Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к порядку предоставления и
распределения субсидий из
областного бюджета бюджетам
муниципальных районов и (или)
муниципальных округов Костромской
области на софинансирование
расходов по оформлению в
муниципальную собственность
земельных участков из земель
сельскохозяйственного назначения,
выделяемых в счет земельных долей,
право на которые перешло в
результате отказа собственников
земельных долей от права
собственности на земельные доли

Форма

Наименование муниципального района                 Директору департамента

(муниципального округа) Костромской           агропромышленного комплекса

области и исходящие реквизиты документа               Костромской области

                                              ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                              Заявление

                        на предоставление субсидии

     На  основании  порядка  предоставления  и  распределения субсидий из

областного  бюджета  бюджетам муниципальных районов и (или) муниципальных

округов  Костромской области на софинансирование расходов по оформлению в

муниципальную    собственность    земельных    участков     из     земель

сельскохозяйственного  назначения,  выделяемых  в  счет  земельных долей,

право  собственности   на   которые   возникло   в   результате   отказов

собственников  земельных  долей от права собственности на земельные доли,

определенного  государственной  программой  Костромской области "Развитие

агропромышленного    комплекса    Костромской    области",   утвержденной

постановлением администрации Костромской области (далее - Порядок), прошу

Вас предоставить субсидию _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование получателя субсидии)

на  софинансирование расходов по оформлению в муниципальную собственность

земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения, выделяемых

в  счет  земельных  долей,  право  собственности  на  которые  возникло в

результате  отказов  собственников земельных долей от права собственности

на земельные доли, в сумме ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (сумма прописью)

     Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (платежные реквизиты получателя субсидии, КБК)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся   в   настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие требованиям, установленным Порядком.

     2. Об  ответственности  за  представление   заведомо   недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление  субсидии предупрежден(-на)

_____________ (подпись).

Глава муниципального района

(муниципального округа)

Костромской области _______________ ____________________________

                       (подпись)             (Ф.И.О.)

Начальник отдела

бухгалтерского учета

администрации

муниципального района

(муниципального округа)

Костромской области _______________ ____________________________

                        (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ___________ 20__ г.

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

________________ ______________________________ _________________________

    (дата)        (подпись ответственного лица)         (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                              требованиям)