Приложение N 3. Акт о принудительном перемещении транспортного средства

Приложение N 3
к Порядку выявления, перемещения,
временного хранения и утилизации
бесхозяйных, брошенных,
разукомплектованных транспортных
средств на территории

                                АКТ N ___

          о принудительном перемещении транспортного средства

"___" _________ 20___ г.                              ___________________

"___" часов "___" минут                               (место составления)

     Настоящий акт составлен  в  связи  с  неисполнением  в  добровольном

порядке  собственником (владельцем)  транспортного  средства  обязанности

переместить транспортное средство в место хранения в установленный срок.

     Акт составлен членом комиссии по выявлению,  перемещению, временному

хранению   и   утилизации   бесхозяйных,  брошенных,  разукомплектованных

транспортных средств на территории Павлоградского  муниципального  района

Омской области___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

о принудительном перемещении специализированной организацией ____________

_________________________________________________________________________

                             (наименование)

транспортного средства, расположенного __________________________________

_________________________________________________________________________

                (местонахождение транспортного средства)

Марка __________________________________________________________________,

модель _________________________________________________________________,

идентификационный номер (VIN) __________________________________________,

номер кузова ___________________________________________________________,

номер двигателя ________________________________________________________,

цвет ___________________________________________________________________,

государственный регистрационный знак __________________________________.

Состояние транспортного средства:

колеса ______________, багажник ____________, внешние зеркала __________,

колпаки колес ___________________, дополнительные фары _________________,

внешние антенны ________________, радиоаппаратура _______________, пробка

бензобака ______, щетки стеклоочистителя ____________,

_________________________________________________________________________

                  (иные сведения о техническом состоянии)

Площадка временного хранения транспортного средства _____________________

                                   (адрес)

_________________________________________________________________________

Специализированная организация __________________________________________

                                                (наименование)

несет  ответственность  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации  перед  собственником  транспортного  средства  за повреждение,

нанесение иного вреда  транспортному  средству  или  находящемуся  в  нем

имуществу, возникшее после его передачи представителю данного предприятия

и подписания настоящего акта.

Перемещение произведено в присутствии члена комиссии:

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

Владелец при перемещении транспортного средства отсутствует по причине:

не явился/не установлен/иная причина ___________________________________.

К   акту   прилагаются   фотоматериалы,  опись  имущества,  обнаруженного

в транспортном средстве.

Подпись лиц, проводивших перемещение транспортного средства, в том  числе

специализированной организации.

__________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О., подпись)

__________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О., подпись)

__________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О., подпись)