Приложение 4. Акт приема-передачи транспортного средства на площадку временного хранения

Приложение 4
к Порядку выявления, перемещения
и утилизации брошенных и
бесхозных автотранспортных
средств на территории
муниципального образования -
Молькинское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области

                                  АКТ

  приема-передачи транспортного средства на площадку временного хранения

     "___" _________ 202__ г.               "_____" часов "_______" минут

                                             ____________________________

                                                (место составления)

Комиссия в составе: 1. _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя) 2.__________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя) 3. _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя) 4. __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя) в соответствии с Порядком выявления, перемещения и утилизации брошенных и бесхозных автотранспортных средств на территории Молькинского сельского поселения приняла решение о необходимости эвакуации транспортного средства: ____________________________________________________________________________ Местоположение транспортного средства ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сведения о владельце транспортного средства ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Основания принятия транспортного средства на учет в качестве бесхозяйного, брошенного ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Марка транспортного средства, государственный регистрационный знак, VIN, цвет, государственные номера и их количество, номера двигателя, шасси и др. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Каким образом опечатано после вскрытия ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ в связи с тем, что ____________________________________________________________________________ (признаки отнесения имущества к бесхозяйному, брошенному) Сведения о проверке на угон и принадлежность _______________________________________ На момент осмотра транспортное средство имело: - механические повреждения ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.) _______________________________________ ____________________________________________________________________________ В салоне находились следующие вещи: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии: 1.____________________________ 2.____________________________ 3.____________________________ 4. ___________________________
	Наименование и адрес организации, принявшей на хранение транспортное средство ________________________________________________________________________ Ответственное лицо, принявшее транспортное средство на хранение __________________________________________________________________________________________________________________________________________
		______________ (дата)	______________ (подпись)	/___________________ (ФИО)