Приложение N 2. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 2
к административному регламенту

ФОРМА
решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

от ____________ N _______________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что _______________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

______________________________________________________________________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП (для

______________________________________________________________________

российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

_____________________________________________________________________.

почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему (нужное подчеркнуть)

объекту адресации ____________________________________________________

(вид и наименование объекта адресации, описание

______________________________________________________________________

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

______________________________________________________________________

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

______________________________________________________________________

в связи с ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

_____________________________ (должность, Ф.И.О.)

_________________________ (подпись)

М.П.