Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
указанных в уведомлении о планируемом
строительстве параметров объекта
индивидуального жилищного строительства
или садового дома установленным
параметрам и допустимости
размещения объекта индивидуального
жилищного строительства или садового
дома на земельном участке" на территории
муниципального округа Красноселькупский
район Ямало-Ненецкого
автономного округа

                                       Рекомендуемая форма

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче дубликата уведомления о соответствии указанных в

    уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта

       индивидуального жилищного строительства или садового дома

     параметров объекта индивидуального жилищного строительства или

    садового дома установленным параметрам и допустимости размещения

      объекта индивидуального жилищного строительства или садового

                       дома на земельном участке

                         (далее - уведомление)

"___" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

    федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной

              власти субъекта Российской Федерации, органа

                        местного самоуправления)

1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат уведомления

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг расположенном по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

                           ______________ _______________________________

                             (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии)