Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к приказу службы потребительского
рынка и лицензирования
Иркутской области
от 13 июля 2023 года N 83-4-спр
"Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по лицензированию розничной
продажи алкогольной продукции
на территории Иркутской области
В службу потребительского рынка и
лицензирования Иркутской области
Регистрационный N и дата Регистрационный N и дата
регистрации заявления в регистрации заявления в
многофункциональном центре лицензирующем органе
|
|
|
Заявление
о продлении срока действия
лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции
Информация о заявителе:
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, организационно-правовая форма)
Местонахождение организации ____________________________________________;
(юридический адрес)
ИНН ____________________________________________________________________;
КПП ____________________________________________________________________;
ОГРН ___________________________________________________________________;
телефон ________________________________________________________________;
электронная почта ______________________________________________________;
наименование банка _____________________________________________________;
номер расчетного счета _________________________________________________.
Уполномоченное лицо (отметить нужное)
+-+
| | руководитель организации
+-+
+-+
| | сотрудник организации, представитель по доверенности
+-+
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер телефона,
_________________________________________________________________________
паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи,
код подразделения)
Прошу продлить срок действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции (далее - лицензия) N 38РПА _______________ на срок:
___________________________.
(указать срок в месяцах)
Выберите тип объекта, где осуществляется лицензируемый вид деятельности
(отметить нужное):
+-+
| | стационарный объект и складские помещения (при наличии);
+-+
+-+
| | водное (воздушное) судно
+-+
Сведения о стационарном объекте: 1
|
Кадастровый номер объекта |
|
|
Адрес объекта |
|
|
Уточнение к адресу: (тип, наименование, координаты широты и долготы объекта; иные сведения, позволяющие идентифицировать объект) |
|
|
КПП объекта |
|
|
Площадь складского помещения (при наличии) и стационарного торгового объекта |
|
Сведения о регистрационных данных водного (воздушного) судна, в котором
осуществляется лицензируемый вид деятельности: 2
|
Идентификационный номер, тип объекта |
|
Решение о продлении срока действия лицензии либо об отказе в ее продлении
прошу:
(отметить один вариант):
+-+
| | выдать в МФЦ;
+-+
+-+
| | направить почтовым отправлением по следующему адресу:
+-+
_________________________________________________________________________
(указать адрес)
+-+
| | направить в форме электронного документа по следующему адресу:
+-+
_________________________________________________________________________
(указать адрес)
Перечень прилагаемых к заявлению документов 3:
1. Копия документа об уплате государственной пошлины за продление
срока действия лицензии _____ л.
2. Копия документа, подтверждающего наличие складских помещений (при
наличии) и стационарных торговых объектов в собственности, хозяйственном
ведении, оперативном _____ л. управлении или в аренде, срок которой
определен договором и составляет один год и более, схемы стационарных
торговых объектов и складских помещений
3. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в
налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения
организации _____ л.
4. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по
местонахождению обособленного подразделения организации _____ л.
Сведения, указанные в заявлении о продлении срока действия лицензии,
подтверждаю, с лицензионными требованиями, законами, правилами и
положениями, регулирующими розничную продажу алкогольной продукции,
знаком (а) и обязуюсь их выполнять.
__________________________ ________________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. 4
Время приема заявления:
с ____ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность _____________
(заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,
осуществляющим прием заявления)
Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:
_________________________________________________________________________
(Ф И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места
расположения МФЦ (наименование населенного
_________________________________________________________________________
пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О, должность должностною лица лицензирующею органа,
ответственного за прием заявления)
___________________
1 Заполняются отдельно на каждый стационарный объект, включенный в
лицензию.
2 Заполняется отдельно на каждое водное (воздушное) судно,
включенное в лицензию.
3 Документы заявитель вправе предоставить.
4 Печать проставляется при ее наличии у заявителя.
Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по лицензированию розничной
продажи алкогольной продукции на
территории Иркутской области
В службу потребительского рынка и
лицензирования Иркутской области
Регистрационный N и дата Регистрационный N и дата
регистрации заявления в регистрации заявления в
многофункциональном центре лицензирующем органе
|
|
|
Заявление
о продлении срока действия лицензии
на розничную продажу алкогольной
продукции при оказании
услуг общественного питания
Информация о заявителе:
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, организационно-правовая форма)
Местонахождение организации ____________________________________________;
(юридический адрес)
ИНН ____________________________________________________________________;
КПП ____________________________________________________________________;
ОГРН ___________________________________________________________________;
телефон ________________________________________________________________;
электронная почта ______________________________________________________;
наименование банка _____________________________________________________;
номер расчетного счета _________________________________________________.
Уполномоченное лицо (отметить нужное)
+-+
| | руководитель организации
+-+
+-+
| | сотрудник организации, представитель по доверенности
+-+
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер телефона,
_________________________________________________________________________
паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи,
код подразделения)
Прошу продлить срок действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (далее -
лицензия) N 38РПО __________ на срок: __________________________.
(указан, срок в месяцах)
Выберите тип объекта, где осуществляется лицензируемый вид деятельности
(отметить нужное):
+-+
| | стационарный объект;
+-+
+-+
| | нестационарный объект;
+-+
+-+
| | вагон-ресторан (вагон-кафе, вагон-буфет), водное судно, воздушное
+-+ судно
Сведения о стационарном объекте: 5
|
Кадастровый номер объекта |
|
|
|
Адрес объекта |
|
|
|
Уточнение к адресу: (наименование объекта; координаты широты и долготы объекта; иные сведения, позволяющие идентифицировать объект) |
|
|
|
КПП объекта |
|
|
|
Тип объекта общественного питания (ресторан, бар, кафе, буфет) |
|
|
|
Объект общественного питания расположен в многоквартирном доме и (или) на прилегающей к нему Территории (отметить нужное) |
|
|
|
Общая площадь зала обслуживания посетителей 6 |
|
|
|
Право на объект общественного питания зарегистрировано в ЕГРН (отметить нужное) |
|
|
Сведения о нестационарном объекте: 7
|
Описание местоположения (адрес, наименование объекта, координаты широты и долготы объекта; иные сведения, позволяющие идентифицировать объект) |
|
|
К1Ш объекта |
|
|
Тип объекта общественного питания (ресторан, бар, кафе, буфет) |
|
Сведения о регистрационных данных транспортного средства, в котором
осуществляется лицензируемый вид деятельности: 8
|
Идентификационный номер, категория объекта (вагон, водное судно, воздушное судно; регистрационный номер) |
|
|
Тип объекта общественного питания (ресторан, бар, кафе, буфет) |
|
+-+ выберите, если на объекте будет осуществляться розничная продажа
| | алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более 16,5%
+-+ объема готовой продукции
Решение о продлении срока действия лицензии либо об отказе в ее продлении
прошу:
+-+
| | выдать в МФЦ;
+-+
+-+
| | направить почтовым отправлением по следующему адресу:
+-+
_________________________________________________________________________
(указать адрес)
+-+
| | направить в форме электронного документа по следующему адресу:
+-+
_________________________________________________________________________
(указать адрес)
Перечень прилагаемых к заявлению документов 9:
1. Копия документа об уплате государственной пошлины за продление
срока действия лицензии ____ л.
2. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта
общественного питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном
управлении, или аренде, срок которой определен договором и составляет
один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания _____
л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного
питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении,
или аренде, схемы объекта общественного питания ____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана
(вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного
судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или
в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане
(вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги
общественного питания ____ л.
5. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в
налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения
организации ____ л.
6. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по
местонахождению обособленного подразделения организации ____ л.
7. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного
питания по местонахождению обособленного подразделения организации ______
л.
Сведения, указанные в заявлении о продлении срока действия лицензии,
подтверждаю, с лицензионными требованиями, законами, правилами и
положениями, регулирующими розничную продажу алкогольной продукции при
оказании услуг общественного питания, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.
__________________________ ________________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. 10
Время приема заявления:
с ____ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность _____________
(заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,
осуществляющим прием заявления)
Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:
_________________________________________________________________________
(Ф И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места
расположения МФЦ (наименование населенного
_________________________________________________________________________
пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность должностною лица лицензирующею органа,
ответственного за прием заявления) ".
___________________
5 Заполняются отдельно на каждый стационарный объект, включенный в
лицензию.
6 Заполняется в случае нахождения объекта в многоквартирном доме и
(или) на прилегающей к нему территории.
7 Заполняются отдельно на каждый нестационарный объект, включенный в
лицензию.
8 Заполняются отдельно на каждый вагон-ресторан (вагон-кафе,
вагон-буфет, вагон-бар), водное воздушное судно, включенные в лицензию.
9 Документы, указанные в пунктах 1, 2, 5-7 заявитель вправе
предоставить.
10 Печать проставляется при ее наличии у заявителя.
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Службы потребительского рынка и лицензирования Иркутской области от 13 июля 2023 г. N 83-4-спр "О внесении изменений... |