Приложение 1. Заявка на участие в молодежной интернет-акции "Прогулка по родному городу Орлу", посвященной 457-й годовщине основания города Орла

Приложение 1
к Положению
о проведении молодежной интернет-акции
"Прогулка по родному городу Орлу",
посвященной 457-й годовщине
основания города Орла

                              Заявка

               на участие в молодежной интернет-акции

         "Прогулка по родному городу Орлу", посвященной 457-й

                 годовщине основания города Орла

     ФИО участника: _____________________________________________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Место регистрации: _________________________________________________

     Место работы (учебы): ______________________________________________

     Контактный телефон: ________________________________________________

     Название фотоработы: _______________________________________________

     Рассказ о любимом месте: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Принимая  участие в Акции, я  беру на  себя ответственность за соблюдение

авторских прав и даю согласие на обработку персональных данных.

С правилами участия в Акции ознакомлен(а):

______________ __________________________________ "___" _________ 20__ г.

     Подпись              Ф.И.О.                          дата