Приложение 1. Предварительное решение о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по созданию семейного

(родового) захоронения на территории

Дмитровского городского округа

Московской области

                                                                    Форма

                                     Кому:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии) физического лица,

                                     обратившего за предоставлением

                                     муниципальной услуги, адрес места

                                     жительства (адрес места пребывания),

                                     адрес эл.почты (если имеется)

                         ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

  о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

     1. Принять предварительное решение о предоставлении ________________

_________________________________________________________________________

   (указывается ФИО (последнее - при наличии) лица, в отношении которого

                       принято предварительное решение)

места для создания семейного (родового)  захоронения,  расположенного  на

кладбище _______________________________________________________________,

             (наименование кладбища, его местонахождение (адрес)

идентификационный номер семейного (родового) захоронения _______________,

размер семейного (родового) захоронения ___________ (кв. метров).

     2. _________________________________________________________________

        (указывается ФИО (последнее - при наличии) лица, в отношении

                  которого принято предварительное решение)

необходимо  произвести  оплату  за   предоставление  места  для  создания

семейного  (родового)  захоронения  в  соответствии  с частью 9 статьи 13

Закона Московской области N 115/2007-ОЗ "О погребении и похоронном деле в

Московской  области"  за  предоставление  места  для  создания  семейного

(родового)    захоронения  в  размере  _____________  (указывается  сумма

платежа прописью) в срок ____________ (квитанция об уплате прилагается).

     Основание: заявление ______________________________________________,

                  (указать ФИО (последнее - при наличии) заявителя)

регистрационный номер _________________________________ от _____________.

________________________      ___________________________________________

      (должность)               (ФИО должностного лица уполномоченного

                               органа местного самоуправления в сфере

                             погребения и похоронного дела, подписавшего

                                      предварительное решение)

Электронная подпись должностного

лица уполномоченного органа

местного самоуправления в сфере

погребения и похоронного дела                "___" ____________ 20 ___ г.