Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к решению Совета депутатов
муниципального образования
Кувандыкский городской округ
Оренбургской области
от 24 мая 2023 г. N 267-II-СД

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "к решению Совета депутатов муниципального образования Кувандыкский городской округ Оренбургской области от 24 мая 2023 г. N 267-II-СД" имеется в виду "к Положению о наградах Совета депутатов муниципального образования Кувандыкский городской округ Оренбургской области"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован(ная) по адресу: ___________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _______________ N _____________________,

выдан __________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Совету депутатов муниципального образования Кувандыкский городской округ Оренбургской области, находящемуся по адресу: г. Кувандык, ул. Оренбургская, д. 20, каб. 101 на обработку моих персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 указанного Федерального закона, для рассмотрения вопроса о награждении, а именно:

1. фамилия, имя, отчество;

2. дата и место рождения;

3. фотография;

4. гражданство;

5. паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ);

6. адрес места жительства и дата регистрации по месту жительства;

7. номера телефонов, адреса электронной почты;

8. сведения об образовании, квалификации и наличии специальных знаний или специальной подготовки;

9. сведения о трудовой деятельности;

10. сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности;

11. данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

12. сведения о государственных и ведомственных наградах, почетных и специальных званиях, поощрениях работника;

____________________________________________________________________.

(вписать иное)

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки с целью оформления документов для награждения Благодарностью Совета депутатов/Благодарственным письмом депутата Совета депутатов муниципального образования Кувандыкский городской округ.

1) Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует на период рассмотрения вопроса о награждении или до подачи письменного заявления о прекращении обработки моих персональных данных.

2) Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме

"___" ________ 20___ г.

Субъект персональных данных: ____________ __________________________

(подпись) (Ф.И.О.)