Приложение 2. Примерный перечень показаний и противопоказаний при направлении пациентов на проведение КТ, МРТ

Приложение 2
к Порядку
организации отбора и направления
пациентов на проведение компьютерной
томографии, магнитно-резонансной
томографии, утвержденному приказом
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 июля 2023 г. N 457

Примерный перечень
показаний и противопоказаний при направлении пациентов на проведение КТ, МРТ

Общий перечень противопоказаний при направлении пациентов на КТ:

Для бесконтрастного КТ-исследования противопоказаний нет, кроме беременности (исследование проводится только по витальным показаниям).

Для КТ с внутривенным контрастным усилением:

- непереносимость препаратов, содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);

- острая и хроническая почечная недостаточность (для исследований с контрастным усилением; показатель креатинина крови (на основании которого высчитывается скорость клубочковой фильтрации);

- тиреотоксикоз;

- тяжелые аллергические состояния (решается индивидуально совместно с аллергологом).

Общий перечень противопоказаний при направлении пациентов на МРТ:

- абсолютные противопоказания к МРТ: МРТ-исследование недопустимо;

- установленный кардиостимулятор (есть риск, что магнитное поле аппарата МРТ собьет ритм стимулятора сердца);

- установка нейростимуляторов;

- наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантантов среднего уха;

- кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение) - индивидуально решается врачом-рентгенологом перед исследованием.

Относительные противопоказания при направлении пациентов на МРТ:

1. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента:

- в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа; такие приборы обладают низкой напряженностью магнитного поля, что не позволяет выполнить на них ряд сложных исследований.

2. Первый триместр беременности.

3. Неадекватное состояние пациента (психомоторное возбуждение либо паническая атака, а также алкогольное либо наркотическое опьянение).

4. Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности.

5. Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).

6. Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.

7. Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также проведения постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и др.).

8. Наличие татуировок, которые окрашивали специальными металлосодержащими красителями. Исключение - наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана - индивидуально решается врачом-рентгенологом перед исследованием.

9. Превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.

10. Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ согласно техническим характеристикам аппарата в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа; такие приборы обладают низкой напряженностью магнитного поля, что не позволяет выполнить на них ряд сложных исследований.

Примечание. Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, т.е. имплантатов, требуется сертификат на внедренный материал о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.