Приложение N 3. Отчет об оказании услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей с использованием сертификата на отдых и (или) оздоровление детей

Приложение N 3
к порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат, связанных
с оказанием услуг по отдыху и (или)
оздоровлению детей, юридическим
лицам и индивидуальным
предпринимателям, включенным
в реестр организаций отдыха детей
и их оздоровления на территории
Оренбургской области

СОГЛАСОВАНО

Управление образования
администрации муниципального
образования город Новотроицк

____________________________,

(наименование должности)

__________________________

(подпись)

_______________________

(фамилия, имя, отчество)

Отчет
об оказании услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей с использованием сертификата на отдых и (или) оздоровление детей

Адрес
Наименование юридического лица (индивидуальный предприниматель)
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера (при наличии в штате)
Номер и дата заключения соглашения о предоставлении субсидии *)
Наименование лагеря, предоставившего услугу
Заезд	с "____" _________ 20__ г. по "____" _________ 20__ г.

N п/п	Размер поддержки, предусмотренный сертификатом	Количество полученных сертификатов (штук)	Общая стоимость всех сертификатов (рублей)	Размер запрашиваемой субсидии (рублей)
1	100 процентов
2	50 процентов
Итого

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер (при наличии в штате)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)

------------------------------

^*)_{Заполняется после заключения соглашения.}

------------------------------