Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Благовещенска
от 10.07.2023 года N 3633

Приложение N 4
к Порядку

                                Начальнику управления образования

                                администрации города Благовещенска

                                Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                                _________________________________________

                                телефон _________________________________

                             Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                ФИО родителя (законного представителя)

отказываюсь от предоставленного места в _________________________________

_________________________________________________________________________

наименование муниципального образовательного   учреждения,   реализующего

образовательные программы дошкольного образования

в ________________ году для моего ребенка _______________________________

________________________________________________________________________,

                       ФИО ребенка, дата рождения

в связи с тем,   что   он    посещает    негосударственную   организацию,

осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам

дошкольного образования, в городе Благовещенске _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               наименовании организации

по сертификату ___________ (номер сертификата), выданному _______________

(дата выдачи сертификата).

Дата окончания срока действия сертификата: ___________________________

     Осведомлен о том, что:

     1)  после  подписания  данного  заявления  мой  ребенок включается в

список  детей,  которым  место  в  выбранных  мной в качестве желаемых ОУ

необходимо предоставить с 1 сентября _____ года.

     2)  при  достижении моим ребенком возраста 3 лет при отсутствии мест

в  выбранных  мной  в качестве желаемых ОУ, при моем согласии мой ребенок

может быть направлен в одно из тех ОУ, в которых имеются свободные места.

____________________ / _________________________

  дата подпись          расшифровка подписи