Приложение N 2

Приложение N 2
к Указу Главы
Луганской Народной Республики
от 18 июля 2023 г. N УГ-264/23

(форма)

ИНН

КПП

Стр. 001

ДЕКЛАРАЦИЯ об объеме поставки алкогольной продукции

Вид документа

первичный;

корректирующий;

номер корректировки

(нужное отметить знаком V)

Отчетный период указывается при сдаче отчета

за I квартал;

за II квартал;

за III квартал;

за IV квартал

(нужное отметить знаком V)

Отчетный год

_____________________________________________________________________________________________________________ (полное наименование организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Адрес (место нахождения) организации/Адрес (место жительства) сельскохозяйственного товаропроизводителя

Почтовый индекс

Код региона

Район _______________________________________

Город/Населенный пункт ____________________________________ Улица _____________________________________________

Дом, корпус _________________________________________________________________________________________________

Телефон (факс) ______________________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя _____________________________________

Декларация представлена в форме электронного документа

Дата "___" ___________ 20__ г.

Имя файла _____________________________________________