Приложение 1. Акт осмотра транспортного средства, имеющего признаки брошенного разукомплектованного, на территории города-курорта Кисловодска

Приложение 1

к Порядку перемещения и хранения брошенных

разукомплектованных транспортных средств на

территории города-курорта Кисловодска

Акт N___
осмотра транспортного средства, имеющего признаки брошенного разукомплектованного, на территории города-курорта Кисловодска

"_____" _____20____г. "__" часов "____" минут

        (место составления)

(Ф.И.О., должность представителя Муниципального бюджетного учреждения "Городская эксплуатирующая служба" города-курорта Кисловодска Ставропольского края, осуществляющего организацию работ по перемещению, хранению брошенных разукомплектованных транспортных средств на территории города-курорта Кисловодска (далее - МБУ "ГЭС")

проведен осмотр транспортного средства, находящегося

(место нахождения осматриваемого транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля, цвет

Государственный номер

Номер двигателя

Номер кузова

Иные сведения _________________________________________

               (краткое описание состояния транспортного средства,

       имеющиеся повреждения, ориентировочное время стоянки,

            информация о собственнике транспортного средства)

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон):

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия возможности осмотреть салон):

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть багажник):

Дополнительные сведения:

Заключение:

Приложение: фотоматериал на ______ л. в _____ экз.

_____________________________________________________

       (должность представителя МБУ "ГЭС", составившего акт)

________________________________________________

                         (подпись / дата)

________________________________________________

                             (Ф.И.О)