Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту

   Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                                       Администрация города Екатеринбурга

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

                    1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, если заявителем является физическое лицо, в том числе зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя
1.1.1	Фамилия, имя, отчество
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, если заявителем является юридическое лицо
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
1.2.4	Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места жительства (регистрации) физического лица

                    2. Сведения об объекте

2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
2.2	Адрес (местоположение) объекта

                 3. Сведения о земельном участке

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства

              4. Сведения о разрешении на строительство

Орган, выдавший разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

    5. Согласие на осуществление государственной регистрации права

                       собственности *(1)

     5.1.  Руководствуясь частью 3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса

Российской  Федерации  выражаю  согласие на осуществление государственной

регистрации   права  собственности  на  построенный  объект  капитального

строительства,  указанный в настоящем заявлении, и на все расположенные в

здании, сооружении помещения, машино-места.

     Подтверждаю,    что    строительство    объекта  осуществлялось  без

привлечения средств иных лиц.

     Сведения    об   уплате  государственной  пошлины  за  осуществление

государственной регистрации прав прилагаются на ______л. в _____ экз.

(подпись)		(Ф.И.О.)

     5.2.  Руководствуясь частью 3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса

Российской  Федерации  выражаю  согласие на осуществление государственной

регистрации   права  собственности  на  построенный  объект  капитального

строительства,  указанный в настоящем заявлении, и на все расположенные в

здании, сооружении помещения, машино-места.

     Сообщаю,  что  строительство  объекта  осуществлялось с привлечением

средств иных лиц, в связи с чем прилагаю следующие документы и сведения:

     1)  согласие  на  осуществление  государственной  регистрации  права

собственности    на    построенный   объект  капитального  строительства,

указанный  в  настоящем  заявлении,  и  на  все  расположенные  в здании,

сооружении помещения, машино-места, на ______л. в _______ экз.;

     2)  сведения  об  уплате  государственной  пошлины  за осуществление

государственной регистрации прав прилагаются на ______л. в _____ экз.;

     3)    договор,    подтверждающий    финансирование    иными   лицами

строительства   (реконструкции)  объекта  капитального  строительства,  а

также  документы,  подтверждающие  исполнение  обязательств по указанному

договору;

     4)  адреса  электронной  почты  лиц,  с привлечением средств которых

осуществлялось строительство: ________________________________________ .

(подпись)		(Ф.И.О.)

     Подтверждаю,  что  положения  части 3.6 статьи 55 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  не  применяются  в  связи  со  следующими

основаниями *(2):

1	Строительство, реконструкция осуществлялись с привлечением денежных средств участников долевого строительства в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 года N 214-ФЗ "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации"	Да/нет
2	Строительство, реконструкция вводимого объекта осуществлялась жилищно-строительным кооперативом	Да/нет
3	Между застройщиком и иным лицом (иными лицами), принимавшим (и) участие в строительстве объекта с привлечением средств иных лиц, не достигнуто соглашение о возникновении прав на построенные, реконструированные здание, сооружение или на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места	Да/нет

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона, адрес электронной почты для связи: ______________________

(подпись)		(Ф.И.О.)

-----------------------------

     *(1) Заполняется один из видов согласия.

     *(2)  Выбирается  одно  или  несколько  оснований,  напротив нужного

основания ставится отметка.