Приложение. Согласие на обработку персональных данных (для физического лица)

Приложение
к Заявке.

Согласие на обработку персональных данных
(для физического лица)

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

      зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________

     ___________________________________________________________________,

     паспорт серия ______________ N _____________________________________

     выдан ______________________________________________________________

                            (дата выдачи)

     ____________________________________________________________________

                             (кем выдан)

     в  целях  рассмотрения  поданной  мной заявки на участие в отборе по

предоставлению  из  бюджета  Республики  Карелия  субсидий  на реализацию

дополнительных  мероприятий  по  поддержке  субъектов  малого  и среднего

предпринимательства,  а  также  физических  лиц,  применяющих специальный

налоговый  режим  "Налог на профессиональный доход" (субсидии юридическим

лицам        (кроме     некоммерческих    организаций),    индивидуальным

предпринимателям,  физическим  лицам  -  производителям  товаров,  работ,

услуг)    даю    согласие    Министерству    экономического   развития  и

промышленности  Республики  Карелия,  находящемуся  по адресу: Республика

Карелия,    г. Петрозаводск,   ул. Андропова,  д. 2,  на  обработку  моих

персональных  данных (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных

данных.

Настоящее    согласие  распространяется  на  следующие       персональные

данные:    фамилия,    имя,  отчество,  дата  рождения,  место  рождения,

должность, телефон, адрес электронной почты.

Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания     до  отзыва в

письменной форме.

       "___" ________ 20_____ года

       ___________________________________________________________

        (должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))