злокачественных новообразований в 2022 году в Орловской области (по данным МИС)

В 2022 году в трудоспособном возрасте умерли 281 человек, или 18,3% от общего числа умерших. Из них 195 мужчин, или 69,4%, и 86 женщин, или 30,6% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте.

Более 1/4 (23,6%) случаев смерти мужчин в трудоспособном возрасте обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого, далее следуют опухоли полости рта (10,8%) желудка (10,3%), пищевода (8,7%), поджелудочной железы (5,6%), головного и спинного мозга (5,1%).

Рис. 32. Структура смертности мужского населения в трудоспособном возрасте от ЗНО в 2022 году в Орловской области (по данным МИС), %

У женщин, умерших в трудоспособном возрасте, более 1/4 (23,3%) случаев смерти обусловлены раком молочной железы, далее следуют опухоли ободочной кишки (14%), шейки матки (9,3%), головного и спинного мозга (8,1%), трахеи, бронхов, легкого, плевры (5,8%), тела матки (4,7%), яичника и маточной трубы (4,7%), злокачественные лимфомы (4,7%).

Рис. 33. Структура смертности женского населения в трудоспособном возрасте от ЗНО в 2022 году в Орловской области (по данным МИС), %

По показателю смертности от злокачественных новообразований среди населения муниципальных образований Орловской области наиболее неблагоприятные показателями прослеживаются среди жителей Дмитровского, Должанского, Знаменского, Колпнянского, Краснозоренского, Покровского, Троснянского районов области.

Таблица 27

Показатели смертности от злокачественных новообразований в разрезе районов Орловской области

Район области	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Болховский	213,4	213,4	314,7	265,6	242	237,7	241,2	249,0	163,0
Верховский	304,3	304,3	248	274,3	247,3	264,6	240,9	262,8	262,6
Глазуновский	303,7	303,7	306,9	275,8	264,48	259,7	235,9	244,3	245,7
Дмитровский	237,5	237,5	320,8	309,7	372,11	230	345	193,8	345,8
Должанский	164,3	164,3	212,6	149,1	303,83	269,1	314,3	254,7	393,5
Залегощенский	153	153	181,4	272,1	336,28	206,3	206,2	295,2	231,8
Знаменский	183,9	183,9	167,9	130,8	200,98	225,5	272,6	341,3	137,6
Колпнянский	276,8	276,8	305,7	209	309,28	239,9	299,9	244,6	183,6
Корсаковский	191,8	191,8	153,2	182,8	268,03	200,5	202,6	229,3	131,2
Краснозоренский	383	383	244,9	346,8	297,18	171,6	289,7	291,1	316,8
Кромской	235	235	235,6	207,5	271,83	283,3	183,5	198,5	204,1
Ливенский	204,8	204,8	214,7	229,9	221,75	258,1	189,6	211,1	235,7
Малоархангельский	231,9	231,9	145,5	232,1	291,52	194,2	186,7	146,7	162,8
Мценский	201,7	201,7	182,6	224,6	281,51	239,7	241,4	287,9	249,2
Новодеревеньковский	199,6	199,6	231,4	211,9	265,99	195,1	240,7	296,5	156,6
Новосильский	190,7	190,7	195,2	216,8	215,2	287,1	232,7	233,7	182,9
Орловский	186,6	186,6	200,6	215,5	248,55	214,7	229,8	175,1	191,4
Покровский	209,4	209,4	212,9	220,5	250,46	284,2	278,5	241,1	204,8
Свердловский	345,7	345,7	173,2	250,7	251,61	200,5	222,9	204,1	189,2
Сосковский	122,9	122,9	229,2	401,8	336,13	398,5	251	253,1	245,0
Троснянский	200	200	264	203	248,45	344,2	268,6	282,5	169,7
Урицкий	155	155	170	262,4	223,79	254,5	204,2	194,5	117,6
Хотынецкий	191,5	191,5	235,9	278	255,97	235,2	246,8	192,7	216,5
Шаблыкинский	260,6	260,6	310,1	241,7	229,62	363,3	192,1	447,2	339,7
Поликлиника N 1									205,2
Поликлиника N 2									178,7
Поликлиника N 3									180,5
Поликлиника N 4									193,6
Всего по г. Орлу	219,3	219,3	216,3	217,5	245,47	254,1	217,3	180,9	187,8
Всего по области	247,14	257,6	256,12	252,2	264,21	252,42	231,1	217,8	213,6

Анализируя смертность от ЗНО среди населения области по данным отчетной формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" за 2022 год, следует отметить, что показатель смертности от ЗНО на 100 000 населения выше среднеобластного значения в следующих районах области: Должанский (393,5), Дмитровский (345,8), Ливенский (235,7), Шаблыкинский (339,7), Краснозоренский (316,8), Верховский (262,6), Мценский (249,2), Глазуновский (245,7), Сосковский (245), Залегощенский (231,8), Хотынецкий (216,5).

Рис. 34. Показатель смертности от ЗНО в разрезе районов Орловской области в 2022 году (по данным отчетной формы 7) "Сведения о злокачественных новообразованиях"

Динамика показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями

Доля больных, умерших в течение первого года жизни после установления диагноза ЗНО, в 2022 году в целом по области составила 21,9% (в 2021 году - 22,9%, в 2020 году - 23,8%). За анализируемый период прослеживается снижение показателя одногодичной летальности среди населения области (представлен в таблице 28).

Таблица 28

Одногодичная летальность от ЗНО в 2012 - 2022 гг. в Орловской области и РФ, %

Годы наблюдения	РФ	Орловская область
1	2	3
2012	26,1	30,6
2013	25,3	32,6
2014	24,8	31,1
2015	23,6	32,1
2016	23,2	30
2017	22,5	27,5
2018	22,2	28,7
2019	21,7	25,5
2020	20,6	23,8
2021	20,3	22,9
2022		21,9

Показатель одногодичной летальности на протяжении последнего десятилетия сохраняется высоким среди жителей Должанского, Краснозоренского, Верховского, Покровского, Свердловского, Сосковского, Троснянского, Урицкого, Хотынецкого, Шаблыкинского районов области (представлен в таблице 29).

Таблица 29

Динамика показателя одногодичной летальности в разрезе районов области в 2012 - 2022 гг.

Районы Годы	2012 год год	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Болховский	33,3	45,3	33,7	31,3	47,9	36,1	32,4	32,4	36,1	20,5	31,7	25,5
Верховский	26,1	37	38,6	28,4	40,6	18	34,7	34,7	33,3	30	25,0	30,2
Глазуновский	39,5	43,8	37,7	31,8	35,3	42,2	39,6	39,6	41,4	19,3	28,3	32,1
Дмитровский	19,3	33,3	47,1	39,6	37,5	32,4	39,2	39,2	35,4	26	35,7	25,0
Должанский	34,1	40	27,3	37,5	37,8	37,3	53,5	53,5	26,7	38,3	17,9	35,4
Залегощенский	39,7	26,7	35,4	37,9	43,8	38,2	39,1	39,1	39,4	28,6	31,6	27,9
Знаменский	31,3	40	28	18,2	36,8	33,3	29,2	29,2	35	20	30,4	42,1
Колпнянский	37,7	43,8	44,4	42,9	32,8	34,9	38,5	38,5	33,8	26,3	25,5	30,8
Корсаковский	17,6	41,2	20	40	30	57,1	53,3	53,3	18,8	30	7,7	38,5
Краснозоренский	37,5	51,6	39,1	43,3	40,6	43,3	53,6	53,6	41,2	38,1	28,0	44,4
Кромской	39,4	43,2	36,3	32,3	28,1	25	25,8	25,8	22	22,1	17,4	21,5
Ливенский	34,4	33	35,8	39,7	34,9	29	29,7	29,7	28,7	26	21,9	27,8
Малоархангельский	34,2	42,3	28,6	19,6	28,8	35,7	37,5	37,5	14,8	24,5	9,8	9,1
Мценский	35,9	32,1	31,3	33,9	33	30,9	23,4	23,4	25,3	20,1	20,4	26,3
Новодеревеньковский	27,3	8,6	45,7	47,3	23,3	36,4	31,1	31,1	27	28,9	28,6	32,5
Новосильский	24,2	24,2	17,5	45,9	27,9	32,4	30,8	30,8	27	22,5	23,5	31,3
Орловский	35,7	36,6	35,5	29,3	33,9	19,9	28,9	28,9	27,6	25,7	23,9	18,6
Покровский	41,4	36,2	31,3	42	36,7	40	24,1	24,1	21,5	28	26,2	36,0
Свердловский	29,3	31,3	25,4	43,9	39,4	25,7	18,4	18,4	30,1	28,1	27,9	30,8
Сосковский	48,1	56	19,2	40	34,4	14,8	36	36	33,3	40,9	31,8	29,6
Троснянский	37,8	36,6	36,5	44,2	24,5	41,5	48,1	48,1	28,6	29,8	23,5	20,7
Урицкий	41,8	34,5	34,8	34,2	30,3	24,7	33,8	33,8	25,3	32,2	24,6	30,0
Хотынецкий	22,5	28,6	48,3	25	42,2	31,1	31,9	31,9	39,5	41,7	29,7	28,6
Шаблыкинский	36,4	34,2	50	40,5	30	20,6	27,8	27,8	32,4	29,5	26,5	21,2
Всего по районам:	34,4	35,6	34,9	35,4	34,6	29,6	31,2	31,2	29,1	26,2	23,9	26,7
Поликлиника N 1										20,9	16,9	17,8
Поликлиника N 2										15,9	17,6	13,3
Поликлиника N 3										20,2	16,5	16,6
Поликлиника N 4										22,6	13,7	17,0
Всего по г. Орлу:	25,6	28,7	26,1	28	24,4	24,8	25,8	25,8	20,6	19,8	16,3	16,0
Всего по области	30,6	32,6	31,1	32,1	30	27,5	28,7	28,7	25,5	23,8	22,9	21,9
Всего по России	26,1	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5	22,2	22,2	21,7	20,6	20,3

Показатель одногодичной летальности в 2022 году варьировал в районах области от 9,1% среди жителей Малоархангельского района до 44,4% в Краснозоренском районе (рис. 35).

Рис. 35. Показатель одногодичной летальности в разрезе районов области в 2022 году

На протяжении последнего десятилетия, как и в 2022 году, высокий показатель одногодичной летальности продолжает оставаться при ЗНО печени - 75% (в 2021 году - 73,9%, в 2020 году - 75%), пищевода - 67,5%, (в 2021 году - 63,8%, в 2020 году - 63,2%), поджелудочной железы - 66,3% (в 2021 году - 73,5%, в 2020 году - 73,1%), легкого - 52,7% (в 2021 году - 55,9%, в 2020 году - 61,5%), желудка - 54,9% (в 2021 году - 52%, в 2020 году - 52,2%) (представлен в таблице 30).

Таблица 30

Летальность больных в течение года с момента установления диагноза ЗНО (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) в 2012 - 2022 гг., %

Нозология Годы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
губы	0	3,3	4,2	0	0	0	0	0	0	0	5,3
полости рта	33,9	40,6	32,9	31,9	45,7	44,6	43,8	26,9	34,2	34,1	29,7
глотки	51,6	55,3	46,3	51,2	39	31,7	46,4	62,1	30,1	36,4	33,9
пищевода	78,9	61	68,1	75,6	72,6	72,1	86	67,3	63,2	63,8	67,5

желудка	58,4	63,2	64,7	64,6	62,2	58,8	61,3	55,5	52,2	52,0	54,9
ободочной кишки	28,5	41,5	41,5	38,9	32,4	33,5	27,9	31,2	24,6	24,2	22,4
прямой кишки	32,6	41,3	34,1	33,1	29,7	28,6	29,9	23	20,5	22,4	18,5
печени	85,2	56,7	82,8	89,6	67,9	71,8	83,8	78,9	75	73,9	75,0
поджелудочной железы	80,4	73	75,6	87,9	72,1	69,7	78,4	54,5	73,1	73,5	66,3
гортани	17,8	16,7	25,5	24,3	17,2	16	14,9	14,3	10,7	12,5	22,2
трахеи, бронхов, легкого	57	59,6	62,2	65,9	59,2	55,4	57,4	56,7	61,5	55,9	52,7
костей и суставных хрящей	50	20	0	33,3	66,7	66,7	25	33,3	11,1	0,0	16,7
меланома кожи	15,2	17,6	7,8	11,5	17,2	13,7	11,1	8,1	10,3	15,1	7,8
др. новообразований кожи	0	0	0,7	0,7	0,4	1	0,7	0,2	0,5	0,3	0,5
мягких тканей	23,5	38,5	27,8	38,9	15,4	37,5	28,6	36,4	15,8	10,5	38,5
молочной железы	6,7	10,1	7,9	9,2	10,1	5,6	6,4	9,2	4,8	5,2	8,9
шейки матки	14,5	14,7	13,6	12,8	10,7	12,8	14,3	14,4	18,4	13,6	13,5
тела матки	11,2	8,3	13,5	14,2	7,2	10,6	15,6	7,6	8,9	9,1	8,8
яичника	25,4	32,7	24,7	24,6	31,4	38,1	29,1	27,6	24,1	6,1	19,2
предстательной железы	16,8	12,7	14,5	12,6	9,7	13,1	13,9	12,1	10,6	7,9	9,5
почки	16,5	25,4	18	15,1	22	25,2	19,6	20,6	17	13,6	15,5
мочевого пузыря	25	29,4	28,9	18,9	21,5	14,2	13,3	17,3	12,7	15,5	5,5
глаза									40	20,0	0,0
щитовидной железы	5,4	4,3	2,7	10,4	7,7	13,3	6,9	2,9	1,2	0,0	4,3
злокачественные лимфомы	24,4	27,7	27,6	27	32,5	20,2	19,3	23,7	19,4	21,2	12,7
лейкемии	41,7	13,6	43,5	39,3	41,2	29,7	33,3	33,3	32,1	25,7	24,0

В 2022 году показатель отношения одногодичной летальности к запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года составил 0,7 (в 2020 году - 0,9, в 2021 году - 0,8), в РФ в 2021 году - 0,96, в 2020 году - 1,04. Отношение показателей одногодичной летальности отчетного года и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года превышает единицу при ЗНО соединительной и других мягких тканей (1,7), шейки матки (1,3).

Анализ динамики смертности от новообразований, относящихся (по МКБ - 10) к кодам D 00 - D 48

Анализ динамики смертности от новообразований, относящихся к кодам D 00 - D 48, в полной мере стал возможен с 2020 года, когда все медицинские учреждения Орловской области начали оформлять медицинское свидетельство о смерти в единой электронной системе РC ЕГИСЗ Орловской области - интегрированной электронной медицинской карте (далее также - ИЭМК).

В 2022 году от новообразований умерло 1558 человек (в 2021 году - 1606, в 2020 году - 1696), из них у 21 (в 2021 году - 22, в 2020 году - 20) человека причиной смерти явилось новообразование с кодом D 00 - D 48, что составило 1,4% (в 2021 году - 1,5%, в 2020 году - 1,2%) от общего числа умерших от новообразований.

Таблица 31

Количество и удельный вес умерших от новообразований, относящихся к кодам D 00 - D 48, в 2020 - 2022 гг.

Диагноз	Количество умерших, абс. число	Удельный вес в структуре умерших данной категории, %
1	2	3
2020 год
D25 Лейомиома матки	1	5
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек	2	10
D35 Доброкачественное новообразование эндокринных желез	1	5
D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера органов пищеварения	1	5
D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и ЦНС	1	5
D46 Миелодиспластические синдромы	11	55
D47 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной тканей	3	15
Итого	20
2021 год
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек	4	16,7
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС	2	8,3
D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера органов пищеварения	1	4,2
D38 Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки	1	4,2
D39 Новообразование неопределенного или неизвестного характера женских половых органов	2	8,3
D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и ЦНС	4	16,7
D46 Миелодиспластические синдромы	6	25
D47 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной тканей	1	4,2
D48 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций	1	12,5
Итого	22
2022 год
D18.0 Гемангиома любой локализации	1	4,8
D27 Доброкачественное новообразование яичника	1	4,8
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек	3	14,3
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС	1	4,8
D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера органов пищеварения	1	4,8
D40.0 Новообразование неопределенного или неизвестного характера предстательной железы	2	9,5
D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и ЦНС	3	14,3
D45 Полицитемия истинная	1	4,8
D46 Миелодиспластические синдромы	8	38,1
Итого	21

В 2020 году в структуре причин смертности данной категории 55% занимают миелодиспластические синдромы, 15% - другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной тканей, 10% - доброкачественное новообразование мозговых оболочек (таблица 31, рисунок 36).

Рис. 36. Структура умерших от новообразований, относящихся к кодам D 00 - D 48, в 2020 году

В 2021 году от новообразований умерло 1606 человек, из них у 22 человек причиной смерти явилось новообразование с кодом D 00 - D 48, что составило 1,5% от общего числа умерших от новообразований. В структуре причин смертности данной категории 25% занимают миелодиспластические синдромы, 16,7% - доброкачественное новообразование мозговых оболочек, 16,7% - новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и ЦНС, 12,5% - другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной тканей (таблица 31, рисунок 37).

Рис. 37. Структура умерших от новообразований, относящихся к кодам D 00 - D 48, в 2021 году

В 2022 году в структуре причин смертности данной категории 38,1% занимают миелодиспластические синдромы, 14,3% - доброкачественное новообразование мозговых оболочек, 14,3% - новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и ЦНС, 4,8% - полицитемия истинная (таблица 31, рисунок 38).

Рис. 38. Структура умерших от новообразований, относящихся к кодам D 00 - D 48, в 2022 году

Показатели по программе федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"

С 2018 года в России стартовал федеральный национальный проект по развитию здравоохранения. По программе федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" запланированные показатели одногодичной летальности и удельного веса состоящих на онкоучете 5 лет и более, а также доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, достигнуты, за исключением показателя раннего выявления злокачественных новообразований (таблица 32).

Таблица 32

Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями

Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период
			2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6
Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), %	52,1	План	53,8	55,4	52,4
		Факт	50,1	52,4	54,8
Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %	53,5	План	55,2	55,9	56,4
		Факт	55,5	56	56,4
Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, %	28,7	План	24,3	23,1	22,9
		Факт	23,8	22,9	21,9
Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	Не предусмотрен	План	0	66	70
		Факт	0	66	86,6

Основные проблемы онкологической помощи населению Орловской области в 2022 году

За анализируемый период показатели заболеваемости и смертности от новообразований в Орловской области выше среднероссийских показателей. Заболеваемость ЗНО в 2022 году составила 542,2. По сравнению с аналогичным показателем РФ заболеваемость ЗНО в 2021 году (479,71 на 100 тыс. населения) в Орловской области на 20,6% выше среднероссийского. В 2022 году отмечается рост показателя заболеваемости к уровню 2020 году на 12,1%, что в основном обусловлено возобновлением профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Динамика смертности от новообразований в 2022 году составила 1,9% (или 30 человек) к уровню 2021 года (-7,6% к уровню 2020 года). За анализируемый период времени смертность от ЗНО в Орловской области регистрируется выше среднероссийского показателя (в 2021 году выше на 12,2%). В структуре смертности основную долю занимают ЗНО легкого, желудка, молочной железы, ободочной кишки, прямой кишки, предстательной железы.

В 2022 году достигнуты целевые показатели:

доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, составила 86,6% (плановый показатель 70%);

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), составила 54,8% (плановый показатель 52,4%);

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящими под диспансерным наблюдением, составил 56,4% (плановый показатель 56,4%);

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза) из числа больных, впервые взятых на учет, в предыдущем (2021) году составила 21,9% при плановом показателе 22,9%.

Отмечается высокий показатель распространенности ЗНО: в 2022 году - 3052,8, в 2021 году - 2843,3, в 2020 году - 3089,3, в сравнении с показателем по РФ (в 2021 году - 2690,5) на 100 тыс. населения. Значительное уменьшение данного показателя в 2021 году объясняется проведением сверки базы данных популяционного ракового регистра с базой данных ТФОМС Орловской области.

Показатель активного выявления в 2022 году в Орловской области остается крайне низким и составляет 14,3%, что значительно ниже среднероссийского (РФ: в 2021 году - 24,1%).

Отмечается высокий показатель запущенности при обращении в областной онкологический диспансер. Сохраняется тенденция высокого показателя запущенности (IV стадия) при раке пищевода, глотки, печени, легкого, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника. В 2022 году отмечается незначительное снижение выявления ЗНО в IV стадии - до 23,9% (в 2021 году - 27,6%, в 2020 году - 26,5%). Данный показатель значительно превосходит средний по РФ (в 2021 году - 20,5%, в 2020 году - 21,2%).

Сохраняются высокие показатели запущенности при диагностике новообразований визуальных локализаций. Значительная доля опухолей полости рта регистрируются в запущенных стадиях. Недопустимо высокий показатель запущенности прослеживается при опухолях молочной железы, шейки матки, прямой кишки.

Плохая оснащенность первичного звена диагностическим, ультразвуковым, эндоскопическим оборудованием, отсутствие возможности взятия биопсийного материала для проведения верификации опухоли приводят к направлению пациентов в диспансер без должного обследования в соответствии с клиническими рекомендациями.

Низкий охват населения ДОГВН и ПМО, низкая эффективность проводимых осмотров, низкая онконастороженность первичного звена здравоохранения.

Кадровая обеспеченность медицинских организаций Орловской области характеризуется крайне низкой укомплектованностью врачами-онкологами и как следствие - отсутствием врачей-онкологов в первичных онкологических кабинетах.

В области в 2022 году функционировала трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным. В 8 их 24 муниципальных образований области имеются первичные онкологические кабинеты. В 2022 году на территории области функционировали 2 центра амбулаторно-поликлинической помощи (далее также - ЦАОП) на базе БУЗ ОО "Городская больница им. С. П. Боткина" (далее также - ГБ им. С. П. Боткина) и БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ", созданных взамен закрытого ЦАОП на базе БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" (далее также - ООД) в 2022 году. ЦАОП выполняют только диагностические функции (не в полном объеме), проводят курсы химиотерапии из-за отсутствия дневных стационаров.

Рассматривается возможность открытия ЦАОП на базе БУЗ ОО "Мценская ЦРБ", а также открытия ЦАОП на базе БУЗ ОО "Кромская ЦРБ" в IV квартале 2023 года - II квартале 2024 года.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь онкологическим пациентам (взрослое население) оказывается в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер".

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Специалистами службы медицинской профилактики совместно с руководителями медицинских организаций активизирована деятельность по размещению информации о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе наркологической патологии, в средствах массовой информации (далее - СМИ), на сайтах, информационных стендах медицинских организаций, по подготовке наглядных профилактических материалов, печатной продукции о факторах риска развития неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни.

Всего профилактической работой в течение 2022 года охвачено 27 530 человек, их них: подростков и молодежи в возрасте 15-30 лет - 24 687 человек (школьников - 10 932 человека, студентов техникумов - 8 785 человек, студентов вузов - 4 970 человек), взрослых - 2 843 человека (родителей - 1013 человек, медицинских работников - 230 человек, работников администраций, образования, общественности - 1100 человек, работников предприятий - 500 человек). В настоящее время профилактическая работа продолжена.

Осуществляется подготовка волонтеров:

волонтеров-медиков из числа студентов Орловского базового медицинского колледжа на базе Центра здоровья БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница";

волонтеров из числа студентов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева" (далее - ОГУ им. И. С. Тургенева);

волонтерами Орловского базового медицинского колледжа и социального факультета Юридического института ОГУ им. И. С. Тургенева.

Реализован перечень акций к всемирным дням здоровья при участии волонтеров-медиков и СМИ. Волонтеры-медики медицинского института ОГУ им. И. С. Тургенева и Орловского медицинского колледжа активно развиваются и принимают участие во многих акциях вуза, города и области. Общее число волонтеров-медиков составляет более 150 человек. Они сотрудничают со многими лечебными учреждениями города Орла и участвуют в медицинском сопровождении массовых мероприятий, на форумах и акциях формируют у населения принципы здорового образа жизни, информируют о профилактике заболеваний. Становятся участниками образовательных молодежных фестивалей, курсов и тренингов, посвященных медицине и здоровью, популяризируют кадровое донорство.

Волонтерами принято участие в Межрегиональной ярмарке молодежных инициатив, проходившей в туристическом многофункциональном комплексе "ГРИНН" (информационная поддержка осуществлялась за счет внебюджетных источников).

Продолжена практика проведения профилактических мероприятий по формированию у населения навыков безопасного поведения и профилактики социально значимых заболеваний. Организована широкая информационно-просветительская кампания и проведен комплекс профилактических мероприятий в ключевых группах среди населения региона с использованием различных форм профилактической работы, в том числе:

участие в координационных советах, семинарах и совещаниях по различным аспектам профилактики с представителями администрации районов г. Орла и области, специалистами системы образования и культуры, подразделений наркоконтроля, полиции, военнослужащими, представителями комиссий по делам несовершеннолетних, а также информационно-просветительских мероприятиях для членов трудовых коллективов, мероприятиях в СМИ, работа среди ключевых групп населения Орловской области (58 мероприятий, охвачено 4169 человек);

организация и участие в проведении круглых столов, лекций по проблемам заболеваний для обучающихся ссузов, организация тренингов профилактической направленности для студентов, профилактическая работа с родителями учащихся (115 мероприятий, 7 846 человек);

обучающие семинары для медицинских работников (53 мероприятия, 2 420 человек).

В число проведенных профилактических мероприятий для различных ключевых групп населения вошли организованные массовые мероприятия (23 акции с общим охватом 4 434 человека).

Осведомленность населения об актуальности проблемы растет, но на низком уровне остается мотивация населения на изменение своего поведения и сохранение здоровья как ценности.

На территории Орловской области проводится систематическая работа по профилактике заболеваний, в первую очередь среди молодежи, студентов, школьников старших классов, медицинских работников, иностранных граждан, осужденных, а также среди лиц, относящимся к группам населения повышенного риска (потребители инъекционных наркотиков, лица БОМЖ, лица, зависимые от алкоголя, и т. д.).

Организованы и проведены следующие мероприятия:

1) в трудовых коллективах Орловской области (6 трудовых коллективов, 281 человек);

2) в молодежном сообществе Орловской области (115 мероприятий, 7846 человек);

3) для педагогов и родителей обучающихся (8 мероприятий, охвачено 655 человек);

4) для медицинских работников (53 мероприятия, охвачено 2420 специалистов);

5) просветительские мероприятия для неработающего населения (7 мероприятий, 152 человека);

6) для ключевых групп населения (14 мероприятий, охвачено 582 представителя ключевой группы).

В настоящее время данная работа продолжена.

Традиционно уделяется внимание реализации информационно-коммуникационной кампании по вопросам профилактики при непосредственном участии региональных СМИ, организована широкая информационно-просветительская кампания, а именно:

1) размещено 6 рекламных видеороликов в рекламном блоке ведущего регионального телеканала по вопросам профилактики инфекционных заболеваний длительностью 10 секунд каждый;

2) размещена информация/объявление - "бегущая строка" в контенте на телеканале "Первый областной" о проводимых в регионе профилактических кампаниях;

3) размещен рекламный аудиоматериал в эфире радио "Экспресс радио-Орел";

4) проведена широкая информационно-рекламная кампания в сети Интернет (социологические опросы в популярных социальных сетях, сквозной преролл на интернет-площадках, аудиореклама, в том числе с использованием рекламной сети Яндекса - видеореклама, объявления, баннеры), направленная на профилактику распространения заболеваний среди населения;

5) размещены информационно-рекламные материалы (видеоролики) на 3 светодиодных экранах центральных улиц г. Орла, 2 светодиодных экранах центральных улиц городов Ливны и Мценска;

6) опубликован цикл статей, посвященных актуальным вопросам здоровья, в еженедельном печатном издании (журнал "Теле 7"). Общее количество опубликованных статей - 32, еженедельный тираж каждой статьи составил 7 000 экземпляров, общее количество изданий - 224 000 экземпляров;

7) осуществлено изготовление полиграфической продукции профилактической направленности, распространяемой в ключевых группах населения, среди волонтеров, участвующих в профилактических акциях, а также среди населения региона (всего 10 наименований).

Осуществляются выходы в трудовые коллективы для информирования граждан по вопросам профилактики, сформирован график совместных выездов в районы Орловской области для проведения комплексного тестирования.

Приказом Департамента здравоохранения Орловской области N 230 от 12 апреля 2023 года "О повышении эффективности мероприятий профилактической направленности" утверждены совместные выходы в трудовые коллективы для информирования граждан, организация проведения профилактических мероприятий (круглых столов, конференций, открытых уроков, семинаров), в том числе с учащимися образовательных организаций, проведение на территории Орловской области региональных этапов межведомственной комплексной оперативно-профилактической операции "Дети России - 2023", направленной на пропаганду здорового образа жизни среди несовершеннолетних.

Во исполнение мероприятий региональной программы Орловской области "Укрепление общественного здоровья" в 2022 году был реализован комплекс мероприятий, направленных на решение задач в области профилактики неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ) и формирования здорового образа жизни у населения Орловской области:

1) организация проведения диспансеризации взрослого населения, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения;

2) организационно-методическое сопровождение деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики по профилактике НИЗ и формированию здорового образа жизни;

3) организация работы центров здоровья взрослого и детского населения;

4) мониторинг показателей смертности от основных социально значимых заболеваний, оценка целевых индикаторов по снижению смертности от онкологических заболеваний;

5) информационно-коммуникационные кампании в целях повышения информированности населения в области сохранения и укрепления здоровья, пропаганды здорового образа жизни.

В 15 из 24 муниципальных образований Орловской области и городе Орле приняты муниципальные программы общественного здоровья.

Активно проводится работа профилактической направленности: лекции в образовательных учреждениях (в том числе по видеосвязи zoom, что позволяет одновременно подключать к видеоконференции до 30 различных образовательных учреждений региона), обучающие семинары для работников образования, здравоохранения, социальной защиты, широкая информационно-просветительская кампания и социологические опросы в сети Интернет.

Во всех образовательных организациях сформированы планы мероприятий, обучающих здоровому образу жизни (в течение года). Мероприятия приурочены к всемирным дням здоровья: "День отказа от курения", "День матери", "День семьи", "День здоровья", "День защиты детей", "День психического здоровья" и другие. В отчетном году продолжена совместная работа с сельскими и межпоселковыми библиотеками в Орловской области, на базе которых организовано 28 выставок к всемирным дням здоровья ("День отказа от курения", "День матери", "День семьи", "День здоровья", "День защиты детей", "День пожилого человека" и другие). В сельских домах культуры проводятся мероприятия, направленные на профилактику и укрепление общественного здоровья.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики созданы информационные каналы в социальных сетях ВКонтакте и Instagram. На страницах этих каналов, сайте медицинских учреждений публикуются статьи по пропаганде здорового образа жизни и профилактическим мероприятиям, к всемирным дням здоровья, по профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Проводится работа по внедрению на территории Орловской области скрининга рака шейки матки путем цитологического исследования соскоба шейки метки и цервикального канала методом жидкостной цитологии (внедрение метода запланировано в течение 2023 года).

Таблица 33

Количество привлеченных к мероприятиям граждан за 2013 - 2022 годы

Годы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Число граждан	24524	24108	23346	23156	23274	23455	18105	18725	24283	27530

Сеть первичных онкологических кабинетов в Орловской области

Рис. 32. Первичные онкологические кабинеты, функционирующие в Орловской области на конец 2022 года

С декабря 2021 года открыт ЦАОП на базе БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина" (приказ Департамента здравоохранения от 24 декабря 2021 года N 1245), с 28 июня 2022 года функционирует ЦАОП на базе БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" (приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 28 июня 2022 года N 476), пациент, минуя регистратуру, направляется к врачу-онкологу ЦАОП, проходит ультразвуковую диагностику (далее также - УЗД), эндоскопическое исследование, компьютерную томографию (далее также - КТ) и магнитно-резонансную томографию (далее также - МРТ), получает консультацию у необходимого специалиста максимум в течение 1-5 дней, что позволяет реализовывать принцип "зеленого коридора". Информация об организации смотровых кабинетов представлена в таблице 34.

Таблица 34

Наименование БУЗ ОО	Количество смотровых кабинетов	Режим работы (сменность)	Кадровое обеспечение (физ. лица)	Численность обслуживаемого населения на 1 кабинет
1	2	3	4	5
Краснозоренская ЦРБ	1*			4 650
Покровская ЦРБ	1	09.00 - 15.00	акушерка	11 003
Плещеевская ЦРБ	5	8.00 - 15.00	3 физ. лица, 1 совмест. 0,5 ст.	8 542
Дмитровская ЦРБ	1	8.00 - 15.00	акушерка	6 300
Сосковская ЦРБ	1	8.00 - 15.00	0,5 ст.	2 100
Новосильская ЦРБ	1	8.30 - 16.42	1	3 322
Хотынецкая ЦРБ	1	9.00 - 13.00	1 (акушерка по совместит.)	1 825
Нарышкинская ЦРБ	1	с 8.30 - 16.30	1	12 498
Колпнянская ЦРБ	1	8.30 - 16.12	1	6 632
Должанская ЦРБ	1	8:00 - 15.00	1	10 090
Свердловская ЦРБ	1*			6 453
Мценская ЦРБ	2	2	3	муж. осмотр. - 24 303
				жен. осмотр. - 29 554
Верховская ЦРБ	1	8.30 - 16.42	акушерка (0,5 ст.)	5 530
Ливенская ЦРБ	1	7.30 - 8.00	2	34 721
Залегощенская ЦРБ	1	8.30 - 16.30	1	4 843
Поликлиника N 1	1	8.00 - 15.00	1	27 773
Поликлиника N 2	2	8.00 - 14.00	2 акушерки	40 626
		14.00 - 20.00
Поликлиника N 3	2	8.00 - 4.00 14:00-20:00	5	25 268
ГБ им. С. П. Боткина	2	8.00 - 19.00	3	29 000
Глазуновская ЦРБ	1	8.00 - 15.00	1	5 152
Малоархангельская ЦРБ	1	8.00 - 15.00	1	3 626
Кромская ЦРБ	1	8.00 - 15.00	1	4 439
Новодеревеньковская ЦРБ	1	8.00 - 15.00	акушерка (0,25 ст.)	9 489
Знаменская ЦРБ	1*			3 432
Корсаковская ЦРБ	1*			2 745
Троснянская ЦРБ	1*			4 536
Шаблыкинская ЦРБ	1*			2 852

(1* - в настоящее время данные смотровые кабинеты не функционируют).

С медицинскими работниками смотровых кабинетов ежеквартально проводятся семинарские занятия по формированию онкологической настороженности, правильной методики забора материала для исследования. Главные врачи медицинских учреждений принимают участие в ярмарках вакансий, направляют на целевое обучение. В медицинских учреждениях проводится контроль за участием медицинского персонала в НМО.

В 2022 году в Орловской области из 28 административных территорий функционировали 8 первичных онкологических кабинетов (далее также - ПОК), из них в 4 онкологических кабинетах врач-онколог работает на 1 ставку (БУЗ ОО "Поликлиника N 2", БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ", БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"), в 5 кабинетах - на 0,5 ставки и 2 кабинетах - на 0,25 ставки. В 16 районах врача-онколога нет (рисунок 32).

Таблица 35

Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в Орловской области

N	МО	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация (БУЗ ОО), на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (факт/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) год открытия)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	г. Орёл	48 572	1	0	Поликлиника N 1	20 мин.	0/0	3
2	г. Орёл	68 643	1	0	Поликлиника N 2	25 мин.	2/1	2,7
3	г. Орёл	86 011	1	0	Поликлиника N 3	28 мин.	0/0	4,5
4	г. Орёл	277 252	1	2021	(ЦАОП) ГБ им. С.П. Боткина"	30 мин.- 60 мин.	1/1	5
5	Краснозоренский район	4 225	0	0	Краснозоренская ЦРБ	35/4	0,5/0	132
6	Покровский район	8 978	1	0	Покровская ЦРБ	30/3	0,5/1	78
7	Орловский район	62 494	2	0	Плещеевская ЦРБ	1/1	3/2	5,7
8	Дмитровский район	8 847	1	0	Дмитровская ЦРБ	25/3	0,5/0	100
9	Сосковский район	3 448	1	0	Сосковская ЦРБ	20/2	0,5/0,5	66
10	Новосильский район	5 963	1	0	Новосильская ЦРБ	40/3	05/0,5	85
11	Хотынецкий район	7 604	1	0	Хотынецкая ЦРБ	35/3	0,5/0	80
12	Урицкий район	16 026	1	0	Нарышкинская ЦРБ	30/2	1/0	22
13	Колпнянский район	10 069	1	0	Колпнянская ЦРБ	35/4	0,5/0	130
14	Должанский район	6 566	1	0	Должанская ЦРБ	38/6	0,25/0	191
15	Свердловский район	12 079	1	0	Свердловская ЦРБ	45/2	0,5/0,75	49
16	Мценский район	44 201	1	0	Мценская ЦРБ	1/2	1/0	55
17	Верховский район	12 974	1	0	Верховская ЦРБ	45/3	1/0,5	200
18	Ливенский район	102 246	1	2022	(ЦАОП) Ливенская ЦРБ	1,3/5	2/1	290
19	Залегощенский район	11 284	1	0	Залегощенская ЦРБ	1/2	0,5/0,5	70
20	Глазуновский район	11 447	1	0	Глазуновская ЦРБ	45/2	0,5/0	70
21	Малоархангельский район	7 865	1	0	Малоархангельская ЦРБ	45/3	0,25/0	89
22	Кромской район	16 454	1	0	Кромская ЦРБ	45/2	1/0	48
23	Новодеревеньковский район	7 743	1	0	Новодеревеньковская ЦРБ	45/4	0,25/0	110
24	Знаменский район	3 590	1	0	Знаменская ЦРБ	38/2	0,25/0	45
26	Болховский район	11 044	1	0,5	Болховская ЦРБ	45/2	0,5/0,25	68
27	Троснянский район	7 296	1	0	Троснянская ЦРБ	48/2	0,25/0,25	76
28	Шаблыкинский район	5 763	1	0	Шаблыкинская ЦРБ	45/2	0,25/0,25	75

Таблица 36

Количество населения, прикрепленного к ЦАОП

N	Наименование БУЗ ОО с ЦАОП	Численность населения (чел.)	Прикрепленные районы
1	2	3	4
1	"ГБ им. С.П. Боткина"	380 000	Северный, Заводской, Железнодорожный, Советский районы города Орла, Орловский муниципальный округ
2	Ливенская ЦРБ	102 246	Ливенский район, Верховский район, Должанский район, Покровский район, Колпнянский район, Краснозоренский район, Новодеревеньковский район

1.5 Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В федеральную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями" по переоснащению включены две медицинские организации - БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" и БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр им. З. И. Круглой" (далее также - НКМЦ).

Таблица 37

Использование "тяжелого" диагностического оборудования

Наименование	2020 год		2021 год		2022 год
	число аппаратов	всего исследований	число аппаратов	всего исследований	число аппаратов	всего исследований	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет
1	2	3	4	5	6	7	8
Маммографические аппараты	18	93 176	17	33 603	17	33 603	10 (из них 3 цифр.)
МР томографы	4	5 783	5	7 428	5	7 428	1
ОФЭКТ/КТ	1	1 116	1	1 012	1	971
Компьютерные томографы	10	31 451	10	35 996	10	82 791	2
Аппараты для УЗД	243	603 454	249	604 982	255	615 321	134
Рентгеновские аппараты	254	890 895	264	613 552	264	613 552	175
Колоноскопы	16	40 123	15	40 274	14/14	4 114	146
Бронхоскопы	45	3 110	43	3 109	44/44	3 119
Фиброгастродуоденоскопы	136	25 892	135	26 594	136/129	27 107

Таблица 38

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации (БУЗ ОО)	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	2	3	4	5	6
КТ "Brilliance CT Big Bore" (симулятор)	ООД	Радиологическое	Стационар	6	2
КТ Комплекс томографический рентгеновский (16-срезовый) КТР Электрон ЕР16ЕР110004-GP001013	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника/ стационар	33	2
Томограф магнитно-резонансный SIGNA Voyager с принадлежностями	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника/ стационар	15	2
Аппарат рентгеновский передвижной с высокочастотным генератором Mobildrive Jolly Plus	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника/ стационар	1	2

Цифровой маммограф Senographe Essentional 53086-7-1-1EN "GE"	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника/ стационар	15	2
Маммографическая система Giotto Image IEC 601-1	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника/ стационар	13	2
РДК "Stephanix" на 3 рабочих места, Trofi Radiological	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника/ стационар	18	2
Передвижной маммографический кабинет (автомобиль специальный INVARIANT 575350)	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника	0	1
Кабинет ренгенодиагностический# подвижной "КРП-ТАНДЕМ" на шасси автомобиля HyandaiHD 78	ООД	Рентгенологическое	Поликлиника	1	1
ОФЭКТ/КТ Однофотонный эмиссионный КТ Philips	ООД	Радиоизотопная лаборатория	Поликлиника/ стационар	6	1
УЗИ экспертного класса MyLab ClassC	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	15	1
Диагностический УЗ сканер Aloca SSD-260	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	6	1
УЗИ среднего класса Fcuson 300 Simens	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	10	1
УЗИ аппарат SonoScape	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	4	1
Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq e с принадлежностями	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	12	1
Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq e с принадлежностями	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	10	1
Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq e с принадлежностями	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	11	1
Ультразвуковой аппарат экспертного класса EPIQ 5	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	13	1
Видеогастроскоп "Пентакс" исполнения EG-2990i	ООД	Отделение эндоскопии	Поликлиника/ стационар	15	1
Видеобронхоскоп "Пентакс" исполнения ЕВ-1970K	ООД	Отделение эндоскопии	Поликлиника/ стационар	7	1
Рабочее место ЛОР-врача MODULA	ООД	Отделение эндоскопии	Поликлиника/ стационар	3	1
Видеоэндоскопическая стойка для гастроскопии Pentax	ООД	Отделение эндоскопии	Поликлиника/ стационар	6	1
Видеоэндоскопическая стойка для бронхоскопии Pentax	ООД	Отделение эндоскопии	Поликлиника/ стационар	6	1
Видеоэндоскопическая стойка для бронхоскопии	ООД	Отделение эндоскопии	Поликлиника/ стационар	11	1
Анализатор иммуноферментный автоматический Lazuri	ООД	Клинико-диагностическая лаборатория (далее также - КДЛ)	Поликлиника/ стационар	10	1
Анализатор иммуноферментный автоматический Lazuri	ООД	КДЛ	Поликлиника/ стационар	8	1
Анализатор гематологический автоматический для диагностики in vivo System XN-550	ООД	КДЛ	Поликлиника/ стационар	17	1
Анализатор лабораторный автоматический биохимический ВА-400	ООД	КДЛ	Поликлиника/ стационар	15	1
Роботизированная система для ИГХИ Ventana Bench, Tissui-Tec Film, Hisma, Auto Write, Cryo/Термо Шендон Лимитед	ООД	Патолого-анатомическое отделение	Поликлиника/ стационар	6	1
Микроскоп с программно-аппаратным комплексом для телеконсультаций и обучения	ООД	Патолого-анатомическое отделение	Поликлиника/ стационар	1	1
Спирограф "Спирон-201" с компьютерным спирометром "Спиротест - РС"	ООД	Отделение УЗД	Поликлиника/ стационар	13	1
Система рентгенодиагностическая Opera T30 (General medical Merate S)	НКМЦ	Центр лучевой диагностики	Стационар	50	1
Цифровая рентгенографическая система DR-F с принадлежностями (Джи Хуалун Медикал системзКо)	НКМЦ	Центр лучевой диагностики	Стационар	20	1
Комплекс рентгеновский диагностический с усилителем яркости рентгеновского изображения КРД-СМ 50/125-1 "СПЕКТРАП"	НКМЦ	Центр лучевой диагностики	Стационар	100	Круглосуточно
Аппарат рентгеномаммограф.	НКМЦ	Центр лучевой диагностики	Стационар	1	1
Система ультразвуковая диагностическая EPIQ 7 с принадлежностями	НКМЦ	Отделение УЗД	Стационар	20	1
Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq V2	НКМЦ	Отделение УЗД	Передвижной	20	Круглосуточно
Оборудование и инструменты эндоскоп. с принадлежностями KARL STORZ	НКМЦ	Отделение анестезиологии, реанимации с оперблоком	Стационар	1100	Круглосуточно
Колоновидеоскоп СF-Q150L	НКМЦ	Отделение эндоскопии	Стационар	580	Круглосуточно
Гастровидеоскоп GIF-XP150N	НКМЦ	Отделение эндоскопии	Стационар	15	Круглосуточно
Видеогастроскоп EG-2490K	НКМЦ	Отделение эндоскопии	Стационар	550	Круглосуточно
Видеогастроскоп EG-1690K	НКМЦ	Отделение эндоскопии	Стационар	15	Круглосуточно
Колонофиброскоп FC-38FV	НКМЦ	Отделение эндоскопии	Стационар	300	Круглосуточно
Томограф компьтерный# Brilliance CT 64 среза с принадлежностями	НКМЦ	Центр лучевой диагностики	Стационар	8	Круглосуточно
Томограф магнитно-резонансный Ingenia, вариант исполнения Ingenia 1.5 T	НКМЦ	Центр лучевой диагностики	Стационар	9	1
Рентгендиагностический комплекс 9Л5 передвижной	Краснозоренская ЦРБ	Передвижной	Стационар	1	1
Рентгенологический аппарат РУМ-20М (2 раб. места без скрининга)	Краснозоренская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Стационар	9	1
Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq 200	Краснозоренская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	14	1
Аппарат ЭФГДС Пентакс	Краснозоренская ЦРБ	Кабинет эндоскопический	Поликлиника	2	1
Рентгенологический аппарат РУМ-20М	Дмитровская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	30	Круглосуточно
Флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ	Дмитровская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	25	1
Аппарат рентгенологический РДК016	Сосковская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Стационар	15	1
Аппарат рентгенологический "Арман" передвижной	Сосковская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Передвижной	2	1
Рентгендиагностическая система "Proteus"	Сосковская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	6	1
Рентгендиагностическая система "Proteus"	Новосильская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	12	1
Аппарат рентгенологический "Арман" передвижной	Новосильская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Стационар	0	1
Аппарат рентгеновский дентальный KODAK 2100	Новосильская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	2	1
Флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ	Новосильская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	13	1
Аппарат ультразвукового исследования VIVID-3	Новосильская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	5	1
Система ультразвуковая диагностическая Sono Scape S6	Новосильская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	12	1
Фиброгастроскоп "Пентакс"	Новосильская ЦРБ	Хирургическое отделение	Стационар	1	Круглосуточно
Флюорограф цифровой малодозовый 12-Ф7-К	Хотынецкая ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	17	1
Ультразвуковая система Lodio200	Хотынецкая ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	15	1
Ультразвуковая система LodioP5	Хотынецкая ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника/ стационар	15	1
Фиброскоп "Пентакс"	Хотынецкая ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника/ стационар	15	1
Рентгендиагностическая система "Proteus"	Нарышкинская ЦРБ	Хирургическое отделение	Стационар	25	Круглосуточно
Флюорограф цифровой малодозовый "Барс"	Нарышкинская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	50	1
Ультразвуковая система Lodio200	Нарышкинская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	35	1
Рентгендиагностическая система "Proteus"	Колпнянская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника/ стационар	22	1
Маммографический комплекс	Колпнянская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника/ стационар	16	1
Флюорограф цифровой малодозовый 12-Ф7-К	Колпнянская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	26	1
Ультразвуковая система Lodio200	Колпнянская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	16	1
Фиброскоп "Пентакс"	Колпнянская ЦРБ	Эндоскопический кабинет	Поликлиника	3	1
Рентгенологический аппарат РУМ-20М	Должанская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	25	1
Флюорограф цифровой малодозовый 12-Ф7-К	Должанская ЦРБ	Флюорографический кабинет	Поликлиника	13	1
Система ультразвуковая диагностическая Sono Scape S6	Должанская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	11	1
Фиброскоп "Пентакс"	Должанская ЦРБ	Эндоскопический кабинет	Поликлиника	1	1
Рентгендиагностический коплекс#	Свердловская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника/ стационар	200	Круглосуточно
Флюорограф цифровой малодозовый "Барс"	Свердловская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	700	1
Система ультразвуковая диагностическая Sono Scape S6	Свердловская ЦРБ	Кабинет УЗ диагностики	Поликлиника	15	1
Фиброскоп "Пентакс"	Свердловская ЦРБ	Эндоскопический кабинет	Поликлиника	2	1
Рентгендиагно-стический# коплекс# "Спектрап" КРД-СМ 50/125-1 (3 шт.)	Мценская ЦРБ	Отделение ЛФД	Поликлиника/ стационар	37	Круглосуточно (или 2 смены)
Рентгенологический аппарат РУМ-20М	Мценская ЦРБ	Отделение ЛФД	Поликлиника/ стационар	30	2
Флюорограф цифровой малодозовый 12-Ф7-К (2 шт.)	Мценская ЦРБ	Отделение ЛФД	Поликлиника/ стационар	60	2
Флюорограф цифровой малодозовый 12-Ф7-К (2 шт.)	Мценская ЦРБ	Отделение ЛФД	Поликлиника/ стационар	60	2
Аппараты ультразвуковые (9шт#.)	Мценская ЦРБ	Отделение ЛФД	Поликлиника/стационар	81	1
Гастродуоденоскопы (4 шт.)	Мценская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар	12	1
Фиброколоно-скопы# (2 шт.)	Мценская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар
Ректоскопы (2 шт.)	Мценская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар
Спиральный компьютерный томограф	Мценская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар	10	Круглосуточно
Рентгендиагностический аппарат Медикс-Р-Амико на 3 рабочих места	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	30	2
Дентальный аппарат "Деникс" передвижной рентгеновский аппарат "Допд-А"	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	15	2
Пленочный маммограф	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	15	2
Передвиж. флюорограф на базе "Камаз КФП-Ц"	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	12	1
Малодозная рентгеновская установка ФЦМБ "Ремекс"	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	52	1
Ультразвуковая система SST 8000	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	15	1
Гастроскоп Fujinon FG-12	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	2	1
Гастроскоп Fujinon FG-100	Верховская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника
Комплекс рентгенологический диагностический КРД-Протон	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Поликлиника	150	1
Рентгенодиагностическая система PROTEUS XR	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Поликлиника	100	2
Комплекс рентгенодиагностический стационарный "Медик"	Ливенская ЦРБ	Хирургическое отделение	Стационар	60	Круглосуточно
Маммограф рентгентгенологический# Маммо-4-МТ	Ливенская ЦРБ	Хирургическое отделение	Стационар	20	1
Кабинет рентгенодиагностический подвижный "КРП-ТАНДЕМ" в исп. на шасси КАМАЗ-4308	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Стационар	21	1
ФлюорографФЦМБ-2 РЕНЕКС-Флюоро	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Поликлиника	50	1
ФлюорографФЦМБ-2 РЕНЕКС-Флюоро	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Поликлиника	50	2
Кабинет Флюорографический подвижный с цифровым с флюорографом КФП-Ц-РП	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Передвижной	50	2
Кабинет флюорографический передвижный# с цифровым флюорографом КФП-Ц-РП	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Поликлиника	50	2
Кабинет флюорографический подвижный на базе шасси КАМАЗ с модульным кузовом	Ливенская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Передвижной	96	2
Система ультразвук. диагност. LOGIQ200	Ливенская ЦРБ	Отделение УЗД	Поликлиника	114	2
Цифровая ультразвук. система с цвет. Ародее 5300 с принадлежностями	Ливенская ЦРБ	Отделение УЗД	Стационар	50	2
Ультразвуковая система Medison	Ливенская ЦРБ	Отделение УЗД	Поликлиника	28	2
Система ультразвуковая VIVID3	Ливенская ЦРБ	Отделение УЗД	Поликлиника	28	2
Гастроинтенстициальный фиброскоп	Ливенская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Поликлиника	4	1
Бронхофиброскоп BF-TE	Ливенская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар	1	1
Видеогастроскоп VME-98	Ливенская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар	4	1
Дуоденофиброскоп FD-34 V2	Ливенская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Стационар	1	1
Томограф компьют. рентген. SOMATOM с принадлежностями	Ливенская ЦРБ	Кабинет КТ диагностики	Стационар	6	Круглосуточно
Рентгенологический аппарат РУМ-20М	Залегощенская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Стационар	3	Круглосуточно
Рентгенологический аппарат Proteus	Залегощенская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Стационар	3	Круглосуточно
Рентгенологический аппарат ENDOS стоматологический	Залегощенская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	2	1
Передвижной рентгенологический аппарат 10Л-011	Залегощенская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Стационар	2	1
Маммографический аппарат Маммо-РП	Залегощенская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	1	1
Флюорографический аппарат ФЦМ "Барс"	Залегощенская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	30	1
Ультразвуковой аппарат Logic 200	Залегощенская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	7	1
Ультразвуковой аппарат Logic P5	Залегощенская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	9	1
Ультразвуковой аппарат "Алока"	Залегощенская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника/ стационар	3	Круглосуточно
Фиброгастроскоп ФГ-12	Залегощенская ЦРБ	Эндоскопический кабинет	Поликлиника/ стационар	2	1/Круглосуточно
Рентгенологический аппарат Proteus	Поликлиника N 1	Рентгендиагностическое отделение	Поликлиника	40	1
Маммографический аппарат Маммо-РП	Поликлиника N 1	Рентгендиагностическое отделение	Поликлиника	48	1
Фиброгастроскоп ФГ-12	Поликлиника N 1	Рентгендиагностическое отделение	Поликлиника	12	11
Комплекс рентгенодиагностический (далее также - КРД) на 2 рабочих места	Поликлиника N 2	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	45	2
КРД на 2 рабочих места	Поликлиника N 2	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	10	1
Флюорографический аппарат МЦРУ "Сибирь"	Поликлиника N 2	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	60	1
Флюорографический аппарат ФМЦ НП-О	Поликлиника N 2	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	80	1
Ультразвуковой аппарат SSI 5500	Поликлиника N 2	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	28	2
Ультразвуковой аппарат Mindray DC	Поликлиника N 2	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	28	2
Гастроскоп Fujinon FG-1Z (4шт#)	Поликлиника N 2	Эндоскопический кабинет	Поликлиника	12	1
КРД на 2 рабочих места, "Мовиплан"	Поликлиника N 3	Эндоскопическое отделение	Поликлиника	27	1
Маммограф рентген. компьютеризированный высокочастный# с ручным и автомат. управлением Маммо-4-МТ, Varian M147/LA/E/XM12i	Поликлиника N 3	Эндоскопическое отделение	Поликлиника	20	1
Флюорографический аппарат ФМЦ НП-О	Поликлиника N 3	Отделение рентгенодиагностики	Поликлиника	21	2
Флюорограф малодозовый цифровой, ФМЦ НП-О	Поликлиника N 3	Отделение рентгенодиагностики	Поликлиника
Система ультразвуковой диагностики мед. Logiq-F8	Поликлиника N 3	Кабинет УЗД	Поликлиника	18
Система ультразвуковой диагностики мед LOGIQ P5	Поликлиника N 3	Кабинет УЗД	Поликлиника
Система ультразвуковой диагностики LOGIQ 200	Поликлиника N 3	Кабинет УЗД	Поликлиника
.Фиброгастроскоп АП-29V	Поликлиника N 3	Эндоскопический кабинет	Поликлиника	6	2
Фиброгастроскоп FG-1Z	Поликлиника N 3	Эндоскопический кабинет	Поликлиника
Гастрофиброскоп LG24V в компл. с источником света	Поликлиника N 3	Эндоскопический кабинет	Поликлиника
Рентгенологический аппарат "МЕДИКС-Р-АМИКО"	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	0	0
Рентгенологический аппарат Proteus XP/i	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	60	Круглосуточно
Маммографический аппарат МАММО-4-МТ	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	0	0
Флюорографический аппарат 12Ф7к	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	40	1
Система ультразвуковой диагностики DC-N6	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	50	1
Ультразвуковая система SONOACEX6	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	22	1
Система ультразвуковой диагностики SonixTOUCH	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	25	2
Гастроскоп pentax	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	6	1
Колоноскоп pentax	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	1	1
Аппарат для спиральной КТ	ГБ им. С.П. Боткина	Отделение лучевой диагностики	Поликлиника	6	1
Комплекс рентгенологический диагностический на 2 рабочих места "Мовиплан"	Глазуновская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	12	1
Флюорограф цифровой малодозовый с автомат. режимом съемки ФЦМ Барс-"Ренекс"	Глазуновская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	28	1
Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ 200	Глазуновская ЦРБ	Кабинет УЗД	Стационар	14	1
Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ C5	Глазуновская ЦРБ	Кабинет УЗД	Стационар	25	1
Оборудование эндоскопическое "Гистероскоп"	Глазуновская ЦРБ	Кабинет гинекологический	Поликлиника	1	1
Гастрофиброскоп FG24-V	Глазуновская ЦРБ	Кабинет эндоскопии	Стационар	2	1
Гастрофиброскоп GIF-E	Глазуновская ЦРБ	Кабинет эндоскопии	Стационар	2	1
Комплекс рентгенологический диагностический на 2 рабочих места "Мовиплан"	Малоархангельская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	14	1
Флюорограф цифровой малодозовый с автомат. режимом съемки ФЦМ Барс-"Ренекс"	Малоархангельская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	25	1
Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ 100	Малоархангельская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	25	1
Система ультразвуковая диагностическая Ангиодин ЭХО	Малоархангельская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	7
Система ультразвуковая диагностическая Соноскайп	Малоархангельская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника
Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ 200	Малоархангельская ЦРБ	Кабинет УЗД	Стационар
Фиброгастроскоп Pentax	Малоархангельская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	1	1
Комплекс флюорографиический# "Мовиплан"	Кромская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника/ стационар	25	1
Передвижной флюорограф Медик Р Амико	Кромская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	12	1
Система медицинская диагностический LOGIQ 200	Кромская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	12	1
Аппарат цифровой ультразвуковой диагностический ДС-3	Кромская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	6	1
Сканер ультразвуковой портативный модель ССД-500	Кромская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	4	1
Аппарат медицинский диагностический SONOSCAPE	Кромская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	3	1
Передвижной рентгенологический аппарат Арман 9Л-5	Кромская ЦРБ	Хирургическое отделение	Стационар	2	Круглосуточно
Фиброгастроскоп FC-1Z	Кромская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Поликлиника/ стационар	3	1/круглосуточно
Гистероскоп PS2HP	Кромская ЦРБ	Гинекологическое отделение	Стационар	1	Круглосуточно
Ректоскоп WOLF 8834	Кромская ЦРБ	Эндоскопическое отделение	Поликлиника-/стационар	1	1
Комплекс рентгенологический диагностический на 2 рабочих места "Мовиплан"	Новодеревеньковская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	18	1
Флюорограф цифровой малодозовый с автомат. режимом съемки ФЦМ Барс-"Ренекс"	Новодеревеньковская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	28	1
Система ультразвук. диагностич. LOGIQ-200	Новодеревеньковская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	13	1
Фиброгастроскоп Pentax	Новодеревеньковская ЦРБ	Эндоскопический кабинет	Поликлиника	1	1
Комплекс рентгеновский диагностический Мовиплан	Знаменская ЦРБ	Хирургическое отделение	Стационар	10	Круглосуточно
Флюорограф малодозный цифровой ФМЦ НП-О	Знаменская ЦРБ	Флюорографический кабинет	Поликлиника	20	1
Ультразвуковая диагностическая система LOGIQ-200	Знаменская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника/ стационар	15	Круглосуточно
Ультразвуковая диагностическая система LOGIQ-100	Знаменская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника/ стационар
РДК на 3 рабочих места	Покровская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника/ стационар	20	1
Аппарат рентгенографический Амистон-1 детальный	Покровская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника/ стационар
Маммограф рентгенологический Маммо-МТ	Покровская ЦРБ	Рентгенологический кабинет	Поликлиника	8	1
Флюорограф ФМУ НП-О	Покровская ЦРБ	Флюорографический кабинет	Поликлиника	35	1
Ультрозвуковая# диагностическая система Sono Scape SSI6000 Basic	Покровская ЦРБ	Флюорографический кабинет	Поликлиника/ стационар	30	1
Аппарат УЗИ "Лоджик"	Покровская ЦРБ	Флюорографический кабинет	Поликлиника
Ультразвуковой аппарат SMIMADZU SDU 450	Покровская ЦРБ	Флюорографический кабинет	Поликлиника
Гастрофиброскоп А6-29V	Покровская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника	4	1
Гастрофиброскоп F6-29W	Покровская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника
Колонофиброскоп FC-38LV	Покровская ЦРБ	Кабинет УЗД	Поликлиника
Рентгенологический аппарат "КРД-"Протон", ОО ПМП "Протон" Россия	Плещеевская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Поликлиника	8	2
Рентгенологический аппарат Протеус XR/CE, Испания	Плещеевская ЦРБ	Рентгенологическое отделение	Знаменская врачебная амбулатория	17	1
Рентгенологический аппарат "РЕНЕКС