Приложение 4. Уведомление об отказе от дальнейшего использования на выдачу разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления администрацией Торбеевского
муниципального района муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки
зеленых насаждений"

                             В Администрацию Торбеевского

                             муниципального района

                             От __________________________________

                             _____________________________________

                             _____________________________________

                               Уведомление

      об отказе от дальнейшего использования на выдачу разрешения

                      на право вырубки зеленых насаждений

Адрес земельного участка:

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспортные данные заявителя: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается,  в  случае  если  заявителем  является  индивидуальный

предприниматель или физическое лицо)

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

(указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

ОГРН ____________________________________________________________________

(указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

ОГРНИП __________________________________________________________________

     (указывается,  в  случае  если  заявителем  является  индивидуальный

                                   предприниматель)

Адрес (местонахождение) заявителя: ______________________________________

Тел. (факс) (при наличии): ______________________________________________

эл. адрес (при наличии): ________________________________________________

Руководитель организации - заявителя (Ф.И.О., должность):

_________________________________________________________________________

 (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

     Данные представителя заявителя (Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты

документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, тел.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается, в случае если от имени  заявителя  за  предоставлением

государственной услуги обращается представитель)

_______________ _______________________ ________________________________

     (дата)         (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)