Приложение N 1. Заявление о передаче в собственность занимаемого жилого помещения (приватизация жилого помещения)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

                          Главе Молвинослободского сельского поселения

                          Кораблинского района Рязанской области

                          _______________________________________________

                          (фамилия, инициалы)

                          Заявитель _____________________________________

                          (Ф.И.О (последнее при наличии)

                          _______________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                          Адрес места жительства ________________________

                          _______________________________________________

                          Телефон _______________________________________

                          e-mal (при наличии) ___________________________

                          Реквизиты доверенности или документа,

                          удостоверяющего полномочия представителя

                          _______________________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

    о передаче в собственность занимаемого жилого помещения

                  (приватизация жилого помещения)

     Я,_________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. (последнее при наличии)

     являющий(ая)ся  нанимателем  (представителем нанимателя, действующий

в интересах ____________________________________________________________)

жилого помещения, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

реквизиты документа, удостоверяющего личность

________________________________________________________________________,

     Прошу(сим)  передать  в  собственность  ____________________________

(указать  вид  собственности)  занимаемое мною жилое помещение с составом

семьи ___ человек:

N п/п

Степень родства

Дата рождения

Ф.И.О. (последнее при наличии) (полностью) члена семьи с учетом лиц, проходящих срочную службу в Российской армии или находящихся в командировке

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

% долевого участия

Подписи совершеннолетних членов семьи, а также несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, подтверждающих согласие на приватизацию

     Кроме того, сообщаю:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о предварительном разрешении (для несовершеннолетних) органов

 опеки и попечительства на приватизацию жилых помещений, в которых

 проживают исключительно несовершеннолетние в возрасте до 14 лет либо

 несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет (с указанием органа опеки

          и попечительства, выдавшего разрешение);

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (сведения о регистрации заявителя и членах его семьи с прежних мест

                   жительства с 11 июля 1991 года);

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (сведения о неиспользовании (использовании) заявителем и членами его

           семьи права приватизации жилых помещений);

4. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о перемене имени, фамилии, отчества (с ссылками на документы о

     государственной регистрации актов гражданского состояния,

                     подтверждающие перемену).

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений  для   постоянного

проживания на территории Российской Федерации __________________________.

                                                  (не имеем, имеем)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю __________________

                             (подпись заявителя (представителя заявителя)

Результат услуги прошу:

(отметить способ получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить на почтовый адрес _____________________________________

Приложение:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

     "___" ______________ 20___ г. Подпись: _________________

Заполняется в отношении каждого несовершеннолетнего     члена   семьи   в

возрасте от 14 до 18 лет:

Я, _____________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. (последнее при наличии)

являюсь ___________________________ по отношению к ______________________

(указать отношение: родитель (усыновитель), попечитель (за исключением

                  органа опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. (последнее при наличии), дата рождения)

и даю согласие на подписание им(ею) данного заявления.