Приложение N 1. Форма Производственного задания

Приложение N 1
к Техническому заданию
(Приложение N 1 к Контракту от "____" _________ ____ г. N ____)

Форма Производственного задания

_________________________                   _____________________________

  Субъект РФ, авиабаза                       авиаотделение, лесничество

                                            +---+---+---+  +---+---+

                 Производственное задание N |   |   |   |  |   |   |*

                                            +---+---+---+  +---+---+

I. Цель задания (нужное отметить X)

1.1 Тренировочный: прыжок с парашютом		спуск со спусковым устройством
1.2 Тушение лесного пожара		Площадь пожара при высадке, га
1.3 Локализация кромки лесного пожара		Протяженность кромки, м
1.4 Прочие виды работ (конкретизация задания)

Примечание: заполняется один из пунктов 1.1-1.4

                                              +---+

Срок выполнения задания                     20|   |

                         -----------------    +---+

                            день, месяц        год

II. Способ доставки (нужное отметить X)

2.1 С парашютом		2.3 Посадкой ВС
2.2 Со спусковым устройством		2.4 Наземным (водным) транспортом

N заявки на полет (путевого листа) _____________________

Летчик-наблюдатель _____________________, выпускающий ___________________

                       (Фамилия И.О.)                   (Фамилия И.О.)

Характеристика площадки приземления  Географические координаты**

___________________________________  широта  ________°_________'_______''

___________________________________  долгота ________°_________'_______''

___________________________________

III. Район выполнения работ

Субъект РФ ________________________  Географические координаты**

Лесничество _______________________  широта  ________°_________'_______''

Участковое лесничество ____________  долгота ________°_________'_______''

N квартала (урочище) ____________________________________________________

Расположение участка работ

      от авиаотделения                 __________°   _________________ км

      от ближайшего населенного пункта __________°   _________________ км

      от места высадки:                __________°   _________________ км

                                         азимут         расстояние

IV. Принадлежность лесов (нужное отметить X)

Леса Рослесхоза			Леса субъекта РФ		Муниципальные леса
Земли ООПТ
			(наименование)
Арендатор
			(наименование)

V. Определение категории сложности пожара

Наименование показателей	Градация в баллах			Итоговая оценка в баллах
	0	0,5	1
Класс природной пожарной опасности	IV-V	III	I-II			Категория пожара	Сумма баллов
Класс пожарной опасности по условиям погоды	l-II	III	IV-V			Первая	0-2,5
						Вторая	2,5-4,5
Ветер м/с	до 5	5-8	более 8			Третья	4,5
Характеристика рельефа (уклон в градусах)	до 12	12-24	более 24
Площадь пожара на момент начала тушения	до 1	1-5	более 5
			ИТОГО
заполняется летчиком-наблюдателем (работником лесной службы)

Задание выдал,                                                      +---+

летчик-наблюдатель                                                20|   |

                  ---------  -------------  ---------------------   +---+

                  (подпись)  (расшифровка   час, мин, день, месяц    год

                               подписи)

Медосмотр перед вылетом проведен***  М.П. Задание получил, старший группы

___________________________________       _______________________________

     (старший группы, подпись)                      (подпись)

Примечание * Номер задания: первая группа (три цифры) порядковый номер пожара или "Т"- тренировка, "П" - прочие работы.

вторая группа (две цифры) очередной номер задания для данного пожара (тренировки и пр.)

** Заполняется при наличии на борту ВС систем спутниковой навигации (GPS)

*** При вылете с временных аэродромов, посадочных площадок и аэропортов, где отсутствует медсанслужба решение о допуске работников ПДПС к выполнению прыжков с парашютом (спусков со спусковым устройством) принимается инструктором группы.

Отказ от медицинского освидетельствования рассматривается как нарушение трудовой дисциплины

Фамилия И.О.	Должность	Числа месяца								Отработано дней	т.ч. в выходн. и праздн.	Отработано часов
старший группы
1
состав группы
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ИТОГО

VI. Выполнено         +---+ +---+                             +---+ +---+

прыжков с парашютом   |   | |   |,   спусков со спусковым     |   | |   |

                      +---+ +---+    устройством              +---+ +---+

          если нет, зачеркнуть ХХ                 если нет, зачеркнуть ХХ

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ ЗАДАНИЯ

VII. К выполнению задания приступили (нужное отметить Х)						20
					час, мин, день, месяц	год
5.1 Пожар потушен						20
площадь ликвидации, га					час, мин, день, месяц	год
5.2 Кромка пожара локализована						20
протяженность локализованной кромки, м					час, мин, день, месяц	год
5.3 Пожар сдан на дотушивание и окарауливание						20
площадь пожара, га					час, мин, день, месяц	год

Пожар на дотушивание и окарауливание принял _____________________________

                                             (должность, фамилия, и.о.,

                                                 работника лесхоза

                                             (представителя арендатора),

                                                     подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание: заполняется один из пунктов 5.1-5.3 _________________________

VIII. Сведения о выполнении прочих видов работ __________________________

_________________________________________________________________________

IX. Причины невыполнения задания в установленный срок ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

X. Работа техсредств

XI. Движение продуктов питания

Наименование техсредств (бензопилы, мотопомпы, воздуходувки, ЗА и пр.)

Отработано мото/час. (потушено кромки, м)

Израсходовано материалов

сутодач

Наименование (ВМ, ГСМ, пенообразователи и пр.)

Норма расхода

Итого израсходовано

Положено по норме

Выдано

Израсходовано

Продукты выдал

(Фамилия И.О., должность. подпись)

Продукты получил

(Фамилия И.О., должность, подпись)

Остатки возвращены на склад

(Фамилия И.О., должность, подпись)

заполняется инструктором (старшим) группы

                                                                    +---+

XII. Группа убыла с пожара (нужное отметить X)                    20|   |

                                              -------------------   +---+

                                             час. мин, день, месяц   год

на авиаотделение

на другой пожар

на другую кромку

Причины задержки вывозки ________________________________________________

XIII. Заключение о выполнении задания ___________________________________

                                         (выполнено в срок, выполнено

                                          с опозданием, не выполнено)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Старший летчик-наблюдатель                                          +---+

(начальник авиаотделения)                                         20|   |

                         ----------------------------------------   +---+

                         (Фамилия И.О., подпись) М.П. день, месяц    год

                                                                    +---+

Отчет проверен                                                    20|   |

              ---------------------------------------------------   +---+

              (Фамилия И.О., должность, подпись) М.П. день, месяц    год

ФОРМА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ СОГЛАСОВАНА

                    ЗАКАЗЧИК:                                ИСПОЛНИТЕЛЬ:

_____________________________             _______________________________

М.П.                                      М.П.