Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                       Главе ____________________________

                                       __________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок
Кадастровый номер земельного участка:
Адрес (местоположение):
Площадь:
Вид права и основания предоставления земельного участка без проведения торгов:
аренда (п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ)					постоянное (бессрочное) пользование (ст. 39.9 ЗК РФ)
собственность (п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5 ЗК РФ)					безвозмездное пользование (п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ)
Цель использования земельного участка:
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:
Полное наименование заявителя (юридическое лицо):
ОГРН:				ИНН за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо:
почтовый адрес:				контактный телефон (при наличии)			адрес электронной почты (при наличии)
Ф.И.О. заявителя (физическое лицо, индивидуальный предприниматель), ИНН:
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
почтовый адрес:				контактный телефон (при наличии):				адрес электронной почты (при наличии):
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае если с заявлением обратился представитель заявителя:
Сообщение заявителя обо всех зданиях, сооружениях, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров: Подтверждаю отсутствие иных расположенных на земельном участке объектов недвижимости. _______________ Подпись
Документы, прилагаемые к заявлению:										Отметка о наличии
* Выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке).
* Выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о здании и (или) сооружении, расположенном(ых) на испрашиваемом земельном участке)
* Выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о помещении в здании, сооружении, расположенном на испрашиваемом земельном участке, в случае обращения собственника помещения).
* Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) о юридическом лице, являющемся заявителем
* Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРИП) об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя
Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРН (при наличии соответствующих прав на земельный участок).
Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на здание, сооружение, если право на такое здание, сооружение не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости (далее - ЕГРН).
Сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю.
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Подпись (наименование должности представителя юридического лица, в случае если заявителем является юридическое лицо) ___________________ М.П.									Дата

     Документы,   обозначенные   символом   *,   запрашиваются   органом,

уполномоченным  на  распоряжение  земельными  участками,   находящимися в

государственной     собственности,     посредством      межведомственного

информационного взаимодействия.