Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 17.07.2023 N 104-пк

Приложение к 9
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                        отношений Администрации г. Тюмени

                                   ______________________________________

                                                               Заявитель:

                                   ______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                   ______________________________________

                                              (данные паспорта)

                                   ______________________________________

                                              (место жительства)

                                   ______________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                       указывается по желанию заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу внести в договор социального найма N _________ от _________________ жилого помещения по адресу: г. ________________________, дом _____________, корпус ________, квартира ________, комната _________ изменения: 1. В связи с включением в состав членов семьи нанимателя (супруга, родителей, детей нанимателя) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указывается ФИО, дата рождения и степень родства с нанимателем гражданина, включаемого в состав членов семьи нанимателя) Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства:
	N	ФИО		Дата рождения	Степень родства с нанимателем
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества нанимателя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты заключения договора до даты подачи настоящего заявления):
	ФИО гражданина на дату заключения договора ___________________
	Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть)
	ФИО после изменения: ______________________________________
2. В связи с исключением гражданина из состава членов семьи нанимателя _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________(указывается ФИО гражданина, исключаемого из состава членов семьи нанимателя) 3. В связи с изменением адреса жилого помещения: ______________________________________________________ (старый адрес) ______________________________________________________ (новый адрес) 4. В связи с с изменением площади жилого помещения и (или) количества комнат в результате проведенного в установленном порядке переустройства и (или) перепланировки) _________________________________________________________________________ (измененные характеристики помещения (площадь, количество комнат), дата и основания проведения реконструкции и (или) перепланировки) 5. В связи с изменением ФИО нанимателя и (или) членов его семьи ФИО гражданина на дату заключения договора: ____________ Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть) ФИО после изменения: _________________________________________ 6. В связи с исправлением допущенных технических ошибок (опечаток в ФИО нанимателя и или членов его семьи, их паспортных данных, адресе жилого помещения) __________________________________________________________ (указываются сведения, неверно указанные в договоре) 7. В связи с дополнением договора социального найма сведениями о членах семьи нанимателя, площади жилого помещения, количестве комнат (в случае, если указанные сведения не были внесены в договор социального найма при его заключении и не изменились впоследствии): Сведения о гражданах, вселенных в жилое помещение в качестве членов семьи нанимателя на дату заключения договора: N ФИО Дата рождения Степень родства с нанимателем Сведения о площади жилого помещения и количестве комнат в нем на дату заключения договора Площадь жилого помещения Количество комнат в жилом помещении
	Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
		В электронном виде посредством направления на электронную почту: ______________________________ (укажите адрес электронной почты)				В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени
		Почтой на адрес: _______________________________________
Приложение: 1. _____________________________________________________________________; 2. _______________________________________________________________________; 3. _______________________________________________________________________; 4. _______________________________________________________________________; 5. _______________________________________________________________________
Подпись нанимателя:
__________________ (подпись)			_____________________________ (расшифровка подписи)
<*> Я (мы) ____________________________________________, являясь членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения по адресу: _____________________________, не возражаю (ем) против вселения в указанное жилое помещение в качестве члена семьи нанимателя _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) <**> Я (мы) ________________________________________, не возражаю (ем) против/исключения меня (нас) из состава членов семьи нанимателя по договору социального найма N _________ от ________________________________________ в связи ________________________________________________________________ <*> (выездом на другое место жительства, предоставлением другого жилого помещения, другое) <*> заполняется при внесении изменений в связи с включением гражданина (граждан) в состав членов семьи нанимателя. <**>заполняется при внесении изменений в связи с исключением гражданина (граждан) из состава членов семьи нанимателя с его (их) согласия.
Подписи члена (ов) семьи нанимателя:
1. ________________ (подпись)			_____________________________________ (расшифровка подписи)
2. ________________ (подпись)			_____________________________________ (расшифровка подписи)
3. ________________ (подпись)			_____________________________________ (расшифровка подписи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: __________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись) Дата ______________ вх. N _______________