Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 июня 2023 г. N 701

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 февраля 2021 г. N 77

Регламент
направления пациентов на лучевую терапию

Регламент направления пациентов на лучевую терапию (далее - Регламент) определяет порядок организации направления жителей города Москвы на лучевую терапию в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

1. Медицинские показания к проведению пациенту лучевой терапии определяются онкологическим консилиумом медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей медицинскую помощь по профилю "онкология", в которой пациент находится на наблюдении и лечении (далее - ОК), на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Пациентам с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики C70, C71, C72, C75.1, C75.3, C79.3, C79.4 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, медицинские показания к проведению лучевой терапии могут также определяться ОК Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские показания к проведению системной радионуклидной терапии радиофармацевтическими лекарственными препаратами (Лютеций-177-ПСМА, Радий-223) определяются врачебной комиссией (далее - ВК) медицинской организации с учетом решения Городского консилиума по радионуклидной терапии (далее - Городской консилиум по РТ), созываемого в порядке и сроки согласно Положению о Городском консилиуме по РТ (приложение 2 к настоящему приказу).

2. Направление пациентов для проведения лучевой терапии в медицинские организации контролируется организационно-методическим отделом по лучевой терапии Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ОМО по ЛТ) во взаимодействии с главным внештатным специалистом радиотерапевтом Департамента здравоохранения города Москвы.

3. Процесс направления пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "радиотерапия", сопровождается использованием системы мониторинга направления пациентов на лучевую терапию (далее - Система мониторинга ЛТ).

4. Участниками Системы мониторинга ЛТ являются медицинские организации, реестр которых сформирован на основе тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, и включает медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" (далее - направляющие МО), и медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "радиотерапия" (далее - принимающие МО).

Реестр медицинских организаций, участвующих в Системе мониторинга ЛТ, приведен в приложении 1 к настоящему Регламенту.

5. На основании решений ОК и ВК (в случае необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) лечащим врачом направляющей МО оформляется направление на консультацию врача-радиотерапевта принимающей МО (по учетной форме N 057/у-04) в электронном виде с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее также - ЕМИАС).

5.1. В случае отсутствия технической возможности оформления направления на консультацию врача-радиотерапевта принимающей МО в электронном виде, данное направление оформляется лечащим врачом направляющей МО на бумажном носителе, а его сканированная копия вносится в Систему мониторинга ЛТ.

5.2. При направлении пациента на консультацию врача-радиотерапевта принимающей МО, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, или частной формы собственности, лечащим врачом направляющей МО выдаются пациенту следующие документы:

- направление на консультацию (по учетной форме N 057/у-04);

- выписка из медицинской карты (по учетной форме N 027/у);

- протокол ОК;

- протокол ВК (при оказании ВМП).

При направлении пациента в принимающую МО частной формы собственности дополнительно к вышеуказанным документам оформляется направление на госпитализацию (по учетной форме N 057/у-04).

5.3. Ответственность за полноту обследования пациентов, включая актуальность результатов лабораторных исследований, несет лечащий врач направляющей МО.

6. Лечащим врачом или сотрудником, назначенным направляющей МО (на основании приказа), информация о пациентах, нуждающихся в проведении лучевой терапии, вносится в Систему мониторинга ЛТ в срок не позднее одного рабочего дня со дня проведения ОК, оформления протокола и направления на консультацию врача-радиотерапевта.

7. Мониторинг направления пациента на лучевую терапию в Системе мониторинга ЛТ осуществляется лечащим врачом направляющей МО.

8. ОМО по ЛТ на основании решения ОК в срок не позднее одного рабочего дня со дня внесения лечащим врачом информации в Систему мониторинга ЛТ (пункт 6 настоящего Регламента) определяется принимающая МО и рекомендуемая дата проведения консультации врача-радиотерапевта.

Сведения о принимающей МО и рекомендуемой дате проведения консультации врача-радиотерапевта вносятся в Систему мониторинга ЛТ.

9. Выбор принимающей МО осуществляется ОМО по ЛТ, исходя из следующих критериев и принципов:

9.1. Соблюдение преемственности в оказании пациенту медицинской помощи с учетом места проведенных предшествующих этапов лечения и планируемых последующих этапов лечения.

9.2. Возможность принимающей МО реализовать определенные решением ОК и (или) ВК методики проведения лучевой терапии, которые указываются в приложении 3 к настоящему Регламенту.

9.3. Возможность принимающей МО начать проведение лучевой терапии в регламентированные настоящим Регламентом сроки.

9.4. Предпочтение пациента.

10. Запись на консультацию врача-радиотерапевта принимающей МО осуществляется врачом-радиотерапевтом или сотрудником, назначенным принимающей МО (на основании приказа), на конкретный день и время, определенные на основании актуального расписания приема врача-радиотерапевта, но не позднее одного рабочего дня со дня, рекомендуемого ОМО по ЛТ, и вносится в Систему мониторинга ЛТ.

Информирование пациента о дате консультации врача-радиотерапевта осуществляются врачом-радиотерапевтом или сотрудником, назначенным принимающей МО (на основании приказа), по телефону пациента или указанного им контактного лица.

11. Если изменение графика приема врача-радиотерапевта влияет на прием уже записанных пациентов, принимающая МО уведомляет об этом ОМО по ЛТ непосредственно в день изменения графика.

ОМО по ЛТ в этом случае организует новую запись пациента на консультацию врача-радиотерапевта в согласованные с пациентом сроки.

12. В случае неявки пациента на консультацию врача-радиотерапевта, врач-радиотерапевт или сотрудник, назначенный принимающей МО (на основании приказа), организует повторную запись пациента.

Если пациент повторно не явился на консультацию врача-радиотерапевта принимающая МО информирует ОМО по ЛТ об этом в срок не позднее одного рабочего дня со дня несостоявшейся повторной консультации.

Данную информацию ОМО по ЛТ доводит до лечащего врача направляющей МО для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

13. В случае отказа пациента от консультации врача-радиотерапевта в назначенную дату или в предлагаемой принимающей МО, такая информация вносится принимающей МО в Систему мониторинга ЛТ в срок не позднее одного рабочего дня со дня отказа пациента и доводится до сведения ОМО по ЛТ.

ОМО по ЛТ в день получения вышеуказанных сведений информирует пациента о возможном несоблюдении сроков получения медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования города Москвы, и организует повторную запись пациента в согласованные с ним сроки и (или) принимающую МО.

14. Принимающая МО предоставляет ОМО по ЛТ:

14.1. Сведения о статусе работы оборудования по форме согласно приложению 2 к настоящему Регламенту (еженедельно).

14.2. Сведения об оборудовании для лучевой терапии и методиках проведения лучевой терапии по форме согласно приложению 3 к настоящему Регламенту (ежегодно, до 15 сентября текущего года).

15. В случае выхода оборудования из строя, если данный случай влияет на изменение сроков оказания пациенту медицинской помощи, принимающая МО незамедлительно, в день выхода оборудования из строя, направляет в ОМО по ЛТ информацию об этом, а также передает список пациентов, не принятых на лучевую терапию, и пациентов, запланированных на консультацию врача-радиотерапевта, которые не могут быть госпитализированы.

ОМО по ЛТ не позднее одного рабочего дня со дня получения от принимающей МО вышеуказанных сведений организует направление пациентов в другие принимающие МО из указанных в приложении 1 к настоящему Регламенту.

16. Принимающая МО организует консультацию врача-радиотерапевта в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня, рекомендуемого ОМО по ЛТ, внесенного в Систему мониторинга ЛТ.

По решению ОК и (или) ВК консультация врача-радиотерапевта проводится в более короткие сроки, согласование которых с принимающей МО осуществляет ОМО по ЛТ.

17. По результатам проведения консультации врача-радиотерапевта принимающей МО оформляется протокол (заключение) в электронном виде с использованием функциональных возможностей ЕМИАС, который(-ое) вносится в Систему мониторинга ЛТ в день ее проведения.

В случае отсутствия технической возможности формирования протокола (заключения) консультации врача-радиотерапевта в электронном виде, протокол (заключение) оформляется на бумажном носителе, а его сканированная копия вносится в Систему мониторинга ЛТ в день проведения консультации.

18. При определении на консультации врача-радиотерапевта наличия медицинских показаний для оказания ВМП принимающая МО в срок не позднее двух рабочих дней со дня проведения такой консультации осуществляет проведение ВК по отбору пациентов на оказание ВМП в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (далее - Порядок оказания ВМП

19. При определении на консультации врача-радиотерапевта наличия медицинских показаний для проведения дополнительного диагностического исследования, для его выполнения пациент направляется в направляющую МО.

Информация о направлении в направляющую МО для проведения дополнительного исследования вносится принимающей МО в Систему мониторинга ЛТ и сообщается ОМО по ЛТ в день направления.

Пациент записывается лечащим врачом направляющей МО на дополнительное исследование в течение одного рабочего дня со дня проведения консультации врача-радиотерапевта и получения соответствующей информации от ОМО по ЛТ.

В этом случае принимающая МО осуществляет запись пациента на консультацию врача-радиотерапевта принимающей МО в согласованные с ним сроки, а сведения о дате консультации вносит в Систему мониторинга ЛТ.

20. Если по заключению врача-радиотерапевта принимающей МО у пациента отсутствуют медицинские показания (или выявлены противопоказания) к проведению лучевой терапии, отказ медицинской организации от ее проведения принимается ВК, заседание которой проводится в день консультации врача-радиотерапевта.

Протокол ВК оформляется в электронном виде с использованием функциональных возможностей ЕМИАС, который вносится в Систему мониторинга ЛТ в день ее проведения.

В случае отсутствия технической возможности формирования протокола ВК в электронном виде, протокол оформляется на бумажном носителе, а его сканированная копия вносится в Систему мониторинга ЛТ в день проведения заседания ВК.

21. Если лучевая терапия является первым этапом противоопухолевого лечения, госпитализация пациента в принимающую МО для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) производится в срок, не превышающий пяти рабочих дней со дня проведения ОК.

22. Если пациенту требуется проведение лучевой терапии в качестве последующего этапа лечения (после окончания курса химиотерапии или хирургического лечения) начало проведения лучевой терапии планируется в сроки в соответствии с клиническими рекомендациями оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В этом случае информация о нуждающихся в проведении лучевой терапии пациентах направляется лечащим врачом или сотрудником, назначенным приказом направляющей МО, в адрес ОМО по ЛТ за один день до оформления направления на консультацию врача-радиотерапевта.

23. Датой начала оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) является дата госпитализации в дневной или круглосуточный стационар принимающей МО.

Врачом-радиотерапевтом или сотрудником, назначенным принимающей МО (на основании приказа), вносится информация о датах начала и окончания лечения пациента в Систему мониторинга ЛТ в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня госпитализации и выписки пациента (завершения курса ВМП) соответственно.

Выписка пациента (завершение курса ВМП) оформляется принимающей МО в электронном виде с использованием функциональных возможностей ЕМИАС и вносится в Систему мониторинга ЛТ в день ее оформления.

В случае отсутствия технической возможности формирования выписки в электронном виде, она оформляется на бумажном носителе, а ее сканированная копия вносится в Систему мониторинга ЛТ.

24. Датой начала оказания ВМП считается дата выдачи талона на ВМП.

Принимающая МО вносит номер талона на ВМП в Систему мониторинга ЛТ в день его выдачи.

25. В случае отказа пациента от госпитализации принимающая МО оформляет отказ в письменном виде, сканированная копия которого вносится в ЕМИАС (при наличии технической возможности), а также в Систему мониторинга ЛТ, в течение одного рабочего дня со дня оформления отказа пациента.

26. ОМО по ЛТ ежедневно осуществляет контроль количества пациентов, направленных на лучевую терапию в принимающие МО, и количества завершенных случаев оказания медицинской помощи, с учетом объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

27. ОМО по ЛТ осуществляет контроль за внесением участниками Системы мониторинга ЛТ полной и достоверной информации о пациентах в Систему мониторинга ЛТ.

28. Организация ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в части направления пациентов на лучевую терапию осуществляется Департаментом здравоохранения города Москвы.

Приложение 1
к Регламенту направления
пациентов на лучевую терапию

Реестр
медицинских организаций, участвующих в системе мониторинга направления пациентов на лучевую терапию

N п/п	Наименование медицинской организации
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая онкологическая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы"
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московская городская онкологическая больница N 62 Департамента здравоохранения города Москвы"
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы"
5.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" Департамента здравоохранения города Москвы"
6.	Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
7.	Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
8.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации
9.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
10.	Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации
11.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
12.	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна"
13.	Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
14.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Клиника имени профессора Ю.Н. Касаткина)
15.	Акционерное общество "Европейский медицинский центр"
16.	Акционерное общество "Медицина"
17.	Акционерное общество "К31Сити"

Приложение 2
к Регламенту направления
пациентов на лучевую терапию

ФОРМА

Сведения
о статусе работы оборудования

Медицинская организация: ______________________________________________

N п/п	Наименование оборудования для лучевой терапии	Статус (работает/не работает)
1.
2.
3.

Приложение 3
к Регламенту направления
пациентов на лучевую терапию

ФОРМА

Сведения
об оборудовании для лучевой терапии и методиках проведения лучевой терапии

Медицинская организация: ______________________________________________

N п/п	Наименование аппарата	Серийный номер аппарата	Тип аппарата 1	Способ лучевой терапии 1	Методика лучевой терапии 1	Возможные направительные диагнозы пациентов для проведения радиотерапии (код МКБ-10)	Состояние аппарата 2	Количество дней простоя
1.
2.
3.

¹_{Необходимо указать один из вариантов из справочников приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 2 июля 2020 года N 677 "О порядке ведения Московского городского канцер-регистра" ("Структура и состав справочников Московского городского канцер-регистра")}

²_{Необходимо указать один из вариантов: "Исправен", "Не исправен", "Выведен из эксплуатации"}